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淺談對心主神明的認(rèn)識
●現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論只講了心臟有形的、物質(zhì)的一面，回避了它無形的、功能的一面，這背離了解剖與功能不能相分離的基本邏輯。
●“心主神明觀不但表明了心臟的重要作用是供血，而且概括了心臟在思維過程中的決定性地位，比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論中只談心臟有供血功能更準(zhǔn)確，更完整，更有價值。
“心主神明是中醫(yī)理論的核心觀點，它和由它所派生出來的一些觀點和理念，如“主明則下安，主不明則十二官危等，千百年來一直指導(dǎo)著中醫(yī)理論和實踐的發(fā)展。在漢語中人們一直堅持著“用心想事的說法，諸如此類的說法很多，如“心想事成、“用心學(xué)習(xí)、“費心幫幫忙等。不用過多解釋，它們的語義都很清楚，每個中國人都不會產(chǎn)生誤解。可是這樣的說法卻遭到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的駁斥，因為思考問題是大腦的事情，怎么能說用心想事呢?
中醫(yī)“心主血脈的觀點告訴我們：中醫(yī)、西醫(yī)所講述的心臟是同一套為機體供血的組織結(jié)構(gòu)，只是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論只講了它的有形的、物質(zhì)的一面，回避了它無形的、功能的一面，這就背離了解剖與功能不能相分離的基本邏輯。
思考時心比腦要累
近年來，現(xiàn)代科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人腦組織在加工各種信息的過程中，消耗能量雖然很小，但不等于完全不消耗。隨著在同一時間內(nèi)進出大腦的信息量越來越大，腦組織就要求有充足的血液供應(yīng)，否則大腦的缺血狀態(tài)會造成腦組織缺氧，使大量的信息加工過程出現(xiàn)混亂。
人們都有頭腦清楚和不清楚的體驗，這些都是與腦組織的供血狀態(tài)有關(guān)。我們在思考重大問題時還需要環(huán)境完全安靜，以排除各種干擾，緊急時還要全身停止一切活動，“靜靜地思考。人們甚至?xí)f：“別說話，讓我想一想。這些都清楚地表明思考問題時，任何小動作，任何聲音的干擾都有可能因為分散了能量的供應(yīng)，使得思維遲鈍或混亂�？傊�，腦組織的精準(zhǔn)思考需要充分的血氧供應(yīng)。
對腦組織的供血正是由心臟完成的，在任何時候腦組織都享有優(yōu)先供血的特權(quán)。而且沒有任何其他的組織、器官可以代替心臟的供血作用。
由于像腦組織這樣對缺血十分敏感的組織存在，要求心臟的供血必須充分而及時。越是絞盡腦汁地思考，越是要求心臟不停地、更充分地供血。通常思考問題時多取坐位或站位的姿勢，肌體為了保證腦組織的供血，特別對全身的血液分配進行了特殊安排，以集中保證腦組織的供血，而心臟為了腦組織的供血也必須竭盡全力。
于是形成了這樣的情形：心臟在沒有其他組織幫助的情況下，例如，沒有骨骼肌肉組織的有節(jié)奏的收縮和舒張的條件下，沒有冠脈高度擴張的條件下，單獨完成向腦組織集中供血的任務(wù)(體育運動是鍛煉心臟，是養(yǎng)心的活動，是因為心臟有骨骼肌的擠壓作用的幫助，加速了血液的回心過程，而且心臟的冠狀動脈高度擴張，增加了心肌的血液供應(yīng))。而且是從下向上地把100~200ml的血量急速送到腦組織。就是說，把如此容量的血液要以100~150cm/s的高速度向上輸送，每搏都是如此，持續(xù)到思考結(jié)束，或持續(xù)到無法繼續(xù)思考的時候。心臟這樣高速度、高動力的射血足以把搏出的血從手術(shù)臺噴上手術(shù)室的天花板。
由此我們會理解到心臟在腦組織思考問題時所承擔(dān)的力學(xué)負(fù)荷，而且只要思考在進行，這樣的負(fù)荷就絲毫不能減少，每一搏都要滿足大腦的需求。也就是說，腦組織思考問題時，心臟的勞累程度遠遠大于腦組織本身。
腦病根源在心
從中我們是否能夠概括出這樣的場景：腦組織在思考問題時主要依靠心臟的努力工作，最勞累的是心臟，心臟的過勞足以形成心肌組織的損傷，而腦組織在此過程中只是充分利用心臟供給的氧氣對大量的信息進行加工，除去長時間的心源性缺血可以造成腦組織壞死以外，腦組織本身在工作中似乎并沒有過多地受到損傷的機會。而且，一般情況下在腦組織發(fā)生壞死以前，心臟早已經(jīng)開始缺血壞死了。
