上海生育保險使用指南

　　上海生育保險待遇如何?應(yīng)該如何辦理呢?今天我們就一起來了解一下吧!

　　為在本市貫徹落實全面兩孩政策，進一步完善生育保險制度，提高出生人口素質(zhì)，合理減輕參保生育婦女醫(yī)療費用負擔(dān)，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《上海市人口與計劃生育條例》、國務(wù)院《女職工勞動保護特別規(guī)定》，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就調(diào)整本市生育醫(yī)療費補貼標準有關(guān)問題通知如下：

　　一、符合規(guī)定條件生育或者流產(chǎn)的婦女，按照下列標準享受生育醫(yī)療費補貼：

　　(一)生育的，生育醫(yī)療費補貼按3600元計發(fā);

　　(二)妊娠4個月以上(含4個月)自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼按600元計發(fā);妊娠不滿4個月自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼按400元計發(fā)。

　　二、本通知自發(fā)文之日起實施，有效期5年。2016年7月1日至發(fā)文之日，符合規(guī)定條件生育或者流產(chǎn)的婦女，參照本通知規(guī)定的標準，享受生育醫(yī)療費補貼。

　　具體的生育保險政策，建議工作日時候具體咨詢上海社保中心。咨詢電話12333。

　　上海市社會保險事業(yè)基金結(jié)算管理中心

　　地址：上海市中山南路865號

　　生育保險的辦理程序

　　(1)女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;

　　(2)工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證;

　　(3)生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;

　　(4)工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

　　“屬于計劃內(nèi)生育”的婦女，在申領(lǐng)生育保險待遇之前，應(yīng)辦理《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育審核表》。

　　程序如下：

　　(一)本市戶籍生育婦女到本人戶籍所在地的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或者街道辦事處辦理，外省市戶籍生育婦女到本人居住所在地的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或者街道辦事處辦理，并提供規(guī)定的材料。

　　(二)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或者街道辦事處應(yīng)當在收到申請人的申請之日起2個工作日內(nèi)進行審查，并根據(jù)下列情況分別作出處理：

　　1.對材料不齊全或者不符合法定形式的，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或者街道辦事處應(yīng)當書面一次告知申請人需要補正的全部內(nèi)容。

　　2.按規(guī)定不由本機關(guān)受理的，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或者街道辦事處應(yīng)當向申請人發(fā)出不予受理通知書，并告知申請人向有關(guān)行政機關(guān)申請。

　　3.對材料齊全、符合法定形式，且屬于本機關(guān)受理范圍的申請，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或者街道辦事處應(yīng)當受理，并向申請人發(fā)出受理通知書。

　　(三)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或者街道辦事處受理后，應(yīng)當自受理之日起7個工作日內(nèi)提出審查意見。對符合規(guī)定的，出具《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育審核表》;對不符合規(guī)定的，應(yīng)當書面通知申請人并說明理由。

　　生育保險的申請材料

　　(一)生育婦女在辦理《上海市申請享受生育保險待遇計劃生育審核表》時，需提供如下基本材料：

　　1.夫妻雙方的身份證明

　　2.夫妻雙方的戶籍證明;在本市居住的外省市生育婦女，還需提供本市居住證明

　　3.夫妻雙方的婚姻狀況證明

　　4.本市按規(guī)定設(shè)置婦(產(chǎn))科的醫(yī)療機構(gòu)出具的《生育醫(yī)學(xué)證明》或者外省市縣級以上醫(yī)療機構(gòu)出具的出院小結(jié)和病歷。

　　(二)除提供上述基本材料以外，屬于下列情形的，還需要提供相關(guān)證明材料：

　　1.生育婦女符合政策生育第一胎、且本人戶籍為外省市的，應(yīng)當提供由其戶籍地或者本市現(xiàn)居住地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或者街道辦事處出具的一孩生育服務(wù)登記證明。

　　2.生育婦女符合再生育條件再生育的，應(yīng)當提供由本市區(qū)、縣衛(wèi)生和計劃生育委員會出具的《再生育子女告知書》，或者由外省市縣級或者縣級以上計劃生育行政管理部門出具的準予再生育的證明。

