初到美國的新移民，都覺得美國看病真難，醫(yī)療保險真復(fù)雜。生病看醫(yī)生要預(yù)約，如果不是急病你得等一兩個星期，等待期間要么病好了，要么病沒了。還有保險公司的條款讓人眼花繚亂，有的保險看�？埔猺eferral，有的保險公司需要preauthorization或者叫precertification。難怪美國人小病小痛都不去找醫(yī)生，而是自己買藥吃。你沒見美國超市里去賣藥，還有COSTCO里面大包裝的藥，買一包足夠治療全家人感冒發(fā)燒好幾回。
但是在美國住久了，習(xí)慣了美國的醫(yī)療程序，我覺得在美國看病不難。對我來說，我寧愿預(yù)約等兩星期去看醫(yī)生，也不愿意像國內(nèi)那樣不用預(yù)約直接去醫(yī)院排隊看病。美國與中國醫(yī)療系統(tǒng)的不同之處在于，美國注重防病，沒病也會預(yù)約去看醫(yī)生。中國注重治病，生病才去排隊看醫(yī)生。在美國這些年我看過很多醫(yī)生，我自己住過幾次醫(yī)院
，格蘭“桑迪颶風(fēng)幸存者”住過醫(yī)院，艾米摔斷胳膊住過醫(yī)院，大家輪流看急診進(jìn)醫(yī)院好多次。我總結(jié)出一些在美國看病的小竅門，跟在美國的網(wǎng)友分享。
(一)在美國看病最最重要的是要了解自己的醫(yī)療保險。健康保險手冊很復(fù)雜，大多數(shù)人都不會去讀保險條款，但我是個例外。我們?nèi)魏我淮螕Q保險，拿到手冊我都會瀏覽一遍。如果你看不懂全部，至少要挑幾個重點看。首先看家庭醫(yī)生和�？漆t(yī)生Co-pay自付多少,第二看�？漆t(yī)生需不需要referral,第三看急診Co-pay和住院Co-pay。另外如果自己和家人有什么病史還要有針對性地看保險公司包哪些治療和藥物。
(二)看了一些基本條款之后，你就會發(fā)現(xiàn)一些省錢省時間的辦法。比如現(xiàn)在看急診的費用大漲，多數(shù)保險看急診要自付100至200美元，差的保險急診自付高達(dá)到500美元。但是你看急診不去ER(醫(yī)院的Emergency
Room),而是Urgent Care Center急診中心或急癥診所。保險公司都付急癥診所的費用，病人自付部分一般只要50美元。雖然費用低于醫(yī)院急診，但多數(shù)急癥診所的設(shè)施齊全，足夠處理非生命攸關(guān)急診。你可以上網(wǎng)查詢住家周圍的急癥診所的地址備用，看看他們能夠處理那些急癥。
(三)如果你的保險不需要referral，有病直接去找專科醫(yī)生看。不需要先看家庭醫(yī)生，然后再去看�？�，這樣可以不要付兩次Co-pay。如果你的保險需要referral，而你要看專科不止一次，你可以要求家庭醫(yī)生給你出具一個referral注明可看多次專科，這樣就每次去找家庭醫(yī)生開“介紹信”。
(四)如果你經(jīng)�？磳？漆t(yī)生，干脆找個專科醫(yī)生做你的家庭醫(yī)生Primary Doctor。十多年前我心臟不好，有好幾年隔三差五去看心臟科醫(yī)生。當(dāng)時的保險需要家庭醫(yī)生開“介紹信”才可以看�？漆t(yī)生。所以先要看家庭醫(yī)生,交15美元Co-pay,拿到referral,然后去看�？�，再交25美元Co-pay。 多交錢不說，主要是浪費時間和多跑路。后來我找到一個心臟科醫(yī)生可兼職做家庭醫(yī)生，于是就換他做我的Primary Doctor,省掉referral這道手續(xù)。
(五)了解住家周圍的醫(yī)院，首先要知道哪家醫(yī)院是你保險公司的in-network合同醫(yī)院，緊急的時候別跑錯醫(yī)院給保險公司有借口拒付或少付費。
(六)要了解周圍各醫(yī)院的特長和不足。那年艾米摔斷手臂，我送她到離家最近的醫(yī)院看急診，醫(yī)院說手臂斷了需要要做手術(shù)，但是這家社區(qū)醫(yī)院沒有兒童骨科專家，我們必須去另一家大醫(yī)院做手術(shù)。從拍片到轉(zhuǎn)院，共計耽誤好幾個個小時。并且還付了兩家醫(yī)院的費用，第一家醫(yī)院的急診自付Co-pay $100,第二家醫(yī)院住院費自付Co-pay $250。所以如果孩子比較嚴(yán)重的急診必須送醫(yī)院的話，最好是直接去兒童醫(yī)院，免得轉(zhuǎn)院重復(fù)付費和耽誤時間。
(七)醫(yī)生和醫(yī)院不合理收費堅決不付。只有你按照保險公司規(guī)定，去合同醫(yī)院，看in-network的醫(yī)生，需要referral，preauthorization，precertification你就叫醫(yī)生辦公室?guī)湍戕k，你按規(guī)定付Co-pay，然后再多一分錢你都不付。醫(yī)生的漫天要價與保險公司的合同價差額不是你的責(zé)任。不要害怕醫(yī)生不依不饒地找你付差價，不要因為害怕，不明不白地把賬單付了。告訴醫(yī)生去找你的保險公司，把醫(yī)生賬單轉(zhuǎn)給保險公司叫他們?nèi)ジt(yī)生解決。
(八)有的時候你對保險條款很熟，也許能隨意鉆個空子。很多年前有一天我上班的時候心口不舒服，慎重起見沒敢去坐一小時公共汽車回新澤西，而是直接去曼哈頓一家醫(yī)院看急診，晚上11點醫(yī)生來說我情況穩(wěn)定，問我是要出院還是住一晚醫(yī)院?我真惱火，可以出院怎么不早說?我剛打發(fā)格蘭回家，這么晚我不想叫他再跑一個來。我知道我那時的保險有個很令人費解的規(guī)定，看急診要自付100美元Co-pay,但是如果被收治住院則免自付費，住院費全包。我跟醫(yī)生說讓我住一晚醫(yī)院，第二天吃完醫(yī)院的早餐才慢悠悠地叫格蘭來接我回家。
非常懷念當(dāng)年那個保險，住院沒有Co-pay。我懷孕生孩子也正好剛上那個優(yōu)良保險。高齡孕婦懷雙胞胎每月一次產(chǎn)檢，每月一次B超，保險規(guī)定一次懷孕只需要一次Co-pay，所以懷胎九月自付25美元。住院費和手術(shù)費全包， 我剖腹產(chǎn)大人孩子住院四天，一分錢不用付。那年頭的保險條款真好。自從美國開始搞奧巴馬醫(yī)保，害得其他醫(yī)療保險保費大漲，看病自付費提高，從前的好保險一去不復(fù)返了。昨天有網(wǎng)友說要來美國生孩子，問可不可以買奧巴馬醫(yī)保?想都別想，奧巴馬醫(yī)保是美國的福利計劃，只有美國人和遲綠卡的居民有權(quán)買。