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佛山生育保險新政策介紹
近日,佛山市社會保險基金管理局發(fā)布了《佛山市社會保險基金管理局關(guān)于做好參保職工妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院費用結(jié)算銜接工作的通知》,從2015年1月1日起,參保女職工如因妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院的,醫(yī)療費用按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定核報。同時,參保職工難產(chǎn)待遇提高,加發(fā)天數(shù)由原來的15天增加至30天。
2015年1月1日(含)之后因妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院的參保職工,其住院醫(yī)療費用按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定核報。分娩、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)日期在2015年1月1日(含)之后的,參保職工享受生育津貼的假期天數(shù)及生育津貼的核發(fā),按照下列規(guī)定計算:
(一)女職工生育津貼享受假期天數(shù):順產(chǎn)的98天;難產(chǎn)的增加30天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天;懷孕未滿4個月流產(chǎn)的15天;懷孕滿4個月流產(chǎn)的42天。
(二)實施計劃生育手術(shù)津貼享受假期天數(shù):取出宮內(nèi)節(jié)育器的1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的2天;施行輸卵管結(jié)扎的21天;施行輸精管結(jié)扎的7天;施行輸卵管或輸精管復(fù)通手術(shù)的14天。同時施行兩種節(jié)育手術(shù)的,合并計算假期。
(三)職工應(yīng)當享受的生育津貼,按照職工生育或者施行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。
2014年12月31日前就醫(yī)確認憑證已生效的參保女職工,如因妊娠合并癥、并發(fā)癥于2014年12月31日前入院,于2015年1月1日(含)后出院,出院時沒有分娩或流產(chǎn)的,按照以下規(guī)定辦理結(jié)算:
(一)2014年12月31日(含)前住院的醫(yī)療費用,按生育保險規(guī)定核報;2015年1月1日(含)之后的住院醫(yī)療費用按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定核報。
(二)符合零星報銷條件的參保職工,其當次住院的所有醫(yī)療費用按基本醫(yī)療保險規(guī)定核報。
另根據(jù)相關(guān)文件要求,1月1日(含)之后生育的參保職工生育津貼的計算方法也有所調(diào)整。難產(chǎn)情況的可享受的待遇有所提高,加發(fā)天數(shù)由原來的15天變成了30天。
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