天津市生育保險報銷流程

時間：2022-06-16 10:55:22 生育保險我要投稿

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天津市生育保險報銷流程

　　天津市生育保險報銷流程具體需要經(jīng)過哪些步驟和程序?下面為大家搜集了相關(guān)的內(nèi)容，以供參考!

　　天津市生育保險報銷流程

　　1. 城鄉(xiāng)居民：以家庭或行政村組織參保的城鄉(xiāng)居民，到所屬社區(qū)工作站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心申報墊付的醫(yī)藥費;

　　2. 學生：以院校組織參保的學生，到所在區(qū)縣學生醫(yī)保服務中心或?qū)W校申報墊付的醫(yī)藥費。

　　區(qū)縣社保分中心按月將報銷的醫(yī)療費劃入居民(學生)社�？ㄣy行賬戶。對暫未領(lǐng)取社�？ǖ�，在辦理墊付醫(yī)療費用申報手續(xù)時，應同時辦理結(jié)算賬戶開立手續(xù)。

　　天津市生育保險報銷所需材料

　　1.產(chǎn)前檢查醫(yī)療費：本人社�？◤陀〖�;產(chǎn)前檢查醫(yī)療費票據(jù)和明細。

　　2.生育醫(yī)療費：本人社�？◤陀〖�;醫(yī)學診斷證明，出生醫(yī)學證明和出院記錄復印件;生育醫(yī)療費票據(jù)和明細。

　　3.計劃生育手術(shù)費：本人社保卡復印件;醫(yī)學診斷證明;計劃生育手術(shù)醫(yī)療費票據(jù)和明細;絕育術(shù)后實施復通手術(shù)的需提供區(qū)、縣計劃生育部門出具的符合計劃生育政策的'證明復印件。

　　對于暫未領(lǐng)取或辦理社�？ǖ�，需提供本人身份證復印件;對于代理人辦理報銷的，需提供代理人的身份證復印件;診斷證明須加蓋診斷證明專用章，出院記錄須加蓋病案管理專用章。

　　天津市生育保險妊娠登記手續(xù)

　　1.天津市城鄉(xiāng)參保人員只要在懷孕12周內(nèi)，先到現(xiàn)居住地或戶口所在地計生辦領(lǐng)取生育服務證(也稱“準生證”)。

　　2.攜帶準生證、夫妻二人的.身份證、社保卡，到現(xiàn)居住地或戶籍所在地的聯(lián)網(wǎng)生育保險定點醫(yī)院(一般為基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心)，進行妊娠診斷，建立天津市孕產(chǎn)婦保健手冊。

　　3.網(wǎng)上核驗生育服務證，完成聯(lián)網(wǎng)妊娠登記。

　　4.參保人員妊娠登記后，攜帶社保卡到醫(yī)院做產(chǎn)前檢查，發(fā)生的費用可以直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　天津市生育保險住院登記手續(xù)

　　參保人員首先要選擇已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)的生育保險定點醫(yī)院，在住院當天或者五日內(nèi)在醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)辦理住院登記。辦理手續(xù)時，攜帶社�？ā⒆≡鹤C、生育服務證、妊娠登記表或天津市孕產(chǎn)婦保健手冊。出院時，參保人員只交個人應該負擔的費用，其他住院費用由市社保中心與定點醫(yī)院結(jié)算。

　　天津市生育保險補辦流程

　　1. 參保人員申報墊付醫(yī)療費前未辦理生育登記的，應在申報醫(yī)療費的同時補辦登記手續(xù);

　　2. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心或區(qū)縣學生醫(yī)保服務中心負責受理補辦材料，匯集后報送至醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在規(guī)定時間內(nèi)補辦登記手續(xù)。

　　【拓展閱讀】

　　天津生育保險如何發(fā)放

　　(一)28周以上終止妊娠

　　參保人員孕28周(含)以上需終止妊娠的，無論是否采取引產(chǎn)方式(腔內(nèi)注射、水囊引產(chǎn)、藥物引產(chǎn))，按照終止妊娠過程中實際發(fā)生情況，對應如下不同項目給予支付：

　　1.已采取引產(chǎn)方式

　　(1)引產(chǎn);

　　(2)人工干預分娩;

　　(3)單純剖宮產(chǎn)(剖宮取胎)。

　　2.未能及時采取引產(chǎn)方式

　　(1)自然分娩;

　　(2)人工干預分娩;

　　(3)單純剖宮產(chǎn)(剖宮取胎)。

　　(二)參保人員終止妊娠或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)合并嚴重內(nèi)科疾病的，參照分娩期合并嚴重內(nèi)科疾病待遇支付標準給予支付。

　　(三)參保人員終止妊娠或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)發(fā)生計劃生育手術(shù)并發(fā)癥，經(jīng)鑒定情況屬實，并按規(guī)定辦理完成計劃生育手術(shù)并發(fā)癥登記手續(xù)的，按照計劃生育手術(shù)并發(fā)癥待遇支付標準給予支付。

　　(四)參保人員符合國家和本市計劃生育規(guī)定，未領(lǐng)取《生育服務證》發(fā)生終止妊娠的情況，可持《天津市生育保險婚育證明》或《天津市政策內(nèi)二孩審批證明》替代《生育服務證》到參保所屬區(qū)縣社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理妊娠登記手續(xù)，享受終止妊娠醫(yī)療費和生育津貼待遇。

　　(五)參保人員生育分娩，如不具備臨床剖宮產(chǎn)指征，個人要求實施剖宮產(chǎn)術(shù)的，定點醫(yī)療機構(gòu)應按照社會因素剖宮產(chǎn)上傳結(jié)算住院醫(yī)療費用，并在出院記錄中給予明確說明，社保經(jīng)辦機構(gòu)按照自然分娩核發(fā)其生育津貼待遇。

　　(六)參保人員生育住院期間發(fā)生分娩期并發(fā)癥的'，一次住院時間最長不得超過45天，住院期間費用按照生育保險政策規(guī)定的支付方式和標準給予支付;超過45天仍需繼續(xù)治療的，應按照基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定重新開具《住院待遇資格確認書》，住院期間費用按照醫(yī)療保險政策規(guī)定給予支付。

　　(七)參保人員境外(含港、澳、臺)生育分娩，境外所發(fā)生的醫(yī)療費用生育保險基金不予支付。生育津貼待遇報銷時應提供以下基本申報材料：

　　1.社會保障卡及復印件;

　　2.《出院記錄》原件、復印件、翻譯件及公證件;

　　3.《出生醫(yī)學證明》原件、復印件、翻譯件及公證件。

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