　　上海市人口與計劃生育條例

　　(2003年12月31日上海市第十二屆人民代表大會常務(wù)委員會第九次會議通過根據(jù)2014年2月25日上海市第十四屆人民代表大會常務(wù)委員會第十一次會議《關(guān)于修改〈上海市人口與計劃生育條例〉的決定》第一次修正根據(jù)2016年2月23日上海市第十四屆人民代表大會常務(wù)委員會第二十七次會議《關(guān)于修改〈上海市人口與計劃生育條例〉的決定》第二次修正)

　　第一章總則

　　第一條為了實現(xiàn)人口、經(jīng)濟、社會、資源、環(huán)境的全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展，推行計劃生育，維護公民的合法權(quán)益，促進家庭幸福、民族繁榮與社會進步，根據(jù)《中華人民共和國人口與計劃生育法》，結(jié)合本市實際情況，制定本條例。

　　第二條本條例適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的人口與計劃生育工作。

　　流動人口的計劃生育工作，按照國家和本市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第三條各級人民政府應(yīng)當加強對人口與計劃生育工作的領(lǐng)導(dǎo)，采取綜合措施，控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)，改善人口結(jié)構(gòu)，促進人口合理分布。

　　各級人民政府應(yīng)當加強宣傳教育，依靠科學(xué)技術(shù)進步，完善綜合服務(wù)，建立、健全獎勵和社會保障制度，做好人口與計劃生育工作。

　　第四條市衛(wèi)生和計劃生育行政管理部門依照法定職責(zé)負責(zé)本市行政區(qū)域內(nèi)的人口與計劃生育工作。區(qū)、縣衛(wèi)生和計劃生育行政管理部門依照法定職責(zé)負責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的人口與計劃生育管理工作。

　　發(fā)展和改革、公安、人力資源和社會保障、民政、統(tǒng)計、教育等行政管理部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)，做好人口與計劃生育的相關(guān)管理工作。

　　鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處負責(zé)做好本轄區(qū)內(nèi)的人口與計劃生育管理工作。

　　第五條工會、共產(chǎn)主義青年團、婦女聯(lián)合會，計劃生育協(xié)會、人口學(xué)會等社會團體，企業(yè)、事業(yè)組織、民辦非企業(yè)單位和公民都應(yīng)當協(xié)助人民政府開展人口與計劃生育工作。

　　居民委員會、村民委員會協(xié)助人民政府開展計劃生育工作，并應(yīng)當配備相應(yīng)的專職或者兼職人員。

　　第六條各級人民政府應(yīng)當把人口與計劃生育經(jīng)費納入財政預(yù)算，保障人口與計劃生育工作必要的經(jīng)費，并根據(jù)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展狀況逐步提高人口與計劃生育經(jīng)費投入的總體水平。

　　第七條人口與計劃生育工作應(yīng)當作為本市社會主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。

　　第八條各級人民政府應(yīng)當對在人口與計劃生育工作中做出顯著成績和貢獻的單位和個人給予表彰和獎勵。

　　機關(guān)、社會團體、企業(yè)、事業(yè)組織、民辦非企業(yè)單位應(yīng)當對在本單位人口與計劃生育工作中做出顯著成績和貢獻的人員給予表彰和獎勵。

　　第二章人口綜合管理

　　第九條市和區(qū)、縣人民政府根據(jù)上一級人民政府的人口發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合本行政區(qū)域?qū)嶋H情況，編制人口發(fā)展中、長期規(guī)劃和年度計劃，并將其納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃。

　　第十條衛(wèi)生和計劃生育、統(tǒng)計以及其他有關(guān)行政管理部門負責(zé)開展人口總量、人口出生、人口死亡、人口結(jié)構(gòu)、人口遷移等人口發(fā)展趨勢的中、長期預(yù)測，為制定人口發(fā)展規(guī)劃和人口綜合調(diào)控決策提供依據(jù)。

