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昆明生育險與醫(yī)保合并實施
近日，人社部、財政部聯(lián)合發(fā)布通知再次明確，生育保險和基本醫(yī)療保險將合并實施，下面就跟著小編一起看看昆明的具體情況吧!
昆明生育險與醫(yī)保合并實施
12月19日，全國人大常委會審議了《關于授權國務院在河北省邯鄲市等12個生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施試點城市行政區(qū)域暫時調(diào)整實施社會保險法有關規(guī)定的決定》草案。草案稱，全國12地暫將生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金征繳和管理，其中就有昆明市。試點方案實施期限為二年。
據(jù)了解，生育保險和職工基本醫(yī)療保險在醫(yī)療服務項目上有共同之處，特別是在醫(yī)療待遇支付上有很大共性，管理服務基本一致，執(zhí)行統(tǒng)一的'定點醫(yī)療機構管理制度，統(tǒng)一的藥品、診療項目和服務設施范圍，使用同一信息系統(tǒng)平臺。將兩項保險合并實施符合社會保險一體化運行的要求，有利于提升社會保險基金互濟能力，更好地增強生育保險保障功能，有利于提高行政和經(jīng)辦服務管理效能，降低運行成本，是推進建立更加公平更可持續(xù)的社會保障制度的一項改革嘗試。
記者從昆明市人社局得知，目前他們尚未收到國家試點工作方案，待具體工作方案下發(fā)后，將嚴格執(zhí)行政策，保障參保人合法利益。
附：12城市擬試點生育險與醫(yī)保合并實施
生育保險與基本醫(yī)療保險分立的局面將發(fā)生改變。國務院向全國人大常委會提出，在河北邯鄲等12個城市開展生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施試點。試點城市將暫時突破《社會保險法》的相關規(guī)定，將生育保險基金并入基本醫(yī)療保險基金征繳和管理。
12月19日召開的十二屆全國人大常委會第二十五次會議上，《關于授權國務院在河北省邯鄲市等12個生育和基本醫(yī)療保險合并實施試點城市行政區(qū)域暫時調(diào)整實施<社會保險法>有關規(guī)定的決定》(下稱《決定》)草案提請審議，確定了上述改革試點內(nèi)容。
國家人力和社會資源保障部部長尹蔚民對《決定》草案做說明時表示，生育保險和基本醫(yī)療保險在醫(yī)療服務項目上有共同之處，特別是在醫(yī)療待遇支付上有很大共性，管理服務基本一致，執(zhí)行統(tǒng)一的定點醫(yī)療機構管理制度，統(tǒng)一的藥品、診療項目和服務設施范圍，使用同一信息平臺。他表示，將兩項保險合并實施，符合社會保險一體化運行的要求，有利于提升社會保險基金互濟能力，更好地增強生育保險保障功能，有利于提高行政和經(jīng)辦服務管理效能，降低運行成本，是推進建立更加公平更可持續(xù)的.社會保障制度的一項改革嘗試。
據(jù)《決定》草案，12個試點城市為河北邯鄲、山西晉中、遼寧沈陽、江蘇泰州、安徽合肥、山東威海、河南鄭州、 湖南岳陽、廣東珠海、重慶、四川內(nèi)江、云南昆明。試點期限兩年。
此次《決定》草案提交全國人大常委會審議之前，生育保險和基本醫(yī)療保險合實施并已納入相關規(guī)劃。2015年10月召開的中共十八屆五中全會和2016年3月出臺的“十三五”規(guī)劃綱要，均明確提出“將生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施”。2016年10月，國務院原則同意了《生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施試點方案》(下稱《試點方案》)。
不過，這項改革試點將突破現(xiàn)行法律的相關規(guī)定，需要得到立法機關授權�！渡鐣ｋU法》第64條規(guī)定：各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬，分賬核算，執(zhí)行國家統(tǒng)一的會計制度。此外，第66條也規(guī)定：社會保險基金按照統(tǒng)籌層次設立預算。社會保險基金預算按照社會保險項目分別編制。
《決定》草案提出，授權在12個試點城市暫時調(diào)整上述《社會保險法》第64條、第66條關于生育保險基金單獨建賬、核算以及編制預算的規(guī)定，將生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金征繳和管理。
“生育保險和基本醫(yī)療保險的合并實施是必要的。生育住院的時候涉及一定的費用，住院的費用歸根到底是醫(yī)療費用。但生育保險的醫(yī)療費用和其他一些醫(yī)療費用有時不好區(qū)分、容易出現(xiàn)問題。”中央財經(jīng)大學社會保障研究中心主任褚福靈告訴財新記者，“合并實施之后可以節(jié)約成本、提高效率，避免出現(xiàn)一些職責不清和推諉等現(xiàn)象的發(fā)生。”
褚福靈特別強調(diào)，生育保險主要包括住院待遇和產(chǎn)假津貼，是國際通行的社會保險險種，“合并實施不是取消生育保險”。
清華大學就業(yè)與社會保障研究中心主任楊燕綏則向財新記者表示，生育保險分為生育費用和生育期間的津貼等兩個部分，和醫(yī)保的合并實施主要指的是生育費用和醫(yī)保合并，占生育保險60%以上的生育津貼如何處理，是和失業(yè)保險還是和養(yǎng)老保險合并實施，還需考慮。
楊燕綏稱，生育保險和醫(yī)保合并實施面臨多方面問題。比如，當前國家已經(jīng)全面放開“二孩”，和這個政策配套，生育保險涉及二孩生育待遇的政策怎么確定?此外，在報銷比例方面，醫(yī)保的報銷比例一般在70%—80%，但以往生育保險的報銷比例沒有這么高，應該如何協(xié)調(diào)?“這些問題都需要在試點中探索解決。”
財新記者獲悉，待獲得全國人大常委會授權后，國務院將正式印發(fā)《試點方案》。試點將遵循保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路組織實施。國務院及其有關部門還將就試點情況向全國人大常委會報告。兩年試點期滿后，實踐證明可行的，修改完善有關法律規(guī)定;對實踐證明不宜調(diào)整的，恢復施行有關法律規(guī)定。
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