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居民醫(yī)保管理人員崗位職責(zé)
在現(xiàn)在社會，崗位職責(zé)的使用頻率逐漸增多，一份完整的崗位職責(zé)應(yīng)該包括部門名稱、直接上級、下屬部門、管理權(quán)限、管理職能、主要職責(zé)等。到底應(yīng)如何制定崗位職責(zé)呢？下面是小編為大家收集的居民醫(yī)保管理人員崗位職責(zé)，歡迎大家分享。
居民醫(yī)保管理人員崗位職責(zé)1
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的居民健康檔案是醫(yī)療保健服務(wù)的客觀真實記錄，是醫(yī)生開展工作的重要依據(jù)。
2、居民健康檔案是為社區(qū)居民提供連續(xù)、全面、協(xié)調(diào)服務(wù)的動態(tài)記錄，必須認(rèn)真、如實填寫。
3、填寫居民健康檔案時，應(yīng)當(dāng)按照統(tǒng)一規(guī)范對記錄進行描述。內(nèi)容真實可靠，符合邏輯，不得隨意涂改。如有更改，必須由負(fù)責(zé)人簽字，做到字跡清晰，格式規(guī)范統(tǒng)一。
4、居民健康檔案由社區(qū)負(fù)責(zé)的`醫(yī)務(wù)人員填寫，社區(qū)中心統(tǒng)一編號，保密備查。
5、社區(qū)居民健康檔案有醫(yī)療保密，未經(jīng)允許不得隨意查閱和退房。
6、服從社區(qū)中心領(lǐng)導(dǎo)的工作安排，參與協(xié)助社區(qū)其他公共衛(wèi)生服務(wù)。
居民醫(yī)保管理人員崗位職責(zé)2
1、認(rèn)真履行辦公室職責(zé)，執(zhí)行辛集市醫(yī)保的各項方針政策，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。
2、愛崗敬業(yè)，工作踏實、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，按時按質(zhì)完成本職工作,做到忠于職守、通曉業(yè)務(wù)、秉公辦事、熱情服務(wù)。
3、嚴(yán)禁以職謀私，優(yōu)親厚友。
4、認(rèn)真遵守作息時間和考勤制度，堅守工作崗位，提高辦事效率。工作人員的請、銷假制度與醫(yī)院的一致。
5、對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照規(guī)定時限完成醫(yī)藥費用的'審核、上報工作，接待群眾熱情禮貌，杜絕“門難進、臉難看、事難辦”現(xiàn)象的發(fā)生。
6、工作時間嚴(yán)禁干私活、打牌、玩游戲等娛樂活動。
7、加強網(wǎng)絡(luò)管理，不準(zhǔn)私自更改程序。凡人為或過失造成系統(tǒng)癱瘓者，追究當(dāng)事人的責(zé)任。
8、關(guān)心集體，愛護公共財物，勵行節(jié)約，反對浪費，凡破壞公共財物者，必須照價賠償。
9、維護團結(jié)和睦的人際關(guān)系，同事之間要互相尊重、互相愛護、互相幫助。
10、工作中因不負(fù)責(zé)任或故意違反上述規(guī)定，造成責(zé)任事故的，視其情節(jié)輕重，給予相應(yīng)處分。
11、本制度由本院醫(yī)保工作小組負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查、落實。
居民醫(yī)保管理人員崗位職責(zé)3
1、在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，盡職盡責(zé)，廉潔自律，主動地、創(chuàng)造性地開展好各類保險的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督、指導(dǎo)工作。
2、通過多種形式向醫(yī)務(wù)人員及參保人員宣傳各類醫(yī)保政策及其管理規(guī)定。
3、應(yīng)經(jīng)常與各類醫(yī)療保險部門取得聯(lián)系，及時掌握新政策，協(xié)調(diào)好與各類醫(yī)療保險部門的各項事宜。
4、對來院就診的各類參保病人做好相關(guān)登記，嚴(yán)格監(jiān)督、指導(dǎo)各類參保病人的住院標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格監(jiān)督門診特殊病種、特殊檢查和特殊診療的執(zhí)行。
