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勵志故事:急診室的生命

時間:2020-10-21 20:22:26 勵志故事 我要投稿

勵志故事:急診室的生命

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勵志故事:急診室的生命

  在醫(yī)學院當了5年老師后,我又去報考研究生,因為想做醫(yī)生。

  為啥想做醫(yī)生?我去醫(yī)院實習還是在20世紀80年代,看到很多人在受病痛之苦,而醫(yī)生可以解除病人的痛苦,我覺得醫(yī)生這個職業(yè)很神圣。

  幾年后我研究生畢業(yè),如愿進了杭州一家三甲醫(yī)院做了一名血液科醫(yī)生。為了把做醫(yī)生的底子夯實,我又讀了博士,專攻血液學。后來醫(yī)院調(diào)我進入急診科當科室主任。

  在急診科做得辛苦,但得到了不少肯定,獲得了“杭州市十佳醫(yī)衛(wèi)青年”“杭州市五四青年獎?wù)?rdquo;“浙江省優(yōu)秀青年衛(wèi)士”……不好意思說了,其實我很簡單,只想做個好醫(yī)生。

  能救命,救不了心

  急診室只有幾百平方米大,在這里,生死逆轉(zhuǎn)有時只是瞬間之事,這里上演著生離死別,發(fā)生的事情無奇不有,大悲或大喜都直面人性,照出的是大社會的縮影。

  有一天出租車送來一個心腦血管發(fā)生意外、呼吸心跳停止的老人。陪老人一起來的是他的老妻。我們這邊忙著打通氣道,胸外按壓,開通輸液管道,緊張搶救,老妻在一邊提要求,要求我們救活的同時還要保證患者能照常工作。當時我們就想,從來沒見過誰在這樣性命攸關(guān)的時候,提出這樣的要求。

  這對老人都是高級工程師,男的退休后一直在工作,70多歲了,一天都沒有休息過。事發(fā)這天早晨,他和往常一樣出門,剛走到大門口就感到胸悶氣急,還沒走回家就跌倒了。

  老人經(jīng)搶救,生命體征基本穩(wěn)定,但意識不清。第二天,他們的女兒從上海被叫了回來,她對我們說,她要上班,無法照顧父親。老太太也對我們說,“要我照顧他,我吃不消。”

  我們不曉得她們是啥意思,就對她們說,老人暫時病情穩(wěn)定,但需要住院。而老太太提出,要拔除各種搶救的插管。像這樣家屬決然地放棄一個70多歲的老人的情況,還是很少見到的。這或許和觀念有關(guān),我無可非議。

  但接下來老太太說的話讓我驚愕。“他這樣子活著,他痛苦,我也痛苦。再說,他不能工作了,那不是沒用了嗎?”

  在親人眼中,他活著的價值只是為了工作,我為患者感到悲哀。

  人真的不一樣啊。有一位老婆婆,每年都會陪著老伴來看急診。老伴現(xiàn)在80多歲了,16年前中風,從此長期癱瘓在床,整個人佝僂成一團,不會說話,沒有意識,大小便失禁,不會吃飯,得把食物磨成糊狀,靠一根胃管打進去。

  老婆婆服侍了16年,怕他長期導(dǎo)尿引起感染,為他手工縫制了尿兜,布帶是軟軟的,不會弄痛他,也不會弄臟身子。在她眼中,老頭只是不會說話,他心里什么都曉得的。

  家里有好吃的,每次她都想讓他嘗嘗味道。老婆婆說,做人體會的就是這一日三餐的甜酸苦辣。她喂他的時候總是說:“吃吃看,吃吃看!”她以為人間時鮮,老頭總能咂出個味道。然而,老頭多半無法下咽,嗆到肺里,輕則嗆一下過去了,重則成吸入性肺炎,送到醫(yī)院搶救。

  每次我們和老婆婆說,以后不要從嘴里喂食了,老婆婆總是念叨:“他年輕的時候蠻苦的,兒女剛剛出息,我們的日子才好起來,他就得了這個病。”

  老婆婆和老伴的故事還在繼續(xù),這樣的夫妻感情,恐怕現(xiàn)在的人是學不來了。

  人啊,就是不一樣,命在不同的人心中的分量也是不一樣的。做醫(yī)生的',能救命,但救不了心。

  生命之輕

  生命沒有回頭路。醫(yī)學再進步,生老病死有其自然法則,不是醫(yī)生本事大就一定能救回來的。有的病人一輩子就看了一次病,病歷冊上就只有一頁,這一頁卻是死亡記錄。若能把生命留住,還有什么比這個更讓人自豪的?

