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福建加強(qiáng)生育保險新規(guī)細(xì)則
福建省日前出臺《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育保險工作的意見》(以下簡稱《意見》)，《意見》提出，參保職工順產(chǎn)可領(lǐng)98天生育津貼。據(jù)了解，《意見》已開始施行。
《意見》提出，生育保險待遇包括生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用。參保男職工本人享受實(shí)施計劃生育手術(shù)的津貼和醫(yī)療費(fèi)用待遇。機(jī)關(guān)、財政核撥或核補(bǔ)的事業(yè)單位參保人員按原渠道領(lǐng)取工資，不享受生育津貼。
生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育和計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，自胎兒分娩出14天(含14天)后，生育女職工的醫(yī)療費(fèi)用不再由生育保險基金支付。
其中，生育津貼領(lǐng)取有新規(guī)定。此前，女職工順產(chǎn)可領(lǐng)取90天(其中產(chǎn)前假15天);懷孕3個月以內(nèi)自然流產(chǎn)的，產(chǎn)假15天至30天;懷孕3個月以上7個月以內(nèi)自然流產(chǎn)的，產(chǎn)假42天。按照《意見》規(guī)定，現(xiàn)在順產(chǎn)可領(lǐng)取98天生育津貼;懷孕未滿4個(妊娠)月流產(chǎn)的15天;懷孕滿4個(妊娠)月流產(chǎn)的42天;懷孕滿7個(妊娠)月流產(chǎn)的98天。
此外，計劃生育手術(shù)也可以領(lǐng)取生育津貼，放置宮內(nèi)節(jié)育器的7天;摘取宮內(nèi)節(jié)育器的3天;輸卵管結(jié)扎的30天;輸精管結(jié)扎的15天;輸卵管復(fù)通術(shù)的30天;輸精管復(fù)通術(shù)的15天。
關(guān)于異地生育，《意見》也有新的規(guī)定。職工因異地居住等原因，需要在統(tǒng)籌地以外地區(qū)或非協(xié)議定點(diǎn)生育醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，應(yīng)向生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報備案，經(jīng)同意后就醫(yī)。異地或急診搶救發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的報銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行參保地的政策。
值得提醒的是，生育保險關(guān)系在本省行政區(qū)域內(nèi)可以轉(zhuǎn)移接續(xù)。職工在省內(nèi)不同統(tǒng)籌地區(qū)參加生育保險或生育醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌的繳費(fèi)年限，統(tǒng)籌區(qū)之間應(yīng)相互認(rèn)可，關(guān)系轉(zhuǎn)移前后的繳費(fèi)年限可累計計算。
而在我省轄區(qū)內(nèi)合法就業(yè)的外籍(含港、澳、臺)人員，生育保險關(guān)系存續(xù)期間可以享受生育保險待遇。
福建明確所有用人單位要為男女職工辦生育保險
新華網(wǎng)福州7月24日電(記者 謝丹)福建省政府辦公廳下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育保險工作的意見》(以下簡稱《意見》)，明確福建省行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位都要為為本單位全部職工及時辦理參保登記并足額繳納生育保險費(fèi)，職工個人不繳費(fèi)。未按規(guī)定及時辦理或者中斷繳費(fèi)的，其職工產(chǎn)假、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)期間的生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用，由用人單位按規(guī)定支付。
所有用人單位都得為全部員工辦生育保險
生育保險是通常所說的“五險一金”中的“一險”，目前在福州市等地已經(jīng)實(shí)行。此次出臺的《意見》明確了在福建省行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位，包括機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織，應(yīng)按規(guī)定參加生育保險，為本單位全部職工及時辦理參保登記并足額繳納生育保險費(fèi)，職工個人不繳費(fèi)。
如果用人單位未按規(guī)定及時為職工辦理參保并足額繳費(fèi)，或中斷繳費(fèi)致職工生育待遇無法享受的，其職工產(chǎn)假、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)期間的生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用，由用人單位按照當(dāng)?shù)厣ｋU規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