　　第十一條市和區(qū)、縣人民政府根據(jù)人口發(fā)展中、長期規(guī)劃，制定本行政區(qū)域的人口與計劃生育實施方案并組織實施。

　　市和區(qū)、縣衛(wèi)生和計劃生育行政管理部門負責(zé)實施人口與計劃生育實施方案的日常工作。

　　鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處負責(zé)貫徹落實人口與計劃生育實施方案。

　　第十二條市人民政府對區(qū)、縣人民政府，區(qū)、縣人民政府對鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處下達人口與計劃生育工作年度目標和責(zé)任，并對執(zhí)行情況進行考評和獎懲。

　　各級人民政府和街道辦事處應(yīng)當履行相關(guān)責(zé)任，完成人口與計劃生育工作年度目標。

　　第十三條戶籍所在地與現(xiàn)居住地不一致的，計劃生育工作由其戶籍所在地和現(xiàn)居住地的人民政府共同負責(zé)，以現(xiàn)居住地管理為主。

　　第十四條市人民政府根據(jù)經(jīng)濟、社會發(fā)展水平和資源、環(huán)境的承載能力，確定人口發(fā)展規(guī)模，調(diào)控常住人口總量。

　　市和區(qū)、縣人民政府應(yīng)當完善生育調(diào)節(jié)政策，穩(wěn)定低生育水平;建立常住人口流入流出調(diào)控機制，合理控制人口機械增長。

　　第十五條市和區(qū)、縣人民政府在制定和實施城市規(guī)劃時，應(yīng)當控制中心城人口規(guī)模，引導(dǎo)城鄉(xiāng)人口合理分布。

　　有關(guān)行政管理部門在編制和實施產(chǎn)業(yè)、住宅、交通、科學(xué)技術(shù)、教育、文化、衛(wèi)生、人力資源和社會保障等專業(yè)規(guī)劃時，應(yīng)當與區(qū)域人口發(fā)展規(guī)劃相適應(yīng)。

　　第十六條本市制定、實施的生育調(diào)節(jié)、人口遷移、人口流動等制度和措施，應(yīng)當有利于優(yōu)化人口年齡結(jié)構(gòu)，緩解人口老齡化。

　　第十七條各級衛(wèi)生和計劃生育行政管理部門應(yīng)當加強母嬰保健工作，降低嬰兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率，提高出生嬰兒健康水平。

　　本市提倡公民進行婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕產(chǎn)期檢查。市人民政府應(yīng)當制定有利于公民自愿進行婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕產(chǎn)期檢查的措施。

　　醫(yī)療保健機構(gòu)在為公民進行婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕產(chǎn)期檢查時，應(yīng)當提供規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并為當事人保守秘密。醫(yī)師和助產(chǎn)人員應(yīng)當嚴格遵守有關(guān)操作規(guī)程，預(yù)防和減少產(chǎn)傷。

　　第十八條衛(wèi)生和計劃生育、教育、文化廣播影視、新聞出版、民政等相關(guān)部門和社會團體應(yīng)當相互配合，開展生殖健康的宣傳、教育，倡導(dǎo)健康的生活方式，增強公民的自我保健意識，做好艾滋病和影響生殖健康的其他疾病的預(yù)防和治療工作。

　　第十九條禁止任何機構(gòu)和個人開展非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠手術(shù)。

　　第二十條統(tǒng)計、衛(wèi)生和計劃生育、公安等行政管理部門按照各自職責(zé)，對本市戶籍人口和在本市居住一定期限的非本市戶籍人口開展常規(guī)統(tǒng)計、抽樣調(diào)查、專項調(diào)查，并定期向社會公布統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)。

　　第二十一條衛(wèi)生和計劃生育行政管理部門按照國家和本市有關(guān)規(guī)定，建立和完善人口與計劃生育信息系統(tǒng)。人口與計劃生育信息系統(tǒng)應(yīng)當納入市社會保障和市民服務(wù)信息系統(tǒng)。

　　衛(wèi)生和計劃生育、公安、教育、民政、人力資源和社會保障等行政管理部門應(yīng)當通過本市社會保障和市民服務(wù)信息系統(tǒng)相互提供與人口管理相關(guān)的數(shù)據(jù)，實現(xiàn)人口信息共享，促進人口信息資源的綜合開發(fā)和利用。

