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全科醫(yī)生與其他醫(yī)生的區(qū)別及其職業(yè)規(guī)劃

發(fā)布時間:2017-10-25 編輯:1018

  一、全科醫(yī)生(GP)的定義:

  全科醫(yī)生是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務提供者。又稱家庭醫(yī)師(general practitioner/family physician)或家庭醫(yī)生(family doctor)。

  全科醫(yī)生應具備的素質(zhì)及知識結(jié)構(gòu)

  綜合性的知識 高尚的素質(zhì) 豐富的生活經(jīng)驗 卓越的管理才能 執(zhí)著的科學精神

  美國的家庭醫(yī)療學會(AASP)對家庭醫(yī)生的定義“家庭醫(yī)生是經(jīng)過家庭醫(yī)療這種范圍寬廣的醫(yī)學專業(yè)教育訓練的醫(yī)生。家庭醫(yī)生具有獨特的態(tài)度、技能和知識,使其具有資格向家庭的每個成員提供連續(xù)性和綜合性的醫(yī)療照顧、健康維持和預防服務,無論其性別、年齡或者健康問題,類型是生物醫(yī)學的、行為的或者社會的。這些專科醫(yī)生由于其背景和家庭的相互作用,最具資格服務于每一個病人,并且作為所有健康相關(guān)事務的組織者,包括適當?shù)睦妙檰栣t(yī)生、衛(wèi)生服務以及社區(qū)資源。”

  二、全科醫(yī)療的特點

  1、強調(diào)持續(xù)性、綜合性、個體化的照顧。

  2、強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患;強調(diào)預防疾病和維持健康。

  3、強調(diào)在社區(qū)場所對病人進行

  不間斷的管理和服務,并在必要時協(xié)調(diào)利用社區(qū)內(nèi)外其他資源。

  三、全科醫(yī)療基本特征的范疇

  1、可及性服務。

  2、人格化照顧。

  3、綜合性照顧。

  4、持續(xù)性服務。

  5、協(xié)調(diào)性服務。

  6、以家庭為照顧單位。

  7、以社區(qū)為基礎的照顧。

  8、以生物-心理-社會醫(yī)學模式為診斷程序。

  9、以預防為導向的照顧。

  10、團隊合作的工作方式。

  四、全科醫(yī)生的現(xiàn)狀

  在政府的大力倡導下,社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)正在我國如火如荼地進行著。但是,社區(qū)醫(yī)院的門可羅雀與大型綜合醫(yī)院的人滿為患卻依然存在鮮明的反差。在門診中的角色——全科醫(yī)生一般是以門診形式處理常見病、多發(fā)病及一般急癥的多面手,他們可以在最短的時間使您疾病得到最有效的處理,這樣就大大方便了下一步的住院治療。 在家庭中的角色——社區(qū)全科醫(yī)生工作的另一個特點是上門服務,全科醫(yī)生常以家訪的形式上門處理家庭的病人,根據(jù)病人的各自不同的情況建立各自的家庭病床和各自的醫(yī)療檔案,這樣不僅大大的提高了患者在治療上的準確度,同時還能起到很好的醫(yī)療保健作用。 在社區(qū)人群中的角色——全科醫(yī)生對社區(qū)人群可以組織專家會診,協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診,組織健康體檢等工作,也可進行健康教育,心理咨詢,加強對體弱多病的群體(如:老人,小孩)的護理等工作,這些工作也極大的加強了社區(qū)群眾的健康防范意識。

  在國外,全科醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)30%~60%以上,衛(wèi)生業(yè)務量占一半以上,家庭醫(yī)生基本都在碩士學歷以上的層次,獨立執(zhí)業(yè),而且可以服務于多家醫(yī)療機構(gòu),工資收入超過多數(shù)?漆t(yī)生,社會地位很高。全科醫(yī)生是家庭成員一輩子的健康保護神,是國家衛(wèi)生服務支出的看門人,也是引導專科醫(yī)療醫(yī)療的經(jīng)濟人。 現(xiàn)在隨著人們健康意識的提高,國內(nèi)全科醫(yī)生的發(fā)展也成蒸蒸日上的趨勢,據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計,我國僅城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)對全科醫(yī)生的需求就有近10萬人的缺口,更別提醫(yī)療資源分布更加匱乏的農(nóng)村了。隨著醫(yī)療體制和人事制度的放開,包含社區(qū)衛(wèi)生和?漆t(yī)療的多元化的衛(wèi)生服務體系將逐步形成,全科醫(yī)生也將會贏得屬于他們自己廣闊的展現(xiàn)舞臺。

