學生請假條示例參考

　　______老師:

　　我因_______________________原因，需請假___（天或節(jié)），從__月__日__時【 節(jié)】-----__月__日__時【 節(jié)】，去往地點__________________，請假期間有效聯(lián)系方式________________，離校后的一切安全責任自負，特懇請老師批準。

　　__年級__班學生（簽字）：______ 家長意見：

　　班主任意見（簽字）： 門衛(wèi)放行情況：

　　備注：本假條暫由門衛(wèi)保存，每周五放假后交安全管理辦公室統(tǒng)

　　一保存、管理直至期末。

　　時間：____年___月___日

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