佛山市生育保險(xiǎn)新政策

時(shí)間：2022-09-15 05:24:08 生育保險(xiǎn) 我要投稿

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佛山市生育保險(xiǎn)新政策

　　政策是國(guó)家政權(quán)機(jī)關(guān)、政黨組織和其他社會(huì)政治集團(tuán)為了實(shí)現(xiàn)自己所代表的階級(jí)、階層的利益與意志，以權(quán)威形式標(biāo)準(zhǔn)化地規(guī)定在一定的歷史時(shí)期內(nèi)，應(yīng)該達(dá)到的奮斗目標(biāo)、遵循的行動(dòng)原則、完成的明確任務(wù)、實(shí)行的工作方式、采取的一般步驟和具體措施。下面是小編整理的佛山市生育保險(xiǎn)新政策，一起來(lái)看看吧。

　　佛山市生育保險(xiǎn)新政策篇1

　　妊娠期住院費(fèi)用結(jié)算有新規(guī)

　　佛山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局2014年12月30日發(fā)布通知，自2015年1月1日起，妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院費(fèi)用結(jié)算有新規(guī)。

　　該局當(dāng)天發(fā)布了《佛山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局關(guān)于做好參保職工妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院費(fèi)用結(jié)算銜接工作的通知》，通知說(shuō)，社保部門從2015年1月1日起對(duì)參保職工妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院費(fèi)用結(jié)算問(wèn)題做了相應(yīng)調(diào)整。

　　通知稱，2014年12月31日前就醫(yī)確認(rèn)保險(xiǎn)憑證已生效的參保女職工，如因妊娠合并癥、并發(fā)癥于2014年12月31日前入院，于2015年1月1日(含)后出院，出院時(shí)沒有分娩或流產(chǎn)的，按照以下規(guī)定辦理結(jié)算--2014年12月31日(含)前住院的醫(yī)療費(fèi)用，按生育保險(xiǎn)規(guī)定核報(bào)；2015年1月1日(含)之后的住院醫(yī)療費(fèi)用按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定核報(bào)。符合零星報(bào)銷條件的參保職工，其當(dāng)次住院的所有醫(yī)療費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定核報(bào)。

　　2015年1月1日(含)之后因妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院的`參保職工，其住院醫(yī)療費(fèi)用按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定核報(bào)。

　　佛山市職工生育保險(xiǎn)政策簡(jiǎn)介

　　(一)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按照本單位職工工資總額的0.9%按月繳納，生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)最低不低于本市上年度在崗職工月平均工資的75%，最高不高于本市上年度在崗職工月平均工資的300%，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　(二)享受條件

　　1、用人單位已經(jīng)為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，參保職工符合國(guó)家計(jì)劃生育政策，且享受生育保險(xiǎn)待遇期間處于繳費(fèi)達(dá)賬狀態(tài)的，其職工從參保次月1日起享受生育醫(yī)療待遇。

　　2、用人單位已經(jīng)為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，參保職工符合國(guó)家計(jì)劃生育政策，且享受生育保險(xiǎn)待遇期間處于繳費(fèi)達(dá)賬狀態(tài)并累計(jì)參保繳費(fèi)滿12個(gè)月，其職工可享受生育津貼待遇。

　　(三)生育保險(xiǎn)待遇

　　1、生育醫(yī)療費(fèi)用：參保職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括產(chǎn)前檢查、分娩住院及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用。

　　(1)床位費(fèi)：按不高于45元/日納入。

　　(2)藥品范圍：按《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》(2010年版)執(zhí)行，《藥品目錄》以外的其他藥品費(fèi)不納入。

　　(3)檢查、治療及其他費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：按《佛山市職工生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍管理暫行辦法》(佛人社〔2013〕13號(hào))執(zhí)行。

　　2、不納入生育保險(xiǎn)基金支付范圍：

　　(1)因?yàn)獒t(yī)療事故發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的費(fèi)用；

　　(2)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的或者按規(guī)定應(yīng)當(dāng)由人口計(jì)生部門支付(或免費(fèi))項(xiàng)目發(fā)生的計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；

　　(3)應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金或者工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用；

　　(4)在境外(含港、澳、臺(tái))發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用。

　　3、生育津貼：女職工按照國(guó)家規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)給用人單位。生育津貼標(biāo)準(zhǔn)低于女職工本人正常工作時(shí)間工資的，由用人單位按女職工本人正常工作時(shí)間工資發(fā)放，高于其正常工作時(shí)間工資的，按生育津貼標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，用人單位不得截留。