5、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、教育醫(yī)護人員遵守因病施治，合理檢查（除三大常規(guī)檢查，心電圖外其它檢查必須有針對性進行）合理治療、合理用藥原則，堅決杜絕開大方、人情方，嚴(yán)格控制參保患者出院帶藥及亂檢查現(xiàn)象，并對住院患者用藥、處置、檢查及收費等相關(guān)項目進行經(jīng)常性的檢查。在監(jiān)督、檢查時，對醫(yī)護人員工作中違反醫(yī)保管理相關(guān)規(guī)定的，可以根據(jù)醫(yī)院管理的相關(guān)規(guī)定有權(quán)直接進行處罰、教育。并在月例會上進行反饋、通報。
6、負(fù)責(zé)組織對參保的疑難病人會診工作，保證參�；颊呷朐汉鬆幦∪諆�(nèi)做出明確的診斷，三同內(nèi)不能確診的病歷要組織院內(nèi)會診。如需轉(zhuǎn)院，負(fù)責(zé)組織相關(guān)專家會診，監(jiān)督會診過程，并簽署可否轉(zhuǎn)院意見，同時做好登記和定期上報工作。
7、做好大型儀器（CT、MRI、B超、CR）等檢查陽性率的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)工作。
8、嚴(yán)格執(zhí)行參保統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)，做好參�；颊叩尼t(yī)療服務(wù)終結(jié)時的結(jié)算工作。定期將醫(yī)療保險基金運行和內(nèi)部核算情況上報主管院長。
9、建立良好的.參保服務(wù)流程，及時向院里反映醫(yī)保運行過程中出現(xiàn)的問題并及時解決，保證醫(yī)療服務(wù)流程安全、暢通、滿意。
10、準(zhǔn)確、及時完整書寫和網(wǎng)上填報醫(yī)療保險部門批準(zhǔn)審定的各種專用表、冊、處方、單據(jù)等。
11、做好參保病人醫(yī)療服務(wù)情況調(diào)查工作，根據(jù)調(diào)查結(jié)果及時改進工作。
12、做好醫(yī)療保險相關(guān)資料和醫(yī)院文件的保管工作。
居民醫(yī)保管理人員崗位職責(zé)4
1、在主任的領(lǐng)導(dǎo)下工作。
2、負(fù)責(zé)審核工傷保險職工醫(yī)療和住院的相關(guān)證明。
3、檢查特殊處方檢查項目的使用、住院等醫(yī)療行為符合規(guī)定。
4、嚴(yán)格執(zhí)行《包頭市工傷保險定點醫(yī)療機制管理和考核暫行辦法》、《包頭市工傷職工醫(yī)療管理辦法》及相關(guān)政策和制度。
5、負(fù)責(zé)填寫工傷保險中心要求的`各種報表，準(zhǔn)確核實并定期報送工傷保險中心主管部門（每月25日前報市工傷保險中心醫(yī)療管理部門），工傷保險職工醫(yī)療登記表。
居民醫(yī)保管理人員崗位職責(zé)5
1、醫(yī)療保險辦公室專職人員在醫(yī)療保險辦公室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)各類醫(yī)療保險患者的.登記、定價、收費、住院結(jié)算、費用清單打印等工作。
2、積極宣傳并認(rèn)真執(zhí)行各項醫(yī)療保險政策和制度，宣傳相關(guān)規(guī)定。
3、參保人住院時，會與住院醫(yī)生、護士核對醫(yī)保對象的人、證、簿（卡）是否一致，核實后才能辦理住院手續(xù)。
4、協(xié)助醫(yī)保辦主任定期或不定期對各類參保住院病人進行隨訪，嚴(yán)禁冒名頂替掛床住院。
5、審查醫(yī)療保險處方、檢查、化驗、住院等醫(yī)療行為是否符合規(guī)定。
6、定期檢查醫(yī)院的醫(yī)保運行情況，要求各類醫(yī)保住院病人的護理水平和病程記錄必須與病種一致，結(jié)算清單與發(fā)票一致。
7、嚴(yán)格控制平均住院天數(shù)和平均住院費用，不得超范圍收費。
8、負(fù)責(zé)各類醫(yī)療保險患者的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、特殊檢查、特殊治療的初步審核，并提出意見，報醫(yī)療保險辦公室主任審批后上報。
9、負(fù)責(zé)離休干部醫(yī)療項目和藥品的初審，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。嚴(yán)格管理離休干部門診、住院費用和診療項目按規(guī)定使用。
10、及時收發(fā)信息和文件，及時提交病歷、門診處方、報表等。定期與各級醫(yī)保中心核對賬目，及時追回各類參保人員的費用。
11、開放門診醫(yī)療保險病人投訴
居民醫(yī)保管理人員崗位職責(zé)6
