病案統(tǒng)計崗位職責(zé)
在日常生活和工作中，崗位職責(zé)的使用頻率呈上升趨勢，崗位職責(zé)是指一個崗位所需要去完成的工作內(nèi)容以及應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任范圍，職責(zé)是職務(wù)與責(zé)任的統(tǒng)一，由授權(quán)范圍和相應(yīng)的責(zé)任兩部分組成。那么相關(guān)的崗位職責(zé)到底是怎么制定的呢？下面是小編收集整理的病案統(tǒng)計崗位職責(zé)，歡迎大家分享。
病案統(tǒng)計崗位職責(zé)1
1．負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理、裝訂、登記、編目、借閱和保管、維護(hù)等工作。
2．提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，以及醫(yī)院管理等所需的病案并按規(guī)定及時回收病案。
3．負(fù)責(zé)病案裝訂成冊及做好病案索引登記工作，并按疾病和有關(guān)健康問題的國際流行分類，進(jìn)行疾病編碼、疾病手術(shù)分類編碼。
4．在規(guī)定時間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的病案，及對歸還的病案進(jìn)行核對。
5．查找再次人院患者的病案號，承辦患者轉(zhuǎn)院病案資料的轉(zhuǎn)退手續(xù)。
6．督促檢查和指導(dǎo)科室做好病案首頁的填寫和病案整理等工作。
7．配合臨床科室做好病例隨診工作，建立隨診工作程序，按時完成定期隨診、專題隨診工作。
8．每天到住院處收集出院病歷，并按標(biāo)準(zhǔn)把病歷統(tǒng)一進(jìn)行整理、裝訂，病案封面要按規(guī)定填寫齊全，按國際疾病分類把病歷進(jìn)行ICD一9編碼入檔。
9．負(fù)責(zé)病案室的防火、防霉、防蟲蛀、防強(qiáng)光、防丟失和病案資料保密工作。
10．嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》要求，接待并及時提供院內(nèi)各部門及外單位和個人對病案的利用需求，包括閱覽和復(fù)印，并作好各類登記工作。
11．完成每月一次的《患者基本情況一覽表》和《患者姓名索引》的編制打印工作，以及平時的計算機(jī)查詢工作。
病案統(tǒng)計崗位職責(zé)2
1、負(fù)責(zé)整理住院病歷評分表、病歷護(hù)理質(zhì)量評分表，并進(jìn)行登記匯總，妥善保管。
2、根據(jù)病案管理量化標(biāo)準(zhǔn)，計算各科病種質(zhì)控表得分，并整理登記，匯總和保管。
3、收集病案使用情況、專題隨訪、常規(guī)隨訪各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料，編制病案室工作月報表。
4、根據(jù)各種登記，編制護(hù)理質(zhì)量檢查表，病歷質(zhì)檢統(tǒng)計月報表，每月10日前報出。
5、完成臨時指令任務(wù)，接待有關(guān)人員的資料檢索和查詢
病案統(tǒng)計崗位職責(zé)3
1、在業(yè)務(wù)院長和主管職能部門領(lǐng)導(dǎo)下工作，使醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度在科室內(nèi)正常執(zhí)行和運(yùn)行。
2、負(fù)責(zé)科室的行政管理與業(yè)務(wù)工作的考核、檢查、監(jiān)督。
3、及時準(zhǔn)確地提供信息資料，為領(lǐng)導(dǎo)決策反饋資料信息。
4、負(fù)責(zé)全院病歷的回收、編目、檢索、提供利用以及病歷質(zhì)檢、病案隨訪和病案統(tǒng)計工作。定期向主管院長、病案管理委員會，醫(yī)院質(zhì)量管理委員會匯報工作。
5、有權(quán)對科室工作人員實(shí)行獎懲并負(fù)責(zé)科室人員的培訓(xùn)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
病案室工作人員職責(zé)
1、在科室主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
2、負(fù)責(zé)全院出院病人病案的錄入工作，保證病案首頁錄入項(xiàng)目的完整性，確保醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。
3、病案編目要準(zhǔn)確無誤，對疾病診斷編碼、手術(shù)編碼、M編碼、E編碼要依據(jù)國際疾病分類（ICD-9）進(jìn)行編目。
4、負(fù)責(zé)全院出院病案的回收、整理、歸檔、借閱、摘錄及安全保管工作。
5、出院病案要求3日內(nèi)歸檔，對不能及時歸檔病案要督促并印發(fā)催還歸檔通知單。
6、及時向各類人員提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)以及醫(yī)院管理所需的病案。
7、督促、檢查和指導(dǎo)科室做好病案首頁的填寫和病案規(guī)范書寫工作。
