國內(nèi)首家民營“藥品直供”遭遇尷尬

九州通公司是一家以醫(yī)藥商業(yè)為主，以藥品批發(fā)、物流配送、零售連鎖和醫(yī)藥電子商務(wù)為核心的大型民營企業(yè)集團(tuán)，曾在中國企業(yè)500強(qiáng)中排列第330位、全國民營企業(yè)500強(qiáng)中排列第44位。公司營銷網(wǎng)絡(luò)覆蓋了全國70％的行政區(qū)域，2006年銷售收入128億元，2007年實(shí)現(xiàn)銷售收入160億元，繼續(xù)保持在全國醫(yī)藥流通行業(yè)中前三名的位置。 　　百姓得到最大實(shí)惠　　2006年，在湖北省、武漢市領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和支持下，特別是羅清泉同志的倡導(dǎo)下，九州通公司通過公開競標(biāo)，開始了對武漢市普愛醫(yī)院的藥品直供試點(diǎn)，經(jīng)過一年運(yùn)行，效果明顯：據(jù)統(tǒng)計(jì)，一年的藥品直供使患者累計(jì)減少藥費(fèi)支出4702．8萬元，其中：由九州通直供的藥品與同期的政府招標(biāo)價(jià)相比藥價(jià)降低，直接導(dǎo)致患者藥費(fèi)下降2317．3萬元；藥品直供后，減少了利益驅(qū)動(dòng)的影響，高價(jià)藥、過度用藥、大處方明顯減少，使患者少支付藥費(fèi)1891．1萬元。　　更為可喜的是，本次藥品直供后醫(yī)生對癥施治，合理用藥狀況明顯好轉(zhuǎn)�？股�素的使用比例由原來占整個(gè)藥品收入的46．7％，下降到19．52％（國外發(fā)達(dá)國家的一般水平不超過9％）。藥品直供后門診、住院病人數(shù)大幅增加，醫(yī)院的門診量及住院量與上年同期相比增加了20％以上�！　∨c此同時(shí)醫(yī)患關(guān)系明顯改善，醫(yī)患糾紛明顯減少�？梢哉f藥品直供最大的受益者是老百姓�！　�損害同行既得利益　　湖北是中國醫(yī)藥市場開放較早的省份，這里大大小小的醫(yī)院公司上千家，有的公司只有三四個(gè)人只要搞定一家醫(yī)院就可以大賺一筆。當(dāng)初的醫(yī)藥代表制度，讓數(shù)萬醫(yī)藥代表及公司最早富裕起來。可以說湖北是醫(yī)藥市場最為發(fā)達(dá)的地方。好多在湖北撕殺幾年的醫(yī)藥代表都在其它省份另立山頭。這部分醫(yī)藥代表對于九州通的藥品直供可以說是十分抵制。　　據(jù)九州通公司副總經(jīng)理程波濤介紹：藥品直供一年來，普愛醫(yī)院平均每月的藥品采購額為480萬元，但2007年8月份藥品采購額上升到了618萬元，9月份達(dá)到690萬元。藥品采購量的大幅波動(dòng)，究其原因，主要是：直供沒有形成行業(yè)整體氛圍，給直供醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生帶來較大的壓力和干擾；一些深層次矛盾未能根本解決；有的藥品銷售利益關(guān)聯(lián)者抵制直供改革；政府監(jiān)控成本太高，長效機(jī)制未形成。　　另外，醫(yī)療體制方面存在問題：比如醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的行為、醫(yī)藥不分的現(xiàn)象等等造成了藥品直供試點(diǎn)難以推廣。在國外，醫(yī)院是不出售藥品的，醫(yī)院以看病為主。而國內(nèi)的醫(yī)院最大的利潤來源是出售藥品。程波濤一針見血地指出：現(xiàn)在的醫(yī)院藥品雖然是實(shí)行的招標(biāo)制，但是利益趨動(dòng)使得醫(yī)院和藥品供應(yīng)方為了賺錢，招標(biāo)價(jià)格越招越高，藥商是越高越招，如此惡性循環(huán)，受苦的是老百姓�！　♂t(yī)藥分開勢在必行　　九州通公司是中國最大的民營醫(yī)藥企業(yè)，企業(yè)總部坐落在武漢市漢陽區(qū)，據(jù)記者了解，武漢市民為了能買到便宜藥，有人甚至從武昌或漢口坐一個(gè)多小時(shí)的車來到九州通。因?yàn)檫@家公司不僅信譽(yù)好，藥品真而且便宜。其便宜的原因是因?yàn)樗麄儾捎玫氖羌瘓F(tuán)購買。公司董事長劉寶林為了能順利推進(jìn)藥品直供可以說跑了很多的路，他的公司利潤點(diǎn)不在藥品直供上，因?yàn)檫@其中的利潤相對于他的集團(tuán)來說并不高，而且得罪人，然而農(nóng)民出身的他卻總想為中國的老百姓做點(diǎn)事，因?yàn)檫@是一個(gè)方向，他認(rèn)為中國的醫(yī)藥分家已經(jīng)勢在必行了。　　為此，劉寶林就推廣藥品直供、探索醫(yī)藥分開、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系提出建議：先做一家試點(diǎn)醫(yī)院，門診病人憑醫(yī)生處方到社會藥房購藥，住院病人在醫(yī)院藥房購藥實(shí)行藥品零差價(jià)，政府允許醫(yī)院適當(dāng)提高診療費(fèi)和治療費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。廣東省已在全國率先提出醫(yī)藥分開的設(shè)想，但目前進(jìn)展情況還不很明確，湖北省已經(jīng)有了全國獨(dú)家三甲醫(yī)院藥品直供改革試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)，完全有條件走在全國醫(yī)療體制改革的前面�！　”M管藥品直供讓劉寶林受了不少罪，但他認(rèn)為此事意義重大：一家醫(yī)院就為患者一年節(jié)省了4700多萬元的藥費(fèi)，這是一個(gè)很了不起的成果，更為重要的是，它規(guī)范了醫(yī)生用藥行為，過度用藥、不合理用藥得到了極大改善，其作用和影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了降價(jià)本身。但是藥品直供監(jiān)控成本太高，整體醫(yī)療環(huán)境還沒有改變，不宜大規(guī)模推廣。他建議，在目前的基礎(chǔ)上增加二到三家不同規(guī)模的醫(yī)院作為進(jìn)一步的試點(diǎn)，以便積累更多經(jīng)驗(yàn)，為以后全面醫(yī)療體制改革的推廣打好基礎(chǔ)。同時(shí)要大力開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，明確醫(yī)生收受藥品回扣是一種嚴(yán)重的違法行為，嚴(yán)查藥品在醫(yī)院銷售中的商業(yè)賄賂行為。

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