1、在分管主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的住院經(jīng)辦工作。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)和熟悉醫(yī)療保險的各項政策法規(guī)，負(fù)責(zé)對全院醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療保險相關(guān)知識的培訓(xùn)和宣傳。
3、做好與上級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（主管）的溝通工作，對醫(yī)院醫(yī)保運行中存在的問題及時反饋，并負(fù)責(zé)協(xié)商妥善解決。
4、定期向分管院長匯報醫(yī)保運行情況，對醫(yī)院醫(yī)保運行政策和流程提出合理化建議。
5、負(fù)責(zé)每天核對下一個病房的.病人身份，領(lǐng)取醫(yī)療保障，核對住院證明上的疾病是否在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。
6、及時向上級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報告每日住院參�；颊咔闆r。
7、審核參�；颊叱鲈翰v，發(fā)現(xiàn)問題并解決。
8、對上級業(yè)務(wù)部門主管和日常業(yè)務(wù)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時向相關(guān)部門反饋，并進行整改，必要時要求主管領(lǐng)導(dǎo)做出相應(yīng)處理。
9、按規(guī)定日期按時整理報銷數(shù)據(jù)和統(tǒng)計報表，并上報相關(guān)部門。
10、與財務(wù)部門一起做好往來賬目，做到每一筆賬都有記錄，及時與醫(yī)保中心聯(lián)系溝通退錢到賬情況。
11、按照醫(yī)療中心的要求做好醫(yī)保知識的普及工作，耐心解答參保職工提出的各類問題。
12、監(jiān)管部門加強對醫(yī)�；颊咦≡嘿M用的控制，確保年終結(jié)算不超限額，禁止隨意檢查和濫用藥品。
13、做好各種醫(yī)療保險單據(jù)和審批資料的保管和整理工作，并隨時迎接各種檢查。
居民醫(yī)保管理人員崗位職責(zé)7
1、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險管理，熟悉基本醫(yī)療保險政策法規(guī)。
2、負(fù)責(zé)制定詳細(xì)的醫(yī)療保險政策培訓(xùn)計劃，組織相關(guān)人員進行基本醫(yī)療保險相關(guān)政策法規(guī)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。
3、耐心解答藥房工作人員提出的'問題，并進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，使其符合醫(yī)保政策。對不執(zhí)行醫(yī)療保險規(guī)定者，有權(quán)向主管領(lǐng)導(dǎo)報告，并作出相應(yīng)處理。
4、負(fù)責(zé)接受和配合醫(yī)療中心的定期和不定期檢查。
5、及時反饋各種信息。
6、完成領(lǐng)導(dǎo)交給的所有任務(wù)。
居民醫(yī)保管理人員崗位職責(zé)8
1、在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險經(jīng)辦的各項工作。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)并熟知醫(yī)療保險各種政策、規(guī)定，并負(fù)責(zé)對全院醫(yī)護人員就醫(yī)保相關(guān)知識進行培訓(xùn)、宣傳。
3、做好與上級醫(yī)保經(jīng)辦（主管）機構(gòu)的交流、溝通工作，及時反饋醫(yī)院醫(yī)保運行中存在的問題，并負(fù)責(zé)協(xié)商給予妥善解決。
4、定期向主管院長匯報醫(yī)保運行情況，并對醫(yī)院醫(yī)保運行政策及運行程序提出合理化建議。
5、負(fù)責(zé)每日下病房審核患者身份，并收取醫(yī)保證，檢查住院證上開具的疾病是否在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。
6、及時向上級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)上報每日住院參保患者。
7、審核參�；颊叱鲈翰v，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。
8、對于上級業(yè)務(wù)主管部門督察及日常業(yè)務(wù)檢查中出現(xiàn)的'問題，及時向相關(guān)科室反饋，并給予整改，必要時提請主管領(lǐng)導(dǎo)作出相應(yīng)處理。