8、學(xué)習(xí)并運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)的病案資料管理方法和計算機(jī)知識，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作。
病歷質(zhì)檢醫(yī)師職責(zé)
1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院出院病歷的質(zhì)量檢查工作，提出改進(jìn)意見，促進(jìn)病歷書寫質(zhì)量的提高。
2、負(fù)責(zé)科室部分教學(xué)工作。
3、負(fù)責(zé)全院病種質(zhì)量管理的檢查工作。
4、定期向病歷質(zhì)量管理委員會匯報工作執(zhí)行情況，并作出必要的質(zhì)量分析報告。
病歷質(zhì)檢護(hù)士職責(zé)
1、在主管職能部門和科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。
2、負(fù)責(zé)全院出院病歷護(hù)理部分的質(zhì)量和質(zhì)量評定工作。
3、負(fù)責(zé)向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會匯報工作執(zhí)行情況，并作出必要的
護(hù)理病歷質(zhì)量分析報告。
病案統(tǒng)計崗位職責(zé)4
一、病案統(tǒng)計室組長職責(zé)
1、負(fù)責(zé)全院的病案管理、醫(yī)療統(tǒng)計、本科室的科研和教學(xué)工作。
2、負(fù)責(zé)全院每月的業(yè)務(wù)例會、年終醫(yī)療質(zhì)量大檢查和對外業(yè)務(wù)量數(shù)據(jù)上報的準(zhǔn)確性和及時性。
3、負(fù)責(zé)考查本科室人員技術(shù)水平、工作能力和出勤情況，提出獎懲意見。
4、與各科室聯(lián)系，及時協(xié)調(diào)解決病案統(tǒng)計管理中存在的問題。
5、督促各科室遵守病案管理制度，負(fù)責(zé)病案終末質(zhì)量檢查工作。
6、根據(jù)現(xiàn)代病案管理的`要求，定期向病案管理委員會提出并討論有關(guān)病案管理問題。
7、制訂病案格式書寫標(biāo)準(zhǔn)，提出對臨床醫(yī)護(hù)人員學(xué)好用好病案的要求。
8、參加與病案和統(tǒng)計有關(guān)的醫(yī)院數(shù)字信息化建設(shè)，并對實(shí)施過程進(jìn)行有效監(jiān)督。
9、及時總結(jié)匯報醫(yī)院的病案管理和醫(yī)療統(tǒng)計工作情況。
二、統(tǒng)計人員職責(zé)
1、每天按時回收門診和住院部各科室工作報表，逐一核實(shí)，確保準(zhǔn)確無誤。
2、及時整理各項(xiàng)統(tǒng)計報表資料，按時產(chǎn)出醫(yī)院日報、月報、季度報、半年報和年報等上傳給各級相關(guān)部門。
3、負(fù)責(zé)醫(yī)院統(tǒng)計資料的整理、加工和分析研究。
4、根據(jù)需要，設(shè)計和完善醫(yī)院業(yè)務(wù)量、績效考核的統(tǒng)計方法和內(nèi)容。
5、在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)擬訂有關(guān)統(tǒng)計調(diào)查方案和綜合分析，寫出調(diào)查報告和分析報告，用于指導(dǎo)醫(yī)院的各項(xiàng)工作。
6、運(yùn)用現(xiàn)代統(tǒng)計學(xué)方法和計算機(jī)技術(shù)，幫助醫(yī)務(wù)工作者分析臨床科研數(shù)據(jù)，獲取有價值的資料和信息，提高論文寫作的水平。
三、病案回收借閱人員職責(zé)
1、每天在計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)回收系統(tǒng)回收當(dāng)日出院（死亡）病歷，認(rèn)真核對日報表與病案數(shù)，凡病人出院72小時后病歷都要收回病案室。一般病歷3天回收，死亡病歷5天回收，100%控制出院（死亡）病案去向。
2、回收時要檢查病案是否完整，當(dāng)天回收的病案要及時先消毒，再登記，交其它工作人員使用。
3、負(fù)責(zé)幫助各臨床科室粘貼病人出院后回報的各種檢查單（住院期間除外）。
4、每月統(tǒng)計一次病房各科逾期回收的病案，含病案號、主管醫(yī)生的姓名、遲交的天數(shù)，上報醫(yī)教科。
5、借閱病歷嚴(yán)格登記，違者按醫(yī)院綜合目標(biāo)管理?xiàng)l例處罰。
四、病案編碼員人員職責(zé)
1、編碼人員要求工作具有耐心、細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)的態(tài)度，填寫ICD-10編碼分類各項(xiàng)目時字跡要清楚、整齊和準(zhǔn)確。
2、編寫每一個疾病和手術(shù)編碼時都要參閱病歷內(nèi)容，反復(fù)核對，確定無誤時才能輸入電腦，其錯誤率不得高于1%，必要時通知主管醫(yī)生進(jìn)行修改和補(bǔ)充。
