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建德市生育保險(xiǎn)辦法
根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、經(jīng)建德市政府同意，我市出臺(tái)了《建德市生育保險(xiǎn)辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)，為了方便廣大人員更好地了解該《辦法》，我們編制了政策問答，以饗讀者。
1、哪些單位和人員應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)?
答：建德市行政區(qū)域內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本辦法規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
2、如何參加生育保險(xiǎn)?
答：用人單位應(yīng)當(dāng)自建立之日起30日內(nèi)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理生育保險(xiǎn)參保登記手續(xù)。
3、生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)和比例是多少?
答：生育保險(xiǎn)基金按照“以支定收，收支平衡”的原則籌集。生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
(1)用人單位中企業(yè)、民辦非企業(yè)以當(dāng)月全部職工工資總額作為基數(shù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。其他用人單位以職工個(gè)人上年度月平均工資之和作為基數(shù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。當(dāng)年新成立用人單位的職工或用人單位當(dāng)年新增職工，用人單位以職工第一個(gè)月工資作為基數(shù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
(2)職工工資總額按照國家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定的統(tǒng)計(jì)口徑計(jì)算。計(jì)算繳費(fèi)基數(shù)時(shí)，職工個(gè)人當(dāng)年月平均工資或上一年度月平均工資或當(dāng)年第一個(gè)月工資低于上一年度浙江省職工月平均工資60%的，按上一年度浙江省職工月平均工資的60%確定。
(3)本市生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例統(tǒng)一為0.5%。
市人力資源和社會(huì)保障行政部門可根據(jù)生育保險(xiǎn)基金收支情況，會(huì)同市財(cái)政部門研究，報(bào)經(jīng)市政府同意，對(duì)生育保險(xiǎn)費(fèi)率適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
4、生育保險(xiǎn)待遇有哪些?
答：(1)生育津貼;(2)計(jì)劃生育手術(shù)津貼;(3)生育醫(yī)療費(fèi)用;(4)計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用;(5)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
5、職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)符合哪些條件?
答：(1)職工在生育時(shí)，用人單位己按規(guī)定為其辦理參保登記手續(xù)，連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月，符合國家、省、市規(guī)定條件生育的。
(2)職工在實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位己按規(guī)定為其辦理生育保險(xiǎn)參保登記手續(xù)的。
6、什么是生育津貼?
答：生育津貼是國家法律、法規(guī)規(guī)定，對(duì)職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間給予的生活費(fèi)用，用以保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要。
7、生育津貼如何計(jì)發(fā)?
答：生育津貼按照產(chǎn)假期限和生育時(shí)職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。計(jì)發(fā)生育津貼的產(chǎn)假期限如下：
(1)妊娠7個(gè)月以上(含7個(gè)月)生產(chǎn)或早產(chǎn)的，按3個(gè)月計(jì)發(fā);分娩時(shí)遇有難產(chǎn)實(shí)施剖宮產(chǎn)、助娩產(chǎn)手術(shù)的，增加0.5個(gè)月;多胞胎生產(chǎn)的，每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒，增加0.5個(gè)月。
(2)妊娠3個(gè)月以上(含3個(gè)月)、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，按1.7個(gè)月計(jì)發(fā)。
(3)妊娠不滿3個(gè)月流產(chǎn)(含自然流產(chǎn)、人工流產(chǎn))，按1個(gè)月計(jì)發(fā)。
8、計(jì)劃生育手術(shù)津貼如何計(jì)發(fā)?
答：計(jì)劃生育手術(shù)津貼按照計(jì)劃生育手術(shù)休假期限和計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。
計(jì)發(fā)計(jì)劃生育手術(shù)津貼的計(jì)劃生育手術(shù)休假期限如下：
(1)放置宮內(nèi)節(jié)育器按2天計(jì)發(fā)。
(2)取宮內(nèi)節(jié)育器按1天計(jì)發(fā)。
(3)輸精管結(jié)扎按7天計(jì)發(fā)。
(4)單純輸卵管結(jié)扎按21天計(jì)發(fā)。
(5)產(chǎn)后結(jié)扎輸卵管按14天計(jì)發(fā)。
(6)人工流產(chǎn)按14天計(jì)發(fā);人工流產(chǎn)同時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器按16天計(jì)發(fā);人工流產(chǎn)同時(shí)結(jié)扎輸卵管按30天計(jì)發(fā)。
(7)中期終止妊娠按30天計(jì)發(fā);中期終止妊娠同時(shí)結(jié)扎輸卵管按40天計(jì)發(fā)。
國家調(diào)整計(jì)劃生育休假期限的，以上計(jì)發(fā)天數(shù)隨之調(diào)整。
9、生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的?
