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2015年北京生育保險報銷流程
北京生育險報銷條件
(一)產(chǎn)前須連續(xù)上滿12個月生育險同時在報銷生育險時仍在繼續(xù)上繳，才能享受生育險報銷;
(二)產(chǎn)后國家規(guī)定的是寶寶出生的18個月之內(nèi)報銷，不過北京多數(shù)企業(yè)要求的是產(chǎn)后3個月之內(nèi)提交生育險報銷申請和相關(guān)手續(xù);
(三)門診發(fā)生的生育相關(guān)費用由個人先現(xiàn)金墊付，不能使用社�？ㄋ⒖ńY(jié)算。
北京生育險報銷金額
(一)產(chǎn)檢期間費用，國家共報銷1400元，(提交報銷單據(jù)的時候，一定要高于這個數(shù));
(二)生育保險政策強調(diào)，生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補足。舉例來說，一名女職工每月生育津貼為5000元，而用人單位當(dāng)月的平均工資為4500元，由生育保險基金統(tǒng)一支付給單位后，超過平均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元，而用人單位當(dāng)月的平均工資為4500元，其中的1000元差額需要用人單位補足。
(三)報銷比例：以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照一定的比例一次性支付。其中：
a.順產(chǎn)為270% b.難產(chǎn)為320% c.剖腹產(chǎn)為420%
(四)晚婚晚育津貼一般為：按女職工繳費基數(shù)計算，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)通過女職工單位支付給個人;男職工享受晚育獎勵假的，其獎勵假的津貼按男職工繳費基數(shù)計算，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)通過男職工單位或女職工單位支付給個人。
北京生育險報銷范圍
(一)生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。
(二)生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼，凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。
(三)一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。
(四)生育津貼補償?shù)絾挝�，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。
(五)計劃生育手術(shù)費，包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結(jié)付范圍。 ...
北京生育險生育保險金
生育保險金=生育津貼+醫(yī)療補助金津貼：以用人單位職工月平均工資為基數(shù)1、正常生育的按3個月(90天)計發(fā)2、晚育的按3.5個月(105天)計發(fā)3、生育并已領(lǐng)取《獨子證》的按4.17個月(125天)計發(fā)4、晚育并已領(lǐng)取《獨子證》的按4.67個月(140天)計發(fā)醫(yī)療補助金：以特區(qū)上年度企業(yè)職工月平均工資為基數(shù)1、正常生育的按2個月計發(fā)2、剖腹產(chǎn)或多胞胎的按4個月計發(fā)。
北京生育險報銷流程
生育保險報銷流程圖準(zhǔn)備材料→單位/社保所→醫(yī)保中心→社保中心→銀行→單位賬戶
門診費用是由個人全額現(xiàn)金墊付結(jié)算;住院費用可直接與醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)記賬結(jié)算，只需交納個人負(fù)擔(dān)部分費用。門診費用和生育津貼都要通過單位報銷，申報時間醫(yī)保中心每月1-20號對單位接收申報材料。報銷時需要的材料如下。
(一)申請人提供資料
1、夫妻雙方結(jié)婚證、戶口本、生育服務(wù)證(即準(zhǔn)生證)原件復(fù)印件
2、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(分娩后醫(yī)院開具的)原件復(fù)印件
3、診斷證明原件(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明，出院時開的，如剖腹產(chǎn)或順產(chǎn)困難，可注明難產(chǎn)，能增加難產(chǎn)假)
4、費用憑據(jù)(出院時打印的，記住住院期間所用的處方藥一定要單獨開單)
5、本人身份證原件及復(fù)印件(代辦的提供代辦人身份證原件、本人身份證原件)
6、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細(xì)
7、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供：a.手術(shù)證明、b.費用憑據(jù)
8、分娩年齡超24周歲的，需填寫《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》
(二)到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)
(三)符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢。
關(guān)于北京生育險報銷的熱點問題
(一)異地生育報銷政策是什么?
享受生育費用報銷的條件：報銷生育相關(guān)費用，需要專門購買生育保險達一年時間以上且在生育前持續(xù)交納才可以的。而針對以上問題，異地使用生育保險，報銷條件不僅要滿足生育險報銷的基本條件，還要有如下程序：
1、要到外地醫(yī)院生育，需到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行霓k理異地生育申請手續(xù)。批準(zhǔn)后異地生育的，所享受的生育保險待遇(包括生育醫(yī)療費用補助和生育津貼)不受影響。
2、在外地分娩的醫(yī)療費，先由本人墊付，分娩后規(guī)定時間內(nèi)由單位憑《異地分娩申請表》(北京這邊外省市人口在北京上社保、產(chǎn)檢回老家分娩的要出具《流動人口生育服務(wù)證》)、醫(yī)院病歷、診斷證明、醫(yī)療費發(fā)票、收費明細(xì)單、《報銷表》、《計劃生育服務(wù)證》(復(fù)印件)向參保當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險服務(wù)管理中心申報核定。注意：外地分娩的醫(yī)院必須要是縣級以上的哦!
前提在參保地正常繳納了生育保險，并達到規(guī)定的繳費年限。
(二)男性生育保險報銷流程
小編也是剛剛知道，男性也能報銷生育險，下來小編跟你介紹介紹吧!
男生育保險報銷流程：
同時具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼： ⑴符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件; ⑵配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上; ⑶配偶未列入生育保險范圍，且生育第一胎。
符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標(biāo)準(zhǔn)為：流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。
配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結(jié)婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院記錄、費用明細(xì)清單(以上材料均需原件及復(fù)印件)和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明，到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理一次性生育補貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后，打印《男職工一次性生育補貼結(jié)付表》，男職工簽字確認(rèn)后領(lǐng)取補貼金額。
《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業(yè)時間證明書，要求配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續(xù)并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。
在進行男性生育保險報銷過程中，應(yīng)該將相關(guān)材料準(zhǔn)備齊全，以免需要時出現(xiàn)不必要的麻煩。
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