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退休人員或繳醫(yī)保解讀
7200多萬退休人員不需繳納醫(yī)保費就可以享受醫(yī)保待遇的日子還有多久?
從2015年11月初中央公布的“十三五”規(guī)劃建議到上周財政部部長樓繼偉在《求是》雜志上的文章都明確表示，政府正在研究制定職工醫(yī)保退休人員繳費政策。
《第一財經(jīng)日報》記者采訪的多名專家認為，在人口老齡化快速到來的情況下，讓退休人員繳納醫(yī)保費有一定的合理性，但前提是保障退休人員的收入不能再降低，因此必須同步配合養(yǎng)老保險制度的改革。
退休職工不繳納醫(yī)保費是寫入《社會保險法》的，這一政策的改變也需要修改《社會保險法》。“現(xiàn)在政府釋放這一信息主要是在尋求社會共識，‘十三五’規(guī)劃建議也只是提出要研究而已，從啟動研究到真正政策出臺還要有很長的路要走。”一接近決策層的專家向《第一財經(jīng)日報》記者表示。
2016年最新一期《求是》雜志發(fā)表財政部部長樓繼偉的署名文章中，明確提及，研究實行職工醫(yī)保退休人員繳費政策，建立與籌資水平相適應(yīng)的醫(yī)保待遇調(diào)整機制。上海財經(jīng)大學公共政策與治理研究院副院長鄭春榮說，這意味著，退休人員或許仍須繳納職工醫(yī)保，退休人員過去一直享有的優(yōu)惠政策將不再存在。
鄭春榮表示，當前，我國的政策法規(guī)規(guī)定，退休人員有兩大優(yōu)惠政策。一、不繳費，個人賬戶每年醫(yī)保給他打錢，個人不繳費，但個人醫(yī)保賬戶由醫(yī)保局支付款項。第二，個人承擔醫(yī)療費的比重比較低。
資料顯示，根據(jù)現(xiàn)行制度，退休職工一般患病較多，而退休后收入低醫(yī)療負擔較重，考慮到退休人員在以前的工作期間，已經(jīng)為社會做出了貢獻因而不需繳費。
與現(xiàn)行政策相比，職工醫(yī)保退休人員繳費政策一旦推出，勢必將加大退休人員負擔。但同樣值得關(guān)注的是，今天，我國老齡化社會已經(jīng)到來，醫(yī)療費用持續(xù)上漲，從1991年到2013年，我國人均醫(yī)療費用年均增長17.49%，我國醫(yī)保基金入不敷出趨勢已相當明顯。截至2013年，我國已有225個統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金出現(xiàn)收不抵支，占全國城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌地區(qū)的比例高達32%。鄭春榮分析，醫(yī)保費用全部讓在崗職工和財政承擔不具有可持續(xù)性。
鄭春榮指出，我國進入老齡化高峰期，一方面不參保，一方面又享受了比較高的醫(yī)療報銷比例，這樣會給醫(yī)療保險制度帶來很大的老齡化風險。也就是說，退休人員的無繳費最終財政負擔落在在崗職工和財政身上。從長期來講，這樣的醫(yī)保制度不具有可持續(xù)性。
一些分析認為，老人也屬于弱勢群體，讓弱勢群體來繳納醫(yī)保好像有違財政公平，國外發(fā)達國家的情況如何?中央財經(jīng)大學社會保障研究中心主任褚福靈介紹，國外常見做法就是退休人員和養(yǎng)老基金等其他社會團體來共同承擔繳費義務(wù)，從而減輕財政和退休人員的共同壓力，來解決老齡化沖擊。
褚福靈建議，退休人員繳一部分，養(yǎng)老保險基金也繳一部分，而這個養(yǎng)老保險基金不是給退休人員錢，而是養(yǎng)老保險基金作為一個個體也來繳費。
換個角度來看，在我國，退休的概念實際上就是社保意義上不再繳費，如果退休后醫(yī)保還要繳費，是否與社保的基本概念相悖?對此，鄭春榮認為，真正操作中，需要對現(xiàn)行法律進行修改，要對職工醫(yī)保雙軌制是否已完全取消、怎樣建立動態(tài)評估機制等統(tǒng)籌考量。
鄭春榮認為，最重要的是要修改社會保險法，要用法律形式明確退休人員的繳費義務(wù);其次，還是要對退休人員有一定的傾斜，畢竟退休人員的整體收入相比在職人員要低。
在褚福靈眼中，修改憲法有一定難度，更為可行的方法或許是規(guī)范現(xiàn)有的繳費年限，由此來達到醫(yī)保基金的收支平衡。
褚福靈認為，這個改革的力度小，和社會保險法也相吻合，這正是改革的一個領(lǐng)域，就是各地的繳費年限不太一樣。比如載北京，男繳費25年，女繳費20年，也有地方繳15年，還有地方繳30年。我們無非是要解決基金平衡的問題，那么，通過規(guī)范繳費年限，達到一定的年限，就可以達到收支平衡。這樣的改革力度也是到位的，符合社會保險的規(guī)則。
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