  五、全科醫(yī)生和其他醫(yī)生的區(qū)別和聯(lián)系

  1、服務宗旨與責任

  ?漆t(yī)療和全科醫(yī)療負責健康與疾病發(fā)展的不同階段。?漆t(yī)療負責疾病形成以后一段時期的診治,其宗旨是根據(jù)科學對人體生命與疾病本質(zhì)的深入研究來認識與對抗疾病。當遇到現(xiàn)代醫(yī)學地法解釋或解決的問題時,?漆t(yī)療就不得不宣布放棄其對病人的責任。在這種意義上,專科醫(yī)生類似于“醫(yī)學科學家”,即充分體現(xiàn)了醫(yī)學的科學性方面。由于?漆t(yī)療強調(diào)根除或治愈疾病,可將其稱之為治愈醫(yī)學(cure medicine)。

  全科醫(yī)療負責健康時期、疾病早期乃至經(jīng)?圃\療后無法治愈的各種病患的長期照顧,其宗旨關(guān)注的中心是人而不是病,無論其服務對象有無疾病(disease,生物醫(yī)學上定位的病種)或病患(illness,有癥狀或不適),全科醫(yī)療都要為其提供令人滿意的照顧,也即它對自己的“當事人”具有不可推卸的責任。因此,全科醫(yī)師類似于“醫(yī)學服務者”與“管理者”,其工作遵循“照顧”的模式,其責任既涉及醫(yī)學科學,又延及與這種服務相關(guān)的各個專業(yè)領域(包括醫(yī)學以外的行為科學、社會學、人類學、倫理學、文學、藝術(shù)學等),其最高價值既有科學性,又顧及服務對象的滿意度,即充分體現(xiàn)了醫(yī)學的藝術(shù)性方面。此外,隨著社會進步和民眾健康需求的增加,基層醫(yī)療的公平性、經(jīng)濟性與可及性日益顯現(xiàn),于是關(guān)于經(jīng)濟學的考慮也成為全科醫(yī)療中重要的價值之一;這更體現(xiàn)了醫(yī)學的公益性。

  2、服務內(nèi)容與方式

  專科醫(yī)療處于衛(wèi)生服務的金客塔的上部,其所處理的多為生物醫(yī)學上的重病,往往需要動用昂貴的醫(yī)療資源,以解決少數(shù)人的疑難問題。其方式為各個不同?频母咝录夹g(shù)。全科醫(yī)療處于衛(wèi)生服務的金字塔底層,處理的多為常見健康問題,其利用最多的是社區(qū)和家庭的衛(wèi)生資源,以低廉的成體維護大多數(shù)民眾的健康,并干預各種無法被?漆t(yī)療治愈的慢性疾患及其導致的功能性問題。這些問題往往涉及服務對象的生活方式、社會角色和健康信念。

  3、全科醫(yī)療與?漆t(yī)療的聯(lián)系

  各司其職:大醫(yī)院不再需要處理一般常見病,而可將精力集中于疑難問題診治和高科技研究,基層機構(gòu)則應全力投入社區(qū)人群的基本醫(yī)療保健服務;パa互利:全科醫(yī)療和?漆t(yī)療間建立了雙向轉(zhuǎn)診以及信息共享關(guān)系與相應的網(wǎng)絡,這些關(guān)系及其網(wǎng)絡可保證服務對象獲得最有效、方便、及時與適當?shù)姆⻊?同時,可以加強全科醫(yī)師和?漆t(yī)師在信息收集、病情監(jiān)測、疾病系統(tǒng)管理和行為指導、新技術(shù)適宜利用、醫(yī)學研究開展等各方面的積極合作,從而全面改善醫(yī)療服務質(zhì)量與提高醫(yī)療服務效率。