　　第三章生育調(diào)節(jié)

　　第二十二條公民有生育的權(quán)利，也有依法實行計劃生育的義務(wù)。

　　夫妻雙方共同負有實行計劃生育的責(zé)任,在作出生育決定時應(yīng)當平等協(xié)商，相互尊重。

　　公民實行計劃生育的合法權(quán)益受法律保護。

　　第二十三條提倡一對夫妻生育兩個子女。

　　符合下列條件之一的夫妻，可以要求安排再生育子女：

　　(一)一方婚前未生育過子女，一方婚前已生育過一個子女，且雙方婚后共同生育一個子女的;

　　(二)雙方婚前合計生育兩個及以上子女，且沒有共同生育子女的;

　　(三)雙方婚前均未生育過子女，婚后共同生育了兩個子女，其中一個子女經(jīng)區(qū)、縣或者市病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定機構(gòu)鑒定為非遺傳性殘疾，不能成長為正常勞動力的。

　　除前款規(guī)定的條件外，因特殊情況可以再生育的條件，由市人民政府另行規(guī)定。

　　第二十四條從外省、自治區(qū)、直轄市遷入本市的少數(shù)民族公民，遷入前取得原戶籍地縣級以上計劃生育行政管理部門再生育子女證明的，可以要求安排再生育子女。

　　第二十五條一方為本市戶籍，另一方為外省、自治區(qū)、直轄市戶籍的夫妻，要求安排再生育子女的，可以選擇適用本條例的規(guī)定。

　　第二十六條本市居民與香港特別行政區(qū)居民、澳門特別行政區(qū)居民、臺灣地區(qū)居民、外國人結(jié)婚后的生育政策，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　華僑、歸僑、僑眷的生育政策，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第二十七條符合本條例第二十三條規(guī)定的夫妻，要求安排再生育子女的，應(yīng)當按照下列程序辦理：

　　(一)向女方戶籍地的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處提交再生育申請表，并提供本條例規(guī)定的材料。

　　(二)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處應(yīng)當自收到再生育申請表及本條例規(guī)定的全部材料之日起七個工作日內(nèi)提出受理意見，并將受理意見及全部申請材料報區(qū)、縣衛(wèi)生和計劃生育行政管理部門。

　　(三)區(qū)、縣衛(wèi)生和計劃生育行政管理部門應(yīng)當自收到鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處報送的受理意見和全部申請材料之日起十個工作日內(nèi)審查完畢。對符合條件的，發(fā)給再生育告知書;對不符合條件的，應(yīng)當書面通知申請人，并說明理由。

　　依據(jù)本條例第二十五條規(guī)定，選擇適用本條例規(guī)定要求安排再生育子女的，向本市一方戶籍地的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處按照前款規(guī)定的程序辦理。

　　第二十八條符合本條例規(guī)定的條件要求安排再生育子女的，應(yīng)當提供下列基本材料：

　　(一)身份證明;

　　(二)戶籍證明;

　　(三)婚姻狀況證明;

　　(四)已有子女狀況的聲明。

　　屬于本條例第二十三條第二款第三項規(guī)定情形的，還應(yīng)當提供區(qū)、縣或者市病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定機構(gòu)的鑒定材料。

　　第二十九條市衛(wèi)生和計劃生育行政管理部門應(yīng)當根據(jù)本市人口出生變動趨勢，向社會公布人口出生預(yù)報信息。

　　公民可以根據(jù)人口出生預(yù)報信息，結(jié)合家庭實際，選擇生育時間和生育間隔。

　　第三十條本市建立新生兒出生、死亡報告制度和終止妊娠統(tǒng)計制度。

　　醫(yī)療保健機構(gòu)應(yīng)當定期向所在地的衛(wèi)生和計劃生育行政管理部門報告新生兒出生、死亡的個案信息和終止妊娠的統(tǒng)計信息。

　　醫(yī)療保健機構(gòu)、衛(wèi)生和計劃生育行政管理部門應(yīng)當對上述個案信息予以保密。

　　第四章獎勵與社會保障

　　第三十一條符合法律規(guī)定結(jié)婚的公民，除享受國家規(guī)定的婚假外，增加婚假七天。

　　符合法律法規(guī)規(guī)定生育的夫妻，女方除享受國家規(guī)定的產(chǎn)假外，還可以再享受生育假三十天，男方享受配偶陪產(chǎn)假十天。生育假享受產(chǎn)假同等待遇，配偶陪產(chǎn)假期間的工資，按照本人正常出勤應(yīng)得的工資發(fā)給。