  3年前的一個大熱天,救護車送來時,病人已經(jīng)沒有呼吸和心跳了。隨車醫(yī)生說,他們到達時就已經(jīng)沒有生命體征了。對于這樣的病人,我們通常還是要進行搶救的,不為別的,為了那百分之一或更少的存活希望,也為了道義。

  這個安徽小伙子,經(jīng)過40分鐘的心肺復(fù)蘇,恢復(fù)了心跳,也有了微弱的呼吸。啥叫心肺復(fù)蘇?就是不間斷地胸腔外按壓,配合高級生命支持和機械通氣。尤其是胸腔外按壓,一個年輕力壯的醫(yī)生15分鐘下來就會渾身汗?jié)。按壓的力量不能太重,又不能太輕,過重肋骨會被壓斷,太輕,心臟跳不起來。

  晚上,我們3個醫(yī)生和3個護士通宵守護。后半夜小伙子又是兩次呼吸、心跳突然停止,都被我們及時救了回來。他年輕,我們抱著很大的希望。整整一個晚上,我們都不敢大意,因為監(jiān)護儀上的呼吸曲線一直不穩(wěn),時有時無,總讓我們不踏實。

  第二天早上9點,已經(jīng)過去了整整15個小時,就在看似穩(wěn)定的時候,小伙子的呼吸和心跳突然又停止了,這次不管我們怎樣搶救,他的心臟都沒能再跳起來。

  看著聲嘶力竭的家屬,再看看我們疲憊不堪的醫(yī)生和護士,我只感到心酸,眼淚就要滴下來。這在我身上是很少發(fā)生的,有委屈的成分,因為我們所有的勞累和付出沒有一丁點兒的回報,那條命輕飄飄地走遠了。

  這些生命雖然在病歷冊上只留有一頁,但是在我心里卻留下了極深的烙印。

  記得一位科學家說過,“醫(yī)學是沒有真理的科學”。我會思考留在我心里的那些揮之不去的病例,希望找到更個體化、更合適的辦法,比如搶救方案、用藥的劑量等等細節(jié),如果再大膽些,是否可以挽回他們的生命?

  醫(yī)生必須冷靜、理智

  有人說醫(yī)生鐵石心腸,他們哪里曉得,感情用事,是做醫(yī)生的大忌。面對突然刮起的12級臺風,醫(yī)生就是風眼中的那個將軍,必須冷靜、理智。

  救護車送來的,大都是命懸一線的病人,生死就在一瞬間。病人往往言語困難,我們?nèi)庋鬯妰H是表面癥狀,我們必須通過表象,抽絲剝繭。有時留給醫(yī)生的就只有10秒20秒的思考時間,醫(yī)生要在極短的時間內(nèi)做出一個相對準確的初步診斷,進行應(yīng)急處理。

  此時,我們通常面無表情,內(nèi)心卻風起云涌。

  這個病人只有36歲,是從貴州出來打工的,他曉得自己不行了,前一天就打電話通知家里,讓設(shè)好靈堂等他回去。

  第二天一早,車票還沒來得及去買,這邊人就沒了氣。救護車送來,稍作檢查后我們就確診病人是重癥肺結(jié)核引起呼吸衰竭。我們當場為他做了氣管切開術(shù),插管,建立靜脈通路,穩(wěn)定生命體征,穩(wěn)定血壓,迅速補液,并速請相關(guān)科室醫(yī)生會診,迅速制訂治療方案,24小時監(jiān)護。

  從我們開始搶救,他老婆就一直跪在那里。

  他們有兩個兒子,大的10歲,小的鬧著玩時被人推入池塘淹死了。因為傷心,夫妻倆就離開家鄉(xiāng)出來打工。打工大多是干體力活,男的有病,找工作就相當困難,輾轉(zhuǎn)多個城市,最后到達杭州,在杭州也沒有找到工作,病卻越來越重,身上只剩下40元錢。

  面對這樣的病人,我們每個人心里都很沉重,醫(yī)療費用和重危病情把這個家庭壓得抬不起頭來。我和同事說,一定要想辦法救活他,至少要讓他活著回家。

  到第三天,不要說治療費用,他們連吃飯都成了問題。先是我們護士長從自己家里帶吃的給他們,但總不是長久之計,我們商量后決定在科室里發(fā)動捐款。像這種捐款對我們來說是常有的事,沒有一個人會覺得不妥當。后來捐款范圍擴大到整個醫(yī)院,再后來通過媒體,社會上也有人來捐款。

  病人家屬拿到錢后,如數(shù)交給醫(yī)院作為治療費用。他們的樸實讓我感動,因為我們碰到過這樣的事,有的人拿到捐款就馬上裝進自己的口袋,醫(yī)療費用能拖則拖。

  12天后,病人的氣管插管順利拔掉,能夠進食了,精神也明顯好轉(zhuǎn)。到出院結(jié)算時,除去醫(yī)療費用,還剩下1萬多元錢他們可以帶回家。這讓我稍稍感到寬慰。

  第15天,我讓同事幫他們買了回貴州的車票,還買了路上吃的點心,送他們上了火車。

  但是我曉得這個病人的未來是不好的,如果沒有錢做后續(xù)治療,回去就是等死。

  這輩子,我能救回多少條命

  前年的一天,我在家剛吃過晚飯,手機響了,要我趕快去醫(yī)院,說是狀況比較疑難。這里插一句,我們急診室全體醫(yī)生護士都一樣,手機是全天候開機,一個電話,沒有二話,立即趕到醫(yī)院參與急救,不管是前半夜還是后半夜,第二天還要照常上班,一直都這樣。家里的事就全部交給妻子了,她是眼科醫(yī)生,對我還是理解的。

