上海理工大學(xué)是一所以工學(xué)為主，理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、文學(xué)、法學(xué)、藝術(shù)學(xué)等多學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展的上海市屬重點(diǎn)大學(xué)，享有中國(guó)“制造業(yè)黃埔軍校”的美譽(yù)。下面是小編為大家整理收集的關(guān)于上海理工大學(xué)學(xué)生醫(yī)保管理辦法的相關(guān)內(nèi)容，僅供大家參考。

　　一、適用對(duì)象

　　在上海理工大學(xué)接受高等學(xué)歷教育的全日制本科生和全日制研究生(以下統(tǒng)稱“大學(xué)生”)。

　　二、參保繳費(fèi)

　　大學(xué)生參加本市居民醫(yī)保須個(gè)人繳費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)為每人每年100元(若有變動(dòng)以上海市醫(yī)保文件為準(zhǔn))。

　　三、保障待遇

　　(一)關(guān)于普通門急診

　　1、在學(xué)校門診部就診應(yīng)憑校園卡就診，收取普通門診掛號(hào)費(fèi)1元(專家門診掛號(hào)費(fèi)4元)，醫(yī)療費(fèi)學(xué)校承擔(dān)90%、學(xué)生個(gè)人承擔(dān)10% 。

　　2、因病情需要經(jīng)學(xué)校門診部醫(yī)師轉(zhuǎn)診到校外定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，由首診醫(yī)生開(kāi)具轉(zhuǎn)診單，轉(zhuǎn)診一次就診一次。同種疾病復(fù)診也須開(kāi)轉(zhuǎn)診單。未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)自行到定點(diǎn)醫(yī)院或其他醫(yī)院就診的，所發(fā)生費(fèi)用由學(xué)生本人負(fù)擔(dān)。

　　發(fā)熱、急腹癥、傳染病、意外傷等情況無(wú)須轉(zhuǎn)診的，直接在校外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院急診就醫(yī)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為300元(即學(xué)生每年個(gè)人支付300元)。年度累計(jì)超過(guò)起付線以上，且在醫(yī)保規(guī)定報(bào)銷范圍內(nèi)的部分，報(bào)銷比例如下：在一級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的，醫(yī)療費(fèi)用由學(xué)校承擔(dān)65%，個(gè)人承擔(dān)35%;在二級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的，醫(yī)療費(fèi)用由學(xué)校承擔(dān)55%，個(gè)人承擔(dān)45%;在三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)的，醫(yī)療費(fèi)用由學(xué)校承擔(dān)50%，個(gè)人承擔(dān)50%。

　　3、因寒暑假、休學(xué)或因公外出在外地醫(yī)院就醫(yī)的，須在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門認(rèn)可的指定醫(yī)院就診。由本人先墊付所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，回學(xué)校后憑病歷卡、發(fā)票和學(xué)生證辦理報(bào)銷。醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為：學(xué)校承擔(dān)65%，個(gè)人承擔(dān)35%。

　　(二)關(guān)于住院(含急診觀察室留院觀察)

　　1、學(xué)生每次住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付80%，個(gè)人自負(fù)20%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付70%，個(gè)人自負(fù)30%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付60%，個(gè)人自負(fù)40% 。醫(yī)保規(guī)定范圍外自費(fèi)項(xiàng)目由個(gè)人支付。

　　2、在本市住院的，學(xué)生須憑《住院結(jié)算憑證》到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，所發(fā)生的超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的、符合醫(yī)保規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬后向其所在區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算(學(xué)生憑住院通知單、學(xué)生證、身份證原件及復(fù)印件(注：入院通知單、學(xué)生證、身份證復(fù)印在同一張A4紙上)，由學(xué)院老師帶領(lǐng)(研究生需到研究生工作部開(kāi)具學(xué)籍證明)，至學(xué)校門診部辦理《住院結(jié)算憑證》)。

　　3、大學(xué)生在外省市發(fā)生急診住院的，或因病等休學(xué)期間需要在外省市住院治療的，應(yīng)到所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人先墊付，在出院或治療后的6個(gè)月內(nèi)帶好相關(guān)的資料(包括身份證及學(xué)生證的原件和復(fù)印件，醫(yī)院蓋章的出院小結(jié)、住院發(fā)票和住院明細(xì)清單)報(bào)學(xué)校門診部醫(yī)保室，再統(tǒng)一到上海市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。

　　(三)關(guān)于大病

　　1、大學(xué)生因患重癥(如重癥尿毒癥、腎移植、惡性腫瘤、精神病、血友病、再生障礙性貧血等，以下簡(jiǎn)稱大病)在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診治療的，大病費(fèi)用先由學(xué)校門診部按照普通門診報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的50%。再由學(xué)校門診部出具《上海市大學(xué)生門診報(bào)銷憑證(大病專用)》，學(xué)生本人憑報(bào)銷憑證原件、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)復(fù)印件、明細(xì)清單復(fù)印件、病史記錄原件等材料到學(xué)校學(xué)生工作部(處)學(xué)生公共服務(wù)中心保險(xiǎn)理賠窗口報(bào)銷剩余50%醫(yī)療費(fèi)的一半。

　　2、學(xué)生因大病在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，須憑學(xué)校門診部開(kāi)具的《住院結(jié)算憑證》就醫(yī)。所發(fā)生的超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的、符合醫(yī)保規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬后向其所在區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算(學(xué)生憑住院通知單、學(xué)生證、身份證原件及復(fù)印件(注：入院通知單、學(xué)生證、身份證復(fù)印在同一張A4紙上)，由學(xué)院老師帶領(lǐng)，至學(xué)校門診部辦理《住院結(jié)算憑證》)。

　　學(xué)生出院后，須憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《住院小結(jié)》、明細(xì)清單和醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等材料的原件到學(xué)校學(xué)生工作部(處)學(xué)生公共服務(wù)中心保險(xiǎn)理賠窗口報(bào)銷剩余部分醫(yī)療費(fèi)用的一半。

　　3、大學(xué)生在外省市因大病住院或門急診治療的，按規(guī)定不可進(jìn)行居保大病的報(bào)銷。

　　四、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院與醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷事項(xiàng)

　　軍工路校區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院為：新華醫(yī)院、楊浦區(qū)中心醫(yī)院、楊浦區(qū)中心醫(yī)院安圖分部。報(bào)銷時(shí)間為每周二、五上午8：00~11;00(寒暑假、節(jié)假日除外);

　　復(fù)興路校區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院為：瑞金醫(yī)院、徐匯區(qū)中心醫(yī)院。報(bào)銷時(shí)間為每月雙周周四上午8：00~11;00(寒暑假、節(jié)假日除外);

　　報(bào)銷時(shí)請(qǐng)學(xué)生帶好學(xué)生證、發(fā)票、門診病歷及本校門診部的轉(zhuǎn)診單。

　　如有疑問(wèn)請(qǐng)致電本校門診部，聯(lián)系電話： 55273627。