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2015成都工傷保險待遇報銷流程
職工退休后被診斷為職業(yè)病的工傷保險待遇
一、1996年10月1日以后初次被診斷鑒定患有職業(yè)病的退休人員，已進行勞動能力鑒定的，以原鑒定結(jié)論做為支付一次性傷殘補助金的依據(jù);被鑒定為1-4級的退休人員，調(diào)整待遇所需資金，從養(yǎng)老保險基金中列支。
二、鑒于職業(yè)病的形成具有長期性和潛伏性，職工退休前曾經(jīng)從事過有毒有害生產(chǎn)工作，退休后未繼續(xù)從事有毒有害生產(chǎn)工作，1996年10月1日以后初次被診斷鑒定患有職業(yè)病的退休人員(指按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或退職生活費的人員)，不進行職業(yè)病的工傷認定，可申請管轄地勞動能力鑒定委員會進行傷殘等級鑒定，并按照《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定享受相關(guān)的工傷保險待遇。
1、計發(fā)一次性傷殘補助金，以退休人員初次被診斷鑒定為職業(yè)病時的本人基本養(yǎng)老金(退職生活費)為基數(shù);治療職業(yè)病的費用，按照規(guī)定予以報銷。所需費用：單位參加工傷保險統(tǒng)籌后退休的，其費用按規(guī)定在工傷保險基金中列支;單位參加工傷保險統(tǒng)籌前退休的，其費用由原所在單位支付。依法破產(chǎn)單位破產(chǎn)時職工工傷保險費用已經(jīng)清算移交給社保機構(gòu)的，退休人員的工傷保險待遇費用在工傷保險基金中列支。
2、被鑒定為1-4級(完全喪失勞動能力)的退休人員，按退休時的養(yǎng)老金計算辦法從鑒定的下月起調(diào)整相應(yīng)的待遇。其所需費用：在當(dāng)?shù)貙嵭泄ｋU統(tǒng)籌前退休的，在養(yǎng)老保險基金中列支。在當(dāng)?shù)貙嵭泄ｋU統(tǒng)籌后退休的，單位參加了工傷保險的，在工傷保險基金中列支;未參加工傷保險的，由原所在單位支付。
3、原《四川省勞動和社會保障廳關(guān)于退休人員能否參加職業(yè)病鑒定有關(guān)問題的復(fù)函》(川勞社醫(yī)函[2001]51號)不再執(zhí)行。
因工死亡職工一次性死亡補助金標(biāo)準的標(biāo)準：因工死亡職工一次性死亡補助金標(biāo)準為50個月成都市上年度職工月平均工資。
停工留薪期職工工資福利待遇的規(guī)定：停工留薪期是指職工因工負傷或被診斷、鑒定為患職業(yè)病，需要暫停工作接受治療，享受原工資福利待遇的期限。
關(guān)于企業(yè)退休人員受聘期間因工傷殘是否享受定期傷殘撫恤金的問題：退休(含退職，下同)人員，已按政策規(guī)定按月領(lǐng)取了基本養(yǎng)老金的，在受聘期間因工負傷(傷殘l一6級)不再享受定期傷殘撫恤金。若按月領(lǐng)取的基本養(yǎng)老金低于國家規(guī)定的定期傷殘撫恤金標(biāo)準的，由用工方補足其差額部分。其基本養(yǎng)老金仍由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按國家規(guī)定的企業(yè)退休人員增加標(biāo)準進行調(diào)整。
退休人員受聘期間因工傷、亡，除上述定期傷殘撫恤金外，其它工傷保險待遇，按川勞險〔1993〕94號文件和現(xiàn)行規(guī)定處理。
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