  4、全科醫(yī)生和通科醫(yī)生的區(qū)別

  在大多數(shù)的國家,全科醫(yī)生和通科醫(yī)生是同時存在的。全科醫(yī)生是?漆t(yī)生,可以在綜合性醫(yī)院開業(yè)或私人開業(yè),有較高的收入和學術(shù)地位和社會地位;而通科醫(yī)生不是?漆t(yī)生,只能自己開業(yè),收入較低,學術(shù)地位和社會地位也較低。   2、我國的醫(yī)學院校畢業(yè)生在確定去那個專科醫(yī)院之前都是通科醫(yī)生,雖然他們也掌握了廣泛的知識和技能,但他們不是全科醫(yī)生,因為他們只具備了全科醫(yī)生的標準2,不具備標準1和標準3。要得到全科醫(yī)生資格證書,應該先通過國家規(guī)定的醫(yī)師資格考試,然后才能參加全科醫(yī)生資格考試。

  5、全科醫(yī)師的任務

  全科醫(yī)師應能勝任以下工作:

  (1)建立并使用家庭、個人健康檔案(病歷);

  (2)社區(qū)常見病多發(fā)病的醫(yī)療及適宜的會診/轉(zhuǎn)診;

  (3)急、危、重病人的院前急救與轉(zhuǎn)診;

  (4)社區(qū)健康人群與高危人群的健康管理,包括疾病預防篩查與咨詢;

  (5)社區(qū)慢性病人的系統(tǒng)管理;

  (6)根據(jù)需要提供家庭病床及其他家庭服務;

  (7)社區(qū)重點人群保健(包括老人、婦女、兒童、殘疾人等);

  (8)人群與個人健康教育;

  (9)提供基本的精神衛(wèi)生服務(包括初步的心理咨詢與治療);

  (10)開展醫(yī)療與傷殘的社區(qū)康復;

  (11)計劃生育技術(shù)指導;

  (12)通過團隊合作執(zhí)行家庭護理、衛(wèi)生防疫、社區(qū)初級衛(wèi)生保健任務等。

  六、全科醫(yī)生的職業(yè)規(guī)劃

  1、社區(qū)衛(wèi)生服務中心

  2、專、兼職基層醫(yī)療專家

  3、自開診所

  七、全科醫(yī)生報考條件

  報名參加全科醫(yī)師資格考試的人員,要遵守中華人民共和國的憲法和法律,具備良好的醫(yī)德醫(yī)風和敬業(yè)精神,同時具備下列相應條件:

  1、取得相應專業(yè)中專學歷,受聘擔任醫(yī)師職務滿7年;

  2、取得相應專業(yè)?茖W歷,受聘擔任醫(yī)師職務滿6年;

  3、取得相應專業(yè)本科學歷,受聘擔任醫(yī)師職務滿4年;

  4、取得相應專業(yè)碩士學位,受聘擔任醫(yī)師職務滿2年;

  5、取得相應專業(yè)博士學位。

  參加中醫(yī)全科醫(yī)學中級資格考試的人員必須先取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并在報名時提交相應專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。因工作崗位變動,需報考現(xiàn)崗位專業(yè)類別的人員,其從事現(xiàn)崗位專業(yè)工作時間須滿兩年。

  按照《關(guān)于加強城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設的指導意見》(國人部發(fā)[2006]69號)有關(guān)規(guī)定,凡到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作的醫(yī)師,可提前一年參加全國衛(wèi)生技術(shù)中級資格的中醫(yī)全科醫(yī)學專業(yè)類別的考試。

  報名條件中有關(guān)學歷的要求,是指國家教育行政主管部門認可的院校畢業(yè)的學歷或?qū)W位;有關(guān)工作年限的要求,是指取得上述學歷前后從事本專業(yè)工作時間的總和。工作年限計算的截止日期為上年12月31日。

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