所謂“意外傷害”,是指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。以下是小編為大家推薦的“猝死”被明確列入除外責(zé)任中相關(guān)文章,希望能幫到大家,更多精彩內(nèi)容可瀏覽(yjbys.com/hr)。
“猝死”在保險理賠領(lǐng)域一直是個“灰色”地帶,雙方因賠償問題的糾紛時常發(fā)生,這一問題終于得以化解。11月初中國保險行業(yè)協(xié)會就《一年期個人意外傷害保險條款(示范條款)征求意見稿》(以下簡稱《征求意見稿》)向各家保險公司征求意見,《征求意見稿》將責(zé)任免除精簡至7項,“猝死”被明確列入除外責(zé)任中,將不再獲得賠償。
責(zé)任免除被精簡為7項
據(jù)悉,2014年1月1日將實行新的《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)》。本次的《征求意見稿》,在“示范條款”中引入了人身險傷殘評定新標(biāo)準(zhǔn),對意外傷害進(jìn)行了細(xì)化,明確提出按新的傷殘標(biāo)準(zhǔn)的傷殘項目來進(jìn)行評定,并按照傷殘標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的給付比例進(jìn)行賠付。
在“責(zé)任免除”一欄,《征求意見稿》將除外責(zé)任精簡為7項,具體包括:“被保險人酒后駕駛機(jī)動車、主動吸食或注射毒品”、“被保險人猝死”、“投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害”、從事潛水等高風(fēng)險運動、“戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂”、“核爆炸、核輻射或核污染”等。
不過,許多保險公司意外險除外責(zé)任中經(jīng)常提到的被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩;自殺;接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)項目等則不在《征求意見稿》的責(zé)任免除項目中,無證駕車和駕駛無有效行駛證的機(jī)動車也未被提及。多家保險公司人員均表示,即便“無證駕車”未被明確列入除外責(zé)任,但因為此種行為已經(jīng)違法,因而保險公司也不會就此進(jìn)行賠付。
明確將“猝死”列入除外責(zé)任
另外,《征求意見稿》還明確了對“意外傷害”和“猝死”的定義。所謂“意外傷害”,是指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。而“猝死”,則被表述為表面健康的人因潛在疾病、機(jī)能障礙或其他原因在出現(xiàn)癥狀后24小時內(nèi)發(fā)生的非暴力性突然死亡。同時,《征求意見稿》還明確表明,猝死的認(rèn)定以醫(yī)院的診斷和公安部門的鑒定為準(zhǔn)。
此前,各家保險公司均表示,意外險產(chǎn)品對于“猝死”是不予以賠付的。不過,一些意外險產(chǎn)品并未在責(zé)任免除的條款中明確標(biāo)注出“猝死”屬于除外責(zé)任,因而也時常產(chǎn)生因“猝死”而導(dǎo)致的糾紛。有保險業(yè)內(nèi)人士表示,此次《征求意見稿》中將“被保險人猝死”列入除外責(zé)任,有利于今后避免此類糾紛。
記者查詢后發(fā)現(xiàn),一些保險公司的意外險產(chǎn)品在除外責(zé)任中有明確標(biāo)注“猝死”,而一些則沒有。如平安保險的一年期綜合意外險產(chǎn)品在責(zé)任免除中就明確標(biāo)注“被保險人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死”屬于除外責(zé)任。而泰康人壽、中國人壽的意外險產(chǎn)品中則沒有在條款中注明。
意外險產(chǎn)品基本上是一年期的,對于新老產(chǎn)品如何劃分,至今還沒有一個更清晰的解釋,記者在采訪中了解到,多數(shù)公司表示如果當(dāng)初賠付條款中有猝死一欄,暫時還會進(jìn)行賠付。