　　生育津貼計(jì)算辦法為：以職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)所在用人單位職工上年度職工月平均工資為基數(shù)，除以21.75再乘以規(guī)定的假期內(nèi)所含的工作日天數(shù)。

　　生育津貼按以下假期支付：

　　(1)分娩或流產(chǎn)假期

　　分娩假期：女職工生育產(chǎn)假98天，難產(chǎn)的增加15天；生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天；

　　流產(chǎn)假期：懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假；懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。

　　(2)計(jì)劃生育手術(shù)假期

　　計(jì)劃生育手術(shù)假期：宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)3天，宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)1天，皮下埋植劑放置術(shù)3天，皮下埋植劑取出術(shù)3天；輸卵管結(jié)扎21天；輸精管結(jié)扎7天，同時(shí)施行兩種節(jié)育手術(shù)的合并計(jì)算假期。

　　(四)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　佛山市生育保險(xiǎn)新政策篇2

　　一、佛山市醫(yī)療保險(xiǎn)新政策

　　佛山市醫(yī)療保險(xiǎn)新政策主要體現(xiàn)在報(bào)銷額度的提升。目前佛山市職工醫(yī)保最高每年報(bào)銷30萬(wàn)/年，居民醫(yī)保最高每年報(bào)銷20萬(wàn)/年。從2018年7月1日開始，佛山市將提高醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷額度，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到本市上年度職工平均工資的8倍和居民年人均可支配收入的8倍。提高后，職工醫(yī)療保險(xiǎn)最高每年報(bào)銷44.5萬(wàn)元，居民醫(yī)療保險(xiǎn)最高每年可報(bào)銷28萬(wàn)元。

　　除了提高報(bào)銷額度外，縮短報(bào)銷時(shí)間也是此次佛山市醫(yī)保新政策的一大亮點(diǎn)。佛山市居民或職工只要繳費(fèi)到賬后次月就可以使用社�？�，享受醫(yī)保報(bào)銷的待遇。

　　同時(shí)，從中斷繳費(fèi)月或欠費(fèi)月的次月起停止享受醫(yī)保待遇。此外，屬省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)入且轉(zhuǎn)移前后繳費(fèi)年限連續(xù)不中斷的參保人，從參保當(dāng)月起享受職工醫(yī)保待遇。

　　在現(xiàn)實(shí)情況下，經(jīng)常會(huì)碰到一些職工因生病住院，需要用醫(yī)保報(bào)銷時(shí)，才發(fā)現(xiàn)企業(yè)沒有幫忙買社�；蚴巧绫Ｇ焚M(fèi)、中斷等情況，導(dǎo)致無(wú)法報(bào)銷的情況。新的《征求意見稿》明確規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)參加職工醫(yī)保而未參加的，或因欠費(fèi)、中斷繳費(fèi)導(dǎo)致參保職工無(wú)法享受醫(yī)保待遇的，其職工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由用人單位負(fù)責(zé)。

　　二、佛山市生育保險(xiǎn)新政策

　　佛山市生育保險(xiǎn)新政策主要體現(xiàn)在6個(gè)方面，主要包括：

　　1.可自由選擇分娩醫(yī)院

　　新辦法在醫(yī)院可以辦理憑證，不用到社保局辦理，只需要選產(chǎn)檢醫(yī)院，不需要選分娩醫(yī)院。分娩時(shí)可以因情況需要自由選擇醫(yī)院。

　　2.未辦證也可享受生育保險(xiǎn)待遇

　　原辦法未辦憑證沒有待遇，新辦法繳費(fèi)已滿一年的按限額，繳費(fèi)未滿一年打八折給待遇。提醒一下，辦憑證的話，享受的生育保險(xiǎn)待遇更多。

　　3.生育醫(yī)療費(fèi)用享受的起始時(shí)間不受16周限制

　　原辦法規(guī)定16周之后的'生育醫(yī)療費(fèi)用才可以記賬，新辦法允許辦好憑證當(dāng)日開始可以記賬。

　　4.變更產(chǎn)檢醫(yī)院不用辦理退費(fèi)

　　原辦法規(guī)定變更產(chǎn)檢醫(yī)院時(shí)，需要參保人自費(fèi)結(jié)清已發(fā)生的產(chǎn)檢費(fèi)用，新辦法不用了。

　　5.難產(chǎn)可領(lǐng)取的生育津貼天數(shù)增加了15天

　　6.生育津貼計(jì)算方法調(diào)整