答：女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)因生育發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)開支范圍的醫(yī)療費(fèi)用，在本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院分娩的，按定額每人次正常產(chǎn)(含順產(chǎn)、引產(chǎn))2500元，助娩產(chǎn)3000元，剖宮產(chǎn)4000元的標(biāo)準(zhǔn)支付。
10、計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)結(jié)算的標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的?
答：職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)定額支付計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。限計(jì)劃生育項(xiàng)目：放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)、取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán)70元，取殘環(huán)、嵌頓環(huán)120元，門診人工流產(chǎn)術(shù)150元，住院流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)600元，藥物流產(chǎn)130元，輸卵管結(jié)扎術(shù)220元，輸精管結(jié)扎術(shù)170元。
11、男職工參加生育保險(xiǎn)，配偶是否能享受待遇?
答：職工未就業(yè)配偶生育時(shí)，男職工連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月女方未繳納生育保險(xiǎn)的，按照每人次正常產(chǎn)(含順產(chǎn)、引產(chǎn))1500元，助娩產(chǎn)、剖宮產(chǎn)2100元的標(biāo)準(zhǔn)支付，不享受生育津貼。
12、個(gè)體參保育齡女性是否也能享受生育待遇?
答：個(gè)體形式參加職工醫(yī)保滿6個(gè)月且生育時(shí)正常享受職工醫(yī)保待遇的女性，按照每人次正常產(chǎn)(含順產(chǎn)、引產(chǎn))1500元，助娩產(chǎn)、剖宮產(chǎn)2100元的標(biāo)準(zhǔn)支付，不享受生育津貼。
13、參加生育保險(xiǎn)但連續(xù)繳費(fèi)不足12個(gè)月的待遇如何享受?
答：參加生育保險(xiǎn)但繳費(fèi)不滿6個(gè)月(含)的女性，按照每人次正常產(chǎn)(含順產(chǎn)、引產(chǎn))1500元，助娩產(chǎn)、剖宮產(chǎn)2100元的標(biāo)準(zhǔn)支付，不享受生育津貼。
生育保險(xiǎn)繳費(fèi)滿6個(gè)月不滿12個(gè)月(含)的符合生育保險(xiǎn)開支范圍內(nèi)的分娩醫(yī)療費(fèi)用按每人次順產(chǎn)2000元，剖宮產(chǎn)3000元的標(biāo)準(zhǔn)定額支付，不享受生育津貼。
14、如何辦理生育保險(xiǎn)待遇?
答：由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后12個(gè)月內(nèi)，向建德市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心申請(qǐng)辦理，申辦時(shí)應(yīng)填報(bào)《建德市職工生育待遇申領(lǐng)表》并提供以下資料：
(1)計(jì)劃生育行政部門核發(fā)的計(jì)劃生育證明;
(2)生育醫(yī)療證明、原始發(fā)票、費(fèi)用匯總清單、出院小結(jié)、計(jì)劃生育手術(shù)記錄等相關(guān)材料;
(3)中華人民共和國境內(nèi)嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明(出生證);
(4)職工身份證、用人單位與勞動(dòng)者簽訂的勞動(dòng)合同(或者聘用合同)，用人單位開戶銀行及帳戶。
(5)以男職工身份申報(bào)的，需要提供結(jié)婚證、女方身份證復(fù)印件。
15、職工月平均工資如何計(jì)算?
答：用人單位上年度職工月平均工資，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按用人單位的上年度12月份參保職工的月平均生育保險(xiǎn)繳費(fèi)工資總額，除以對(duì)應(yīng)人數(shù)確定;當(dāng)年新成立的用人單位上年度職工月平均工資，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按用人單位的參保職工第一個(gè)月平均生育保險(xiǎn)繳費(fèi)工資總額，除以對(duì)應(yīng)人數(shù)確定。以天為單位計(jì)發(fā)生育保險(xiǎn)待遇的，按用人單位上年度職工月平均生育保險(xiǎn)繳費(fèi)工資除以30天計(jì)算。
16、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)能否同時(shí)享受生育保險(xiǎn)?
答：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)和生育保險(xiǎn)待遇不得重復(fù)享受。
17、具體實(shí)施是什么時(shí)間?
答：本辦法自2011年7月1日起施行，原《建德市生育保險(xiǎn)暫行規(guī)定》(建政[2005]8號(hào))停止執(zhí)行。
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