9、按規(guī)定日期按時整理好報帳資料及統(tǒng)計報表，并上報有關(guān)部門。
10、與財務(wù)科共同做好往來帳務(wù)工作，做到每筆帳物有記錄，及時與醫(yī)保中心聯(lián)系溝通返款到帳情況。
11、做好醫(yī)保中心要求的普及醫(yī)保知識工作，耐心解答參保職工提出的各種問題。
12、監(jiān)督科室在醫(yī)保患者住院費用上加強控制，保證年底結(jié)算不超定額，禁止亂檢查、亂用藥。
13、做好各種醫(yī)保文件及審批材料的保管整理工作，隨時迎接各項檢查。
居民醫(yī)保管理人員崗位職責(zé)9
1、醫(yī)保工作在醫(yī)保辦主任的領(lǐng)導(dǎo)下,由醫(yī)保辦專職工作人員負(fù)責(zé)各類醫(yī)�；颊叩膾焯�、劃價、收費、出入院結(jié)算、費用清單打印等工作。
2、積極宣傳和認(rèn)真執(zhí)行各類醫(yī)療保險政策及制度，宣講有關(guān)規(guī)定。
3、參保人員住院時，會同住院部責(zé)任醫(yī)師和護士審核就診的`醫(yī)療保險對象是否人、證、本（卡）相符，驗證后方可辦理住院手續(xù)。
4、協(xié)助醫(yī)保辦主任定期或不定期對各類參保住院患者進行隨訪，嚴(yán)禁冒名頂替和掛床住院。
5、審核醫(yī)療保險有關(guān)處方、檢查、化驗、住院診治等醫(yī)療行為是否符合規(guī)定。
6、定期對醫(yī)院的醫(yī)保運行情況進行檢查，要求各類醫(yī)保住院患者的護理等級、病程記錄必須與疾病相符，結(jié)算清單與發(fā)票相符。
7、嚴(yán)格控制平均住院床日和均次住院費用，不能超范圍收取費用。
8、負(fù)責(zé)各類醫(yī)�；颊咿D(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、特殊檢查、特殊治療的初步審核，并提出意見，報醫(yī)保辦主任審批后上報。
9、負(fù)責(zé)離退休干部醫(yī)療項目、藥品的初審并提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。嚴(yán)格按規(guī)定管理離退休干部的門診和住院費用及診療項目的使用。 10、及時接收、發(fā)送信息、文件，及時報送病歷、門診處方、報表等，定期與各級醫(yī)保中心核對帳目，及時收回各類參保人員的費用。
11、每周定時開啟門診的醫(yī)�；颊咄对V箱，如有投訴必須及時核查、處理。
12、支持和配合各級醫(yī)保中心的各項工作。
13、完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。
居民醫(yī)保管理人員崗位職責(zé)10
1、在科主任的'領(lǐng)導(dǎo)下工作。
2、負(fù)責(zé)檢查工傷保險職工就診、住院的相關(guān)證件。
3、檢查專用處方使用檢驗項目、住院診治等醫(yī)療行為符合規(guī)定。
4、嚴(yán)格執(zhí)行《包頭市工傷保險定點醫(yī)療機制管理和考核暫行辦法》、《包頭市工傷職工醫(yī)療管理辦法》及相關(guān)政策、制度。
5、負(fù)責(zé)填報工傷保險中心要求的各項報表，準(zhǔn)確核實并定期向工傷保險中心主管部門報送（每月25日前報市工傷保險中心醫(yī)管科），工傷保險職工就診情況登記表。
居民醫(yī)保管理人員崗位職責(zé)11
1.在醫(yī)院分管副院長和財務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下開展各種醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險）項目日常工作。
2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項方針政策，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。
3.為已參加醫(yī)保的住院患者進行身份證、醫(yī)保卡等證件的核對、審核，嚴(yán)禁掛名和冒名頂替住院。
4.嚴(yán)格按照《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《診療項目》的內(nèi)容要求，認(rèn)真、細(xì)致地做好出院患者的審核、結(jié)算和復(fù)核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結(jié)算工作，不徇私情。
5.配合醫(yī)保中心，加強醫(yī)保病人的'費用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護醫(yī)院的正當(dāng)經(jīng)濟利益。
