薊縣生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料及發(fā)放規(guī)定

時(shí)間：2022-06-07 23:13:14 生育保險(xiǎn) 我要投稿

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　　薊縣生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料及發(fā)放規(guī)定

　　一、薊縣生育保險(xiǎn)如何發(fā)放

　　參保人員符合計(jì)劃生育政策生育子女，按照相關(guān)規(guī)定享受生育補(bǔ)助費(fèi)用，用于按規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用后，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分進(jìn)行抵扣。參保人員在已經(jīng)實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或報(bào)盤結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，只需支付個(gè)人應(yīng)付部分的費(fèi)用，其余費(fèi)用由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

　　參保人員因病情需要并經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)、探親訪友期間發(fā)生異地急診住院就醫(yī)、急診留觀轉(zhuǎn)住院治療7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用或特殊情況下全額墊付醫(yī)療費(fèi)用的，應(yīng)當(dāng)在就診結(jié)束后報(bào)送醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用清單和出院證明等相關(guān)材料。以居民家庭為單位參保的，交由戶籍所在地或經(jīng)常居住地的街鎮(zhèn)勞服中心統(tǒng)一送社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算;以學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和福利機(jī)構(gòu)為單位參保的，由學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和福利機(jī)構(gòu)統(tǒng)一送社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核支付。

　　城鄉(xiāng)居民在一個(gè)待遇享受期內(nèi)相同級(jí)別醫(yī)院住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。在不同級(jí)別醫(yī)院住院或者轉(zhuǎn)院的，應(yīng)當(dāng)按照較高級(jí)別醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。

　　二、薊縣生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料

　　1.參保職工《醫(yī)療保險(xiǎn)證》原件和復(fù)印件;

　　2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的《妊娠診斷證明》(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明專用章和生育保險(xiǎn)專用章);

　　3.妊娠化驗(yàn)單(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育保險(xiǎn)專用章);

　　4.符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育的，提供區(qū)、街計(jì)劃生育部門發(fā)放的《生育服務(wù)證》原件和復(fù)印件;

　　5.代辦人身份證原件和復(fù)印件。

　　三、薊縣生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

　　參保人員應(yīng)當(dāng)在懷孕后10周內(nèi)，由本人或委托他人持該參保人員的妊娠診斷證明、身份證、社會(huì)保障卡等，到基層定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理妊娠聯(lián)網(wǎng)登記;

　　參保人員應(yīng)當(dāng)持社會(huì)保障卡刷卡就醫(yī)，發(fā)生的費(fèi)用即時(shí)報(bào)銷;應(yīng)當(dāng)由城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)與定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算;

　　定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)為參保人員提供規(guī)定項(xiàng)目以外、城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)基金不予支付的項(xiàng)目，事先須征得參保人員同意;

　　參保人員未刷卡就醫(yī)以及在外地發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，再向參保街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動(dòng)保障服務(wù)中心申報(bào)，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，由城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)基金按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付;

　　長(zhǎng)期在外地居住的本市參保人員在當(dāng)?shù)厣a(chǎn)或就醫(yī)，應(yīng)當(dāng)在當(dāng)?shù)剡x定2家定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，并向參保區(qū)縣的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案;

　　參保人員住院期跨參保年度的，本次住院發(fā)生的費(fèi)用按照住院登記參保年度城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)待遇支付。

　　四、薊縣生育保險(xiǎn)怎么辦理

　　參保條件：

　　1.為保障女職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保障，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》和有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合薊縣實(shí)際，制定本規(guī)定;

　　2.本規(guī)定適用于天津市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)及其職工。國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位和其他城鎮(zhèn)社會(huì)組織及其職工依照本規(guī)定執(zhí)行;

　　3.天津市勞動(dòng)保障行政部門主管全市生育保險(xiǎn)工作。區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施本行政區(qū)域內(nèi)生育保險(xiǎn)工作。

　　參保材料：

　　單位經(jīng)辦：

　　1.《社會(huì)保險(xiǎn)登記表》。

　　2.《參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表》。

　　3.《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表》。

　　注：生育保險(xiǎn)是由企事業(yè)單位經(jīng)辦的，個(gè)人不能辦理。

　　參保流程：

　　1.用人單位持申報(bào)材料到社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處業(yè)務(wù)大廳申報(bào)。

　　2.工作人員受理申報(bào)材料，核準(zhǔn)后蓋章返回匯總表、增減表各一份。

　　3.用人單位于次月到當(dāng)?shù)氐囟惒块T辦理繳費(fèi)。

　　4.辦卡完成后，單位經(jīng)辦人員憑《領(lǐng)卡回執(zhí)》到指定服務(wù)銀行網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取本單位參保人員社�？ǎ⒔M織將社保卡發(fā)放到職工手中。