3、要努力學(xué)習(xí)國際疾病分類知識和編碼原則，不斷提高業(yè)務(wù)水平及編碼準(zhǔn)確率。
4、遇到疑難問題要認(rèn)真翻閱病歷，進(jìn)行磋商討論，以防止主觀的錯誤。
五、病案復(fù)印（封存）人員職責(zé)
1、病案復(fù)印人員要認(rèn)真核對被復(fù)印人員及授權(quán)委托人的身份，復(fù)印其有效證件，并復(fù)印登記備案。
2、區(qū)分被復(fù)印人的要求和內(nèi)容，將已復(fù)印的內(nèi)容和原病歷認(rèn)真核對，被復(fù)印人或授權(quán)委托人要在登記本上簽字，復(fù)印件加蓋醫(yī)教科公章。
3、病歷封存要求醫(yī)務(wù)人員、患者方、處理糾紛的職能部門三方同時在場，并在封存病歷袋上簽字，并貼上封條。
六、病案整理裝訂人員職責(zé)
1、先按規(guī)定的排列順序整理好病案。其順序?yàn)椋?/p>
住院病案首頁
死亡醫(yī)學(xué)證明書、死亡小結(jié)；出院小結(jié) 入院記錄
住院病程記錄（按日期順序排列）有手術(shù)操作的則按下列順序排列： 術(shù)前小結(jié)（有術(shù)前討論放在前面）手術(shù)同意書
麻醉前訪視單及麻醉知情同意書 麻醉記錄單 手術(shù)記錄
術(shù)后首次病程記錄（術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU按日期排列、ICU入室記錄、ICU出室記錄）
會診記錄單(按會診日期順序排)ICU入室同意書、特殊檢查、治療或其他知情同意書
特殊病情及治療記錄（如糖尿病、心力衰竭等按頁數(shù)順序排列）輔助檢查報告
�？茩z查表（如視野、聽力、導(dǎo)管介入檢查、動態(tài)心電圖、24小時血壓等）
特殊檢查報告單（按日期順序排列X線、CR、CT、心電、B超、MR、ECT等）
病理檢查報告單（按日期順序排列）
常規(guī)化驗(yàn)報告單（血、尿、便常規(guī)按日期順序排列）特殊化驗(yàn)報告單（生化、免疫和細(xì)菌培養(yǎng)等按日期順序排列）長期醫(yī)囑（按頁數(shù)順序排列）
臨時醫(yī)囑（術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU按頁數(shù)順序排列ICU醫(yī)囑）
ICU護(hù)理（ICU入科護(hù)理評估、ICU護(hù)理計劃、ICU護(hù)理記錄單、ICU出科護(hù)理小結(jié)）手術(shù)室護(hù)理記錄單 入院患者評估單
護(hù)理記錄單（含一般及危重患者護(hù)理、出入量記錄單；按頁數(shù)順序排列）
病人出入院評估指導(dǎo) 體溫單（按頁數(shù)順序排列）
醫(yī)院感染病例登記表（按日期順序排列）各種費(fèi)用及其它： 一次性衛(wèi)生耗材使用清單 手術(shù)室收費(fèi)單 麻醉費(fèi)用 住院告知書 病人醫(yī)�？◤�(fù)印件
各種證明（含外院有關(guān)病情資料及本院上次住院資料）死亡病人的門診病歷（由患者家屬保管的可無）
2、檢查病案各主要部分內(nèi)容有無缺失，如住院記錄、手術(shù)記錄、麻醉記錄、醫(yī)囑、體溫單、知情同意書等。
3、檢查各種紙張有無不合格現(xiàn)象及各種回報單是否按規(guī)格張貼。
4、發(fā)現(xiàn)書寫有缺陷的文書，則要登記，并通知主管醫(yī)生或護(hù)士及時補(bǔ)救。
5、病案袋封面填寫正確，字跡要清晰，裝訂要整齊。
6、再次入院病歷要裝訂入舊的病案，嚴(yán)格遵守1個病人1個住院號的原則，病案內(nèi)容過多，1本病案難以裝訂時要裝訂成同一病案號的不同分冊。
七、病案終末質(zhì)量檢查人員職責(zé)
1、按照衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范》和深圳市衛(wèi)生局制定的《深圳市醫(yī)療質(zhì)量評估辦法》中規(guī)定的病歷缺陷標(biāo)準(zhǔn)要求認(rèn)真檢查每一份病歷，將每份病案中出現(xiàn)的錯誤和缺陷寫在“病案質(zhì)量評估表”上，同時在表上為該病案評分。
2、在病案檢查時發(fā)現(xiàn)重要醫(yī)療文件缺失或重要內(nèi)容錯誤要通知主管醫(yī)生或護(hù)士盡快修改，錯誤和修改均要進(jìn)行登記，以免造成永久性錯誤。
3、將每份病案的“病案質(zhì)量評估表”輸入電腦，經(jīng)電腦處理作出病歷書寫錯誤的分類統(tǒng)計和評分排序，結(jié)果交醫(yī)院質(zhì)控科，作為獎懲依據(jù)。
4、協(xié)助“病案管理委員會”，在病案質(zhì)量檢查中選出優(yōu)秀病歷和特別差的病歷，需要時作為典型病歷展覽。
5、總結(jié)病案中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，定期向業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)匯報，以促進(jìn)我院病歷書寫質(zhì)量的全面提高。
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