6.與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來訪、審核人員對醫(yī)保業(yè)務(wù)的審核及參保人員的咨詢、投訴。
7.上傳下達醫(yī)保政策及有關(guān)醫(yī)保文件，根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調(diào)整，向醫(yī)院院務(wù)委員會提出合理化建議，使醫(yī)院進一步完善院內(nèi)各醫(yī)療、護理、醫(yī)技、財務(wù)等崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度和流程，配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問題及時，改正問題及時，總結(jié)經(jīng)驗及時，匯報問題及時，確保我院醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。
8.按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標(biāo)準(zhǔn)，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
9.每月及時向市醫(yī)保中心報送結(jié)算報表及相應(yīng)明細(xì)報表，同醫(yī)保中心辦理對賬工作和結(jié)算手續(xù)，及時回籠我院墊付資金；及時匯總各科室住院醫(yī)保患者費用明細(xì)，提供各科醫(yī)�；颊哔M用數(shù)據(jù)上報財務(wù)科并做好科室內(nèi)部備份存檔。
居民醫(yī)保管理人員崗位職責(zé)12
1、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險管理工作，熟知基本醫(yī)療保險的政策法規(guī)。
2、負(fù)責(zé)制定詳實的醫(yī)保政策培訓(xùn)計劃，組織有關(guān)人員進行基本醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。
3、對藥店工作人員提出的問題進行耐心解答，并進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，使之符合醫(yī)保政策。對不執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定的有權(quán)向主管領(lǐng)導(dǎo)報告，并進行相應(yīng)處理。
4、負(fù)責(zé)接受并配合醫(yī)保中心的'定期和不定期檢查
5、及時反饋各種信息。
7、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項任務(wù)。
居民醫(yī)保管理人員崗位職責(zé)13
1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居民健康檔案是進行衛(wèi)生保健服務(wù)客觀真實的記錄，是醫(yī)師工作的.一項重要依據(jù)。
2.居民健康檔案是為社區(qū)居民提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性全程服務(wù)的動態(tài)記錄，必須認(rèn)真如實填寫。
3.填寫居民健康檔案時，要按統(tǒng)一的規(guī)范來描述記錄，內(nèi)容真實可靠，符合邏輯，不得隨意涂改，如有改動，責(zé)任人必須簽字，做到字跡清晰，格式規(guī)整統(tǒng)一。
4.居民健康檔案由主管社區(qū)的醫(yī)護人員負(fù)責(zé)填寫，社區(qū)中心統(tǒng)一編號，歸檔保密，以便查閱。
5.社區(qū)居民健康檔案具有醫(yī)療保密性，未經(jīng)準(zhǔn)許不得隨意查閱和外借。
6.服從社區(qū)中心領(lǐng)導(dǎo)工作安排，參與協(xié)助社區(qū)其它公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
居民醫(yī)保管理人員崗位職責(zé)14
1、認(rèn)真履行辦公室職責(zé)，貫徹辛集市醫(yī)療保險各項政策，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。
2、忠于職守，實事求是，認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，按時按質(zhì)完成工作，忠于職守，熟悉業(yè)務(wù)，秉公辦事，熱情服務(wù)。
