實(shí)現(xiàn)績(jī)效工資制度要明確三個(gè)問題
第一是目的。我認(rèn)為醫(yī)院的績(jī)效工資制應(yīng)該有兩個(gè)目的：一層是利于行政管理部門實(shí)現(xiàn)國(guó)家目標(biāo)的;一種是利于醫(yī)院管理者實(shí)現(xiàn)上級(jí)部門的管理目標(biāo)和醫(yī)院文化理念的。具體地說，績(jī)效工資與可量化的業(yè)績(jī)掛鉤，這些“績(jī)效”是作為醫(yī)院完成衛(wèi)生行政管理部門管理目標(biāo)制定的一種激勵(lì)機(jī)制。這種機(jī)制應(yīng)該是有利于醫(yī)生積極向善;有利于患者治療質(zhì)量的提升。如果是醫(yī)院的績(jī)效工資制，這種激勵(lì)機(jī)制應(yīng)該是一種優(yōu)良文化，有利于醫(yī)生勇于創(chuàng)新攻堅(jiān)，臨危不懼，知難而上，有利于增強(qiáng)員工的凝聚力。
第二是績(jī)效工資與基本工資(底薪)的比例和標(biāo)準(zhǔn)如何制定。在美國(guó)，公立醫(yī)院的醫(yī)生的基本工資是大于績(jī)效工資。因?yàn)楸壤拇_是是非常關(guān)鍵的，是一個(gè)管理方向標(biāo)。
第三，績(jī)效工資誰來評(píng)估和發(fā)放?我認(rèn)為，誰是基本工資的支付者(投資者或投入者)，誰來評(píng)估和發(fā)放。政府是否用于承擔(dān)這個(gè)責(zé)任呢?如果政府依然是依靠醫(yī)院來“掙錢”的，可能就沒有力說話了;如果政府一定要體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性的，就必須在人員的工資發(fā)放上爭(zhēng)取主動(dòng)權(quán)。
績(jī)效應(yīng)該與我們的管理目標(biāo)結(jié)合起來，我們的管理目標(biāo)是什么呢?在《新方案》中已經(jīng)說的很清楚。如何實(shí)現(xiàn)呢?無非就是改革籌資渠道、支付制度和分配制度。如果在目前這個(gè)走勢(shì)上看，大醫(yī)院要徹底扭轉(zhuǎn)“趨利”行為，必須是政府花大力氣和決心，不要在期望醫(yī)院在公平與效益上并駕齊驅(qū)了!對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我們政府的取舍：社會(huì)公平大于經(jīng)濟(jì)效益!