　　第三十二條公民實行計劃生育手術(shù)，享受國家規(guī)定的休假及其待遇。

　　第三十三條實行計劃生育的育齡夫妻免費享受國家規(guī)定的基本項目的計劃生育技術(shù)服務(wù)。

　　第三十四條在國家提倡一對夫妻生育一個子女期間，自愿終身只生育一個子女的公民，在子女十六周歲以前，由區(qū)、縣衛(wèi)生和計劃生育行政管理部門按照有關(guān)規(guī)定向其頒發(fā)《獨生子女父母光榮證》(以下簡稱《光榮證》)。

　　第三十五條持有《光榮證》的公民，可以享受以下獎勵：

　　(一)在子女年滿十六周歲前，領(lǐng)取獨生子女父母獎勵費;

　　(二)農(nóng)民在調(diào)整自留地和安排宅基地時，其獨生子女按兩個人計算分配面積;

　　(三)在年老退休時，領(lǐng)取一次性計劃生育獎勵費。

　　獎勵的具體辦法，由市人民政府另行規(guī)定。

　　第三十六條持有《光榮證》的公民，其獨生子女在未滿十六周歲之前發(fā)生意外傷殘或者死亡，不愿再生育和收養(yǎng)子女的，由區(qū)、縣人民政府按照市人民政府的有關(guān)規(guī)定給予一次性補助。

　　第三十七條依法生育子女的婦女，按照國家和本市的規(guī)定，享受生育保險待遇。

　　第三十八條各級人民政府和各有關(guān)部門在制定老年保障制度和措施時，應(yīng)當體現(xiàn)對獨生子女父母的優(yōu)先照顧。

　　第三十九條依法生育子女的公民，按照本市有關(guān)規(guī)定報銷子女入托兒所、幼兒園的部分托費和管理費。

　　第五章法律責(zé)任

　　第四十條違反本條例規(guī)定生育子女的公民，按照國務(wù)院《社會撫養(yǎng)費征收管理辦法》和市人民政府的有關(guān)規(guī)定繳納社會撫養(yǎng)費。

　　第四十一條對違反本條例規(guī)定生育子女的公民，除征收社會撫養(yǎng)費外，給予以下處理：

　　(一)分娩的住院費和醫(yī)藥費自理，不享受生育保險待遇和產(chǎn)假期間的工資待遇;

　　(二)持有《光榮證》的，應(yīng)退回《光榮證》，終止憑證享受的一切待遇，并退回依據(jù)本條例第三十五條規(guī)定所享受的獎勵;

　　(三)系國家工作人員的，依法給予行政處分;系其他人員的，所在單位可以給予紀律處分;

　　(四)系農(nóng)民的，調(diào)整自留地和安排宅基地時，不增加自留地和宅基地的分配面積。

　　第四十二條機構(gòu)和個人開展非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠手術(shù)的，按照國家有關(guān)法律、法規(guī)處罰。

　　第四十三條當事人對行政管理部門的具體行政行為不服的，可以依照《中華人民共和國行政復(fù)議法》或者《中華人民共和國行政訴訟法》的規(guī)定，申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

　　第四十四條衛(wèi)生和計劃生育以及其他有關(guān)行政管理部門的工作人員玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，由其所在單位或者上級主管部門依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　第六章附則

　　第四十五條本條例自2004年4月15日起施行。1990年3月14日上海市第九屆人民代表大會常務(wù)委員會第十六次會議通過的《上海市計劃生育條例》同時廢止。在本條例施行前結(jié)婚，且婚后未生育又未收養(yǎng)子女的夫妻，仍可以按照《上海市計劃生育條例》第二十七條的規(guī)定享受獎勵待遇。

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