生育保險基金實(shí)行設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌，那么生育保險費(fèi)要繳納多少?《意見》明確，要按員工工資總額的0.7%按月向生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險費(fèi)。繳費(fèi)費(fèi)率需超出0.7%的，應(yīng)由統(tǒng)籌區(qū)政府報省人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施，最高不得超過工資總額的1%。機(jī)關(guān)、財政核撥或核補(bǔ)的事業(yè)單位生育保險繳費(fèi)費(fèi)率減半征收。
“單獨(dú)二孩”也可享生育險
生育保險給職工帶來什么好處?實(shí)際上，這與職工的切身利益息息相關(guān)。職工在分娩、妊娠終止、實(shí)施計劃生育手術(shù)時，可按規(guī)定享受生育保險待遇，生育保險待遇包括生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用。不過，在此之前，生育保險要連續(xù)繳費(fèi)滿12個月(含當(dāng)月)的，才能享受這些待遇。
單獨(dú)二孩政策實(shí)行后，這些單獨(dú)家庭生二孩是否也可以享受這些政策?《意見》明確指出，只要職工生育、實(shí)施計劃生育手術(shù)符合國家和福建省計劃生育政策，且符合連續(xù)繳費(fèi)滿12個月等規(guī)定的，都可以享受上述待遇。
生育保險看上去似乎與男職工無關(guān)，福建省人社部門相關(guān)工作人員介紹，實(shí)際上，男職工也享受相應(yīng)的待遇，如參保男職工本人享受實(shí)施計劃生育手術(shù)的津貼和醫(yī)療費(fèi)用待遇。更重要的是，參保男職工未就業(yè)配偶生育的，按照國家規(guī)定享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇;其未就業(yè)配偶沒有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，由生育保險基金參照職工參保地的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷標(biāo)準(zhǔn)支付生育的醫(yī)療費(fèi)用。
當(dāng)然，生育保險與其它社會保險不實(shí)行重復(fù)報銷和補(bǔ)償報銷。
分娩期間妊娠并發(fā)癥由統(tǒng)籌支付范圍
職工能拿到多少生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用?對此，《意見》也進(jìn)行了明確。
生育津貼是按職工所在用人單位上年度月平均工資，以每月30天進(jìn)行折算，按日計發(fā)。生育、流產(chǎn)、計劃生育手術(shù)的時間計算各不相同。生育的按順產(chǎn)98天計算，難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的增加15天，生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加15天;流產(chǎn)(含人工流產(chǎn)或引產(chǎn))的，懷孕未滿4個(妊娠)月流產(chǎn)的15天，懷孕滿4個(妊娠)月流產(chǎn)的42天，懷孕滿7個(妊娠)月流產(chǎn)的98天;計劃生育手術(shù)的，放置宮內(nèi)節(jié)育器的7天，摘取宮內(nèi)節(jié)育器的3天，輸卵管結(jié)扎的30天，輸精管結(jié)扎的15天，輸卵管復(fù)通術(shù)的30天，輸精管復(fù)通術(shù)的15天。
生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育和計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，生育的醫(yī)療費(fèi)用包括職工生育的產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)。計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用是職工因計劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
分娩住院期間妊娠合并癥、并發(fā)癥的治療納入生育保險基金支付。自胎兒娩出14天(含14天)后，生育女職工的醫(yī)療費(fèi)用不再由生育保險基金支付。
值得一提的是，機(jī)關(guān)、財政核撥或核補(bǔ)的事業(yè)單位參保人員按原渠道領(lǐng)取工資，不享受生育津貼。
《意見》明確，職工應(yīng)當(dāng)自生育之日起12個月內(nèi)或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)之日起6個月內(nèi)攜帶相應(yīng)材料到生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定申領(lǐng)生育保險待遇。
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