可能有人會說，只要大腦是神經(jīng)系統(tǒng)的中樞，各種信息是在腦組織中完成的，只要決定人體活動的一切指令都是由大腦發(fā)出的，就應(yīng)該認(rèn)定腦組織是思考問題的器官，而不是心臟。心臟只是供血的器官。
醫(yī)學(xué)討論問題的最終目的是人體的健康問題，是看哪個臟器可能會發(fā)生疾病，什么臟器可能有潛在的發(fā)病的可能，那么，在思考問題時最有可能發(fā)病的器官當(dāng)然是心臟了，而不是腦組織。所以，“心主神明一說只是這個復(fù)雜生理過程的簡化的表述，是因果關(guān)系的高度概括。當(dāng)我們頭腦不清醒的時候，是考慮大腦不努力，還是考慮心臟收縮力減弱呢?答案當(dāng)然是后者。
事實也是如此，在心血管疾病的專業(yè)著作中已有明確論斷：60%以上的腦血管疾病的病因是心臟，雖然病變顯示在腦組織，但其根源還在于心臟。如果用“心主神明來說明這一現(xiàn)象，就能理解為什么心肌缺血的發(fā)生幾率遠遠大于腦組織發(fā)生問題的幾率;思考和/或心理問題引發(fā)心臟異常的情況也遠遠大于其他原因形成的心肌缺血的幾率。一般來講，從事腦力勞動的人患冠心病的幾率遠遠大于從事體力勞動的人群，而且體力勞動的人在高度精神壓力下得冠心病的幾率也會明顯增加。
心參與了心理狀態(tài)的管理
許多事實證明，心臟在思考過程中，在形成各種心理的活動中，都充當(dāng)著決定性的角色。青年人思維敏捷，善于思考，也勤于思考，是因為心臟射血力強;老年人思維遲鈍，也缺少適應(yīng)能力，顯得“固執(zhí)，可能是因為心臟的射血力弱的原因，這些都與心臟供血的能力有關(guān)。清晨頭腦清楚，思維活躍;傍晚思維容易混亂，頭腦不清。也是與心臟的勞累程度和休息狀態(tài)有關(guān)。
另一方面，我們也注意到除了大腦以外，可能還有其他臟器通過“情志的方式干擾著腦組織的理智決定。但是可以肯定，所有臟器間的功能關(guān)系，所有其他臟器的正�；顒佣际且孕呐K供血為物質(zhì)基礎(chǔ)的。這一點雖然很難通過儀器測量、化驗數(shù)據(jù)得到證明，但是我們每人都有切身的體會。大怒之后，肝區(qū)不適;大悲之后，特別是持續(xù)痛哭流涕之后，有呼吸困難的感覺;極度驚嚇之后，有大小便失禁的現(xiàn)象，都與心臟對這些臟器的供血有關(guān)。
所以，臟器的功能之一是產(chǎn)生相應(yīng)的情緒、心情，表明各個器官對于供血的需求，即通過情緒的變化表達了臟器功能狀態(tài)。而各個器官對于供血的需求都要求心臟有充分的供血能力�！靶闹魃衩鞑坏砻髁诵呐K的重要作用是供血，而且還表明了心臟要與不同臟器一起共同產(chǎn)生人的各種心理、心情，用來確保各個臟器的功能。就這樣，在人體內(nèi)部完成了“精神變物質(zhì)，物質(zhì)變精神的轉(zhuǎn)化。
如上所述，所有與心理、心情、心態(tài)或心境有關(guān)的問題都與心臟的健康狀態(tài)有關(guān)，反過來說，這些方面的情況可能都會影響心臟的健康情況。中醫(yī)所講的七情，即“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚中，除“喜字外，都用“心字作為偏旁部首，表明我們的祖先早在遠古造字的年代就已經(jīng)明白心臟參與了心理狀態(tài)、心情變化的管理和走向。
“心主神明說
比“腦主神明說更科學(xué)
任何人做任何事都有傾向性，有目的性，有不同的理智和感情問題在其中，它們極大地幫助人們趨利避害，這就需要調(diào)動大腦和其他臟器共同完成任務(wù)，為此心臟就要付出最大的代價。
說到這里，事實上我們已經(jīng)涉及到了多種心臟病的病因問題了。中醫(yī)理論用“心主神明概括了心臟在思維過程中的決定性地位，這才有“心為君主之官之說。這樣看來，比起現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論中只談心臟有供血功能而言，恐怕還是“心主神明的描述更準(zhǔn)確，更完整，更有價值。至少我們現(xiàn)在可以理解“心主神明比“腦主神明更科學(xué)。還是中國話“用心想事的說法更簡練、更準(zhǔn)確。
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