  趕到科里,發(fā)現(xiàn)搶救床上沒有病人。一問,病人好端端地坐著,一位70多歲的老人,精神狀態(tài)尚可,問他,也沒有什么不舒服。

  我一看,他的嘴唇很紫,不是一般的紫。應(yīng)該是嚴重缺氧,氧飽和度檢測只有90%不到。如果這種低氧血癥的狀態(tài)持續(xù)下去,將引起全身缺氧、多臟器衰竭,導(dǎo)致死亡。

  醫(yī)生已經(jīng)在給他吸氧了,但是血氧飽和度絲毫沒有改善,這可不是兒戲。好端端一條命說走就走,我們見得多了。

  原因不明,醫(yī)生不敢用藥。對癥的藥物是有的,但藥物本身就有毒性,如果用得不對路,對病人不僅無效,反而會雪上加霜。

  醫(yī)生一遍遍追問都沒有找到病因。根據(jù)經(jīng)驗,老人應(yīng)該是亞硝酸鹽中毒,毒物一般都來自食物,比如,腌過的、發(fā)霉的東西都可能造成食物中毒。但是老人和老伴都矢口否認進食過這類食物。

  追問無果,我開始翻看老人的病歷,一頁頁看過去,發(fā)現(xiàn)老人上半年去外科看過膽囊炎,病歷上顯示,老人拒絕開刀,改服中藥。我心里一動,問老人,藥方當中是否有需要分開服用的中藥?老人想了一下,說有的,有一包分開包的白色的粉需要沖服。“是什么?”“硝石。”“就是它!”我叫了出來。

  我對一邊的醫(yī)生護士說,所有的監(jiān)護撤除,亞甲藍靜脈推注,15分鐘后,老人就可以回家了。

  一切如我所料,推注藥物后,氧飽和度很快升到100%,老人的唇色恢復(fù)正常。我們的年輕醫(yī)生和護士說:“主任,你好牛啊!”其實,我是中醫(yī)出身,聽到老人服用中藥時,我就想到了硝石,這是中醫(yī)治療膽囊炎常用的一味藥。硝石的成分是火硝,亞硝酸鹽含量極高,完全可能引起中毒。

  那天我站在科室門口,目送這對老人走出醫(yī)院,有種平靜的滿足感,那個念頭又出現(xiàn)在我的心中:這輩子,我能救回多少條命?

  依然想做個好醫(yī)生

  我們急診科的醫(yī)生,每天和心腦血管病、墜落傷、刀傷、外傷、溺水、服毒自殺的人打交道。那些常人眼中極其敏感的事物我們雖已司空見慣,但它們對我們內(nèi)心的負面影響還是有的。

  我們大都睡眠不好,但是我們連吃安眠藥都要看時間,不是隨便就可以吃的,比如后半夜要值班,前半夜敢吃嗎?不敢的。

  現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境大家都曉得,醫(yī)患關(guān)系緊張,來自社會上的各種各樣的因素太多,并不是醫(yī)生單方面造成的,有其社會根源。尤其是醫(yī)患之間的信任危機,阻礙了醫(yī)生在對患者治療上的創(chuàng)新,我們必須隨時和家屬溝通,反復(fù)征詢意見,從某種角度來說,我們失去了搶救病人應(yīng)有的主動。

  我們曾經(jīng)救過一個病人,冠心病,大面積心肌梗死。送來時,那口氣眼看著沒有了,但是被救了回來。接下來必須盡快做支架植入手術(shù),而病人家屬就是不信任我們,要求轉(zhuǎn)院。

  后來到了省級醫(yī)院,手術(shù)成功后,病人給醫(yī)生送去錦旗。醫(yī)生對他們說,我們手術(shù)成功,是多虧了前面那家醫(yī)院的急救,他們的心肺復(fù)蘇蠻成功的,才有機會讓我們做手術(shù),你們還是去謝謝那家醫(yī)院的醫(yī)生吧。后來病人果然來了,送來錦旗時說了這番話。

  有時,我真的很想對病人家屬說,無論社會上對醫(yī)生怎么看,無論有什么傳言,在整個醫(yī)生群體中,好的醫(yī)生一定是占大多數(shù)的。哪個醫(yī)生不想把病人治好?治好病幾乎是每個醫(yī)生的終極愿望。我曉得在當下說這些或許沒有人愿意聽,但這是真話。尤其在搶救病人時,病人及家屬更應(yīng)該和醫(yī)生站在一起,相信醫(yī)生,這樣對病人好,對醫(yī)生也好。

  醫(yī)生的辛苦忙碌是大家都曉得的,暫且放開不說,我不喜歡訴苦,因為作為一個醫(yī)生,對某些東西必須有承受能力。

  做醫(yī)生難,做好醫(yī)生更難。但只要每天能把病人從死亡線上拉回來,那種成就感足以支撐我繼續(xù)做醫(yī)生,而且是做一個好醫(yī)生。

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