工傷保險的報銷期限

　　工傷保險的報銷是有一定的期限的，需要進(jìn)行工傷保險報銷的朋友就要關(guān)注一下了!

　　一、工傷保險的報銷期限

　　根據(jù)工傷保險條例規(guī)定，用人單位必須在職工醫(yī)療終結(jié)后一年內(nèi)辦理職工工傷醫(yī)療費用報銷手續(xù)。如后期還需要進(jìn)行治療，請到勞動能力鑒定部門申請后續(xù)醫(yī)療期。需要說明一點申報工傷醫(yī)療費用時申請撥付對象為單位的，工傷保險核銷后的醫(yī)療費用是撥付給單位的。

　　二、工傷費用報銷條件有哪些

　　1、工傷人員必須為省財政全部定額補助單位，享受國家公務(wù)員醫(yī)療補助待遇。

　　2、必須持有省部門核發(fā)的工傷證或證明。

　　3、必須為一次性醫(yī)療費用或與工傷有關(guān)的疾病診治費用。

　　4、病歷、處方、出院小結(jié)、費用明細(xì)等相關(guān)資料齊全。

　　三、工傷報銷需要什么材料

　　1.《工傷保險一次性待遇申請(核準(zhǔn))表》一份，并加蓋用人單位公章;

　　2.工傷認(rèn)定申請表原件及其復(fù)印件;

　　3.工傷認(rèn)定決定書原件及其復(fù)印件;

　　4.勞動能力鑒定結(jié)論原件及復(fù)印件;

　　5.工傷醫(yī)療費用包括門診(需提供原始的.門診病歷、電腦發(fā)票、藥費電腦小清單)和住院、康復(fù)、輔助器具配置等費用(需提供出院記錄、原始出院發(fā)票、住院費用明細(xì)總清單);

　　6.鑒定費原始發(fā)票;

　　7.職工因交通事故或其他事故傷害兼有民事賠償?shù)�，�?yīng)提供民事賠償裁決書或調(diào)解書;

　　8.因工死亡職工近親屬需要供養(yǎng)的，填寫《工傷保險定期待遇核準(zhǔn)結(jié)算表》，并提供供養(yǎng)直系親屬戶籍身份、婚姻狀況、生活來源情況等證明(鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道以上相關(guān)部門);供養(yǎng)對象滿16周歲未滿18周歲的，應(yīng)提供由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或街道(社區(qū))社會保障救助機構(gòu)出具的就業(yè)或服兵役情況證明;供養(yǎng)對象完全喪失勞動能力的，應(yīng)提供勞動能力鑒定結(jié)論;

　　9.工亡人員需提供，死亡醫(yī)學(xué)證明書和火化證明書原件及復(fù)印件一份;

　　10.工傷職工跨地區(qū)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，需提供《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》;

　　11.醫(yī)療康復(fù)治療的工傷職工，應(yīng)提供具有評估意見的《職工(參保)工傷康復(fù)登記表》;

　　職工長期居住異地的，提供《工傷職工異地居住定點醫(yī)療機構(gòu)申請表》和相關(guān)部門提供的異地長期居住證明;

　　12.工傷職工需要配置輔助器具的，填寫《工傷職工配置輔助器具申請表》和勞動能力鑒定結(jié)論書;

　　13.職工因傷(病)癱瘓或年齡滿80周歲且行動不便、需要設(shè)立家庭病床的，提供《工傷職工家庭病床申請表》及相關(guān)病歷資料;

　　14.工傷職工因舊傷復(fù)發(fā)治療的，提供《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請表》和治療醫(yī)療費用原始憑證，住院費用清單、出院小結(jié)、檢查報告單等材料的原件。對舊傷復(fù)發(fā)結(jié)論有爭議的，還應(yīng)提供勞動能力鑒定委員會鑒定結(jié)論書;

　　15.職工要求解除或終止勞動關(guān)系的，須提供終止或解除勞動合同相關(guān)原始資料一份，社會保險中斷證明材料，同時需要單位和職工本人在《工傷保險一次性待遇申請(核準(zhǔn))表——一次性醫(yī)療補助金》上簽字。

　　四、工傷保險報銷比例如何確定

　　參保職工一旦認(rèn)定為工傷，是百分之百全額支付的。市內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)都可以進(jìn)行直接結(jié)算。《中華人民共和國工傷保險條例》第六十一條規(guī)定：“本條例所稱職工，是指與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的各種用工形式、各種用工期限的勞動者。”這就是說，你雖然是在試用期，但是依然屬于該條例中的勞動者，依法受該條例調(diào)整。

　　該條例第二十九條規(guī)定：“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。

　　工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。”

　　工傷職工認(rèn)定有個“無責(zé)任”原則，符合認(rèn)定范圍的，就算職工一定程度上違規(guī)操作機器，也是算工傷的。

　　參保職工一旦認(rèn)定為工傷，是百分之百全額支付的。市內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)都可以進(jìn)行直接結(jié)算。

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