3、嚴(yán)禁利用職務(wù)之便謀取私利，與親友為友。
4、認(rèn)真遵守作息和考勤制度，堅守崗位，提高工作效率。員工請假和離職制度與醫(yī)院一致。
5、對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照規(guī)定時限完成醫(yī)療費用的審核上報，熱情禮貌接待群眾，杜絕“門難進、臉難看、事難辦”的現(xiàn)象。
6、嚴(yán)禁在工作時間干私活、打牌、游戲等娛樂活動。
7、加強網(wǎng)絡(luò)管理，不允許私自更改程序。因人為或疏忽造成系統(tǒng)癱瘓的，要追究當(dāng)事人責(zé)任。
8、愛護集體，愛護公物，提倡節(jié)約，反對浪費。任何損壞公共財產(chǎn)的'人都必須照價賠償。
9、保持團結(jié)和諧的人際關(guān)系，同事之間要互相尊重，互相愛護，互相幫助。
10、對工作中不負(fù)責(zé)任或故意違反上述規(guī)定造成事故的責(zé)任者，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處分。
11、該系統(tǒng)由我們的醫(yī)療保險工作組監(jiān)督、檢查和實施。
居民醫(yī)保管理人員崗位職責(zé)15
1、在主管院長、科長領(lǐng)導(dǎo)下，盡職盡責(zé)，廉潔自律，主動地、創(chuàng)造性地開展好各類保險的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督、指導(dǎo)工作。
2、通過多種形式向醫(yī)務(wù)人員及參保人員宣傳各類醫(yī)保政策及其管理規(guī)定。
3、應(yīng)經(jīng)常與各類醫(yī)療保險部門取得聯(lián)系，及時掌握新政策，協(xié)調(diào)好與各類醫(yī)療保險部門的各項事宜。
4、對來院就診的各類參保病人做好相關(guān)登記，嚴(yán)格監(jiān)督、指導(dǎo)各類參保病人的住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格填寫《門診手冊》的相關(guān)內(nèi)容，杜絕換病種、謊報醫(yī)療結(jié)論等現(xiàn)象發(fā)生。嚴(yán)格監(jiān)督門診特殊病種、特殊檢查和特殊診療的執(zhí)行。
5、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、教育醫(yī)護人員遵守因病施治，合理檢查（除三大常規(guī)檢查，心電圖外其它檢查必須有針對性進行）合理治療、合理用藥原則，堅決杜絕開大方、人情方，嚴(yán)格控制參�；颊叱鲈簬幖皝y檢查現(xiàn)象，并對住院患者用藥、處置、檢查及收費等相關(guān)項目進行經(jīng)常性的檢查。在監(jiān)督、檢查時，對醫(yī)護人員工作中違反醫(yī)保管理相關(guān)規(guī)定的，可以根據(jù)醫(yī)院管理的相關(guān)規(guī)定有權(quán)直接進行處罰、教育。并在月例會上進行反饋、通報。
6、負(fù)責(zé)對新增設(shè)藥品、診療項目的申報和微機相關(guān)診療信息匹配工作。
7、負(fù)責(zé)組織對參保的疑難病人會診工作，保證參�；颊呷�
院后爭取三日內(nèi)做出明確的'診斷，三同內(nèi)不能確診的病歷要組織院內(nèi)會診。如需轉(zhuǎn)院，負(fù)責(zé)組織相關(guān)專家會診，監(jiān)督會診過程，并簽署可否轉(zhuǎn)院意見，同時做好登記和定期上報工作。
8、做好大型儀器（CT、MRI、B超、CR）等檢查陽性率的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)工作。
9、嚴(yán)格執(zhí)行參保統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)，做好參�；颊叩尼t(yī)療服務(wù)終結(jié)時的結(jié)算工作。定期將醫(yī)療保險基金運行和內(nèi)部核算情況上報主管院長。
10、建立良好的參保服務(wù)流程，及時向院里反映醫(yī)保運行過程中出現(xiàn)的問題并及時解決，保證醫(yī)療服務(wù)流程安全、暢通、滿意。
11、準(zhǔn)確、及時完整書寫和網(wǎng)上填報醫(yī)療保險部門批準(zhǔn)審定的各種專用表、冊、處方、單據(jù)等。
12、做好參保病人醫(yī)療服務(wù)情況調(diào)查工作，根據(jù)調(diào)查結(jié)果及時改進工作。
13、做好醫(yī)療保險相關(guān)資料和醫(yī)院文件的保管工作。
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