意大利退休人員申請申根簽證個人資料表

姓    名		性    別		出生日期
出 生 地		學(xué)    歷		民    族
婚姻狀況			身份證號
護(hù)照號碼			護(hù)照種類
家庭電話			手    機(jī)
現(xiàn)實(shí)際家庭住址	（中文）				個人郵箱
	（英文）

 
工作單位情況

退休單位名稱	（中文）
	（英文）

 
家 庭 情 況（如已去世也要提供姓名）

父親姓名			母親姓名
配偶姓名		配偶生日		配偶出生地
配偶單位名稱
配偶職務(wù)			配偶單位電話
子女姓名			子女出生日期		性別
子女單位			子女單位電話
子女姓名			子女出生日期		性別
子女單位			子女單位電話

 
其 他 情 況

是否有同行人員，請注明并說明關(guān)系
是否出過國或申請過出國簽證
是否曾被拒簽?請說明情況：
是否有其他親朋在國外？如有，請寫出其姓名，國籍，關(guān)系和聯(lián)系電話
是否有采集過申根簽證的指紋記錄？如果有，請說明采集指紋的時間

備注：1、請逐項填寫上述信息并確保要內(nèi)容完整、字跡清晰  2、電話號碼前請注明區(qū)號
本人聲明：1本人保證以上所填內(nèi)容完全屬實(shí)，否則本人將接受被取消申請資格，并由本人承擔(dān)因此造成的所有風(fēng)險和損失。2我理解是否給予簽證的最終決定權(quán)是使館的行政權(quán)力，若我被拒簽或退簽，我愿意承擔(dān)因此造成的損失。
 
申請日期：  年     月      日      

• 申請人簽名：