生育險(xiǎn)與醫(yī)保合并的影響

時(shí)間：2022-06-27 10:32:56 生育保險(xiǎn) 我要投稿

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　　國(guó)務(wù)院公布《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》，要求在2017年6月底前，重慶等12個(gè)城市啟動(dòng)合并實(shí)施試點(diǎn)。你知道生育險(xiǎn)與醫(yī)保合并的影響有哪些嗎?不知道的話就跟著小編一起看看吧!

生育險(xiǎn)與醫(yī)保合并的影響

　　12地試點(diǎn)將生育保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并

　　合并原因

　　人社部部長(zhǎng)尹蔚民在作草案說(shuō)明時(shí)表示，生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上有共同之處，特別是在醫(yī)療待遇支付上有很大共性。

　　將兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施符合社會(huì)保險(xiǎn)一體化運(yùn)行的要求，有利于提升社會(huì)保險(xiǎn)基金互濟(jì)能力，更好地增強(qiáng)生育保險(xiǎn)保障功能，有利于提高行政和經(jīng)辦服務(wù)管理效能，降低運(yùn)行成本，是推進(jìn)建立更加公平更可持續(xù)的社會(huì)保障制度的一項(xiàng)改革嘗試。

　　合并進(jìn)程

　　去年12月召開(kāi)的中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議提出，研究精簡(jiǎn)歸并“五險(xiǎn)一金”。

　　今年3月，公布的“十三五”規(guī)劃綱要明確提出，將生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。

　　7月，人社部公布《人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》，提出將生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，要求“完善生育保險(xiǎn)政策，實(shí)行生育保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員登記、繳費(fèi)、管理、經(jīng)辦、信息系統(tǒng)統(tǒng)一”。

　　10月，國(guó)務(wù)院已原則同意《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》。

　　試點(diǎn)城市

　　河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽(yáng)市、江蘇省泰州市、安徽省合肥市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽(yáng)市、廣東省珠海市、重慶市、四川省內(nèi)江市、云南省昆明市。

　　合并的.總體思路

　　草案規(guī)定，12個(gè)城市暫時(shí)調(diào)整實(shí)施《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第六十四條、第六十六條關(guān)于生育保險(xiǎn)基金單獨(dú)建賬、核算以及編制預(yù)算的規(guī)定，將生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳和管理。

　　試點(diǎn)實(shí)施期限為二年。對(duì)實(shí)踐證明可行的，修改完善有關(guān)法律規(guī)定;對(duì)實(shí)踐證明不宜調(diào)整的，恢復(fù)施行有關(guān)法律規(guī)定。

　　在介紹改革試點(diǎn)的保障措施時(shí)，尹蔚民強(qiáng)調(diào)，試點(diǎn)工作將遵循保留險(xiǎn)種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，按照《試點(diǎn)方案》的部署和要求組織實(shí)施。

　　合并將帶來(lái)什么影響?

　　職工生育保險(xiǎn)待遇不變

　　此外，地方有實(shí)踐基礎(chǔ)。近年來(lái)，部分地區(qū)按照生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)同推進(jìn)的工作思路，實(shí)行兩項(xiàng)險(xiǎn)種統(tǒng)一參保登記，統(tǒng)一征繳費(fèi)用的管理模式，取得了良好效果。

　　這位負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)，生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)相比具有不同的功能和保障政策，作為一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種，還有保留的必要：一是生育保險(xiǎn)具有維護(hù)女性平等就業(yè)權(quán)益和女職工勞動(dòng)保護(hù)的獨(dú)特功能;二是體現(xiàn)雇主責(zé)任，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);三是待遇上符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷，同時(shí)還有生育津貼。

　　因此，這次合并實(shí)施試點(diǎn)不是簡(jiǎn)單地將兩項(xiàng)保險(xiǎn)在制度層面合并，不涉及生育保險(xiǎn)待遇政策的調(diào)整，而是在管理運(yùn)行層面合并實(shí)施，目的是通過(guò)整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金及管理資源，強(qiáng)化基金共濟(jì)能力，提升管理綜合效能，降低管理運(yùn)行成本。

　　這位負(fù)責(zé)人說(shuō)，試點(diǎn)方案明確的試點(diǎn)內(nèi)容概括起來(lái)就是“四統(tǒng)一”、“一不變”。即統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一基金征繳和管理、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)，職工生育期間生育保險(xiǎn)待遇不變。

　　降低管理運(yùn)行成本

　　根據(jù)方案，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一征繳。試點(diǎn)期間，可按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的.繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　那么，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，會(huì)產(chǎn)生什么影響?楊燕綏指出，由于生育保險(xiǎn)中的生育醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生在醫(yī)院，這一部分跟醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)是相似的，因此可以合并經(jīng)辦。生育保險(xiǎn)由用人單位繳納，所以合并實(shí)施后，用人單位將不用再多填一份表格，也少了一道繳費(fèi)手續(xù)，會(huì)減輕用人單位事務(wù)性負(fù)擔(dān)。同時(shí)，也有利于節(jié)省管理機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)和成本，提升基金的互濟(jì)能力和經(jīng)辦效率。

　　中國(guó)社會(huì)保障研究中心主任褚福靈也表示，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，對(duì)參保人來(lái)說(shuō)會(huì)簡(jiǎn)化報(bào)銷過(guò)程;對(duì)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，則降低了運(yùn)作成本。

　　專家觀點(diǎn)

　　觀點(diǎn)1

　　合并兩個(gè)險(xiǎn)種并不直接帶來(lái)費(fèi)率的降低，但能帶來(lái)制度運(yùn)行成本的下降。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)“五險(xiǎn)”中覆蓋面最廣的險(xiǎn)種，而生育保險(xiǎn)在有些地方卻沒(méi)有推廣開(kāi)來(lái)，兩險(xiǎn)種合并實(shí)施后，將會(huì)連在一塊征繳，生育保險(xiǎn)征繳面將擴(kuò)大。

　　對(duì)職工來(lái)說(shuō)，生育險(xiǎn)中支付的一些與醫(yī)院有關(guān)的報(bào)銷也會(huì)更加便利。

　　觀點(diǎn)2

　　如果將生育保險(xiǎn)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)之中，可以讓所有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員都可以享受到生育保險(xiǎn)的待遇，從而較好地?cái)U(kuò)大了生育保險(xiǎn)的覆蓋面。

　　各類人群只要參加了醫(yī)保，就自然而然地獲得了生育保障的相關(guān)權(quán)利。這樣不僅可有效地緩解醫(yī)院、患者、政府三方的矛盾，還可以促進(jìn)社會(huì)關(guān)系的和諧發(fā)展。

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