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福建生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)材料及范圍

時(shí)間:2022-06-29 05:09:41 生育保險(xiǎn) 我要投稿
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福建生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)材料及范圍

  在福建報(bào)銷(xiāo)生育保險(xiǎn)需要什么材料呢?其報(bào)銷(xiāo)范圍又是怎樣的呢?今天我們就一起來(lái)看看具體內(nèi)容吧!

  一、福建生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)材料

  1、女職工生育申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇應(yīng)提供如下材料:

 、拧镀髽I(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)審批表》(表二十六)一式三份;

 、票救松矸葑C(原件及復(fù)印件各一份);

 、怯(jì)劃生育證(原件及復(fù)印件各一份);

 、葖雰撼錾C(原件及復(fù)印件各一份);

 、瑟(dú)生子女證(原件及復(fù)印件各一份);

 、梳t(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件;

 、酸t(yī)療費(fèi)用匯總清單(復(fù)印件并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章);

 、提t(yī)囑單(復(fù)印件并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章);

 、统鲈盒〗Y(jié)(復(fù)印件并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章);

 、伍T(mén)診病歷(復(fù)印件);

  ⑾醫(yī)院疾病證明書(shū)(剖宮產(chǎn)或流產(chǎn)的原件)。

  2、男職工配偶生育申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇應(yīng)提供如下材料:

 、派毠ど暾(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇所需的所有材料;

 、颇新毠づ渑际I(yè)證明(原件及復(fù)印件各一份);

 、恰督Y(jié)婚證》(原件及復(fù)印件各一份);

 、饶信p方身份證(原件及復(fù)印件各一份)。

  二、福建生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍

  (1)女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;

  (2)女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

  (3)職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

  (4)國(guó)家規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。

  二胎是否同樣適用生育保險(xiǎn)政策?

  只要是符合國(guó)家計(jì)劃生育內(nèi)的二胎生育,同樣適用于生育保險(xiǎn)政策。

  當(dāng)然正常情況下,參保女職工持社會(huì)保障卡(市民卡)、計(jì)劃生育服務(wù)證就可以在定點(diǎn)醫(yī)院即時(shí)刷卡結(jié)算住院生育費(fèi)用。但是還有些情形,卻是必須到醫(yī)保中心辦理手工結(jié)算的。

  三、福建生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程

  參保女職工在確診懷孕后,持生育服務(wù)證原件及復(fù)印件或單位計(jì)劃生育相關(guān)證明原件(單位證明材料如為復(fù)印件需由單位蓋章確認(rèn));社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件;懷孕診斷證明(須標(biāo)明預(yù)產(chǎn)期,并加蓋醫(yī)院疾病證明專(zhuān)用章)到省醫(yī)保中心辦理產(chǎn)前登記手續(xù)。經(jīng)核準(zhǔn)后,生育保險(xiǎn)方可啟動(dòng)。

  生育保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)均在省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心參保的女職工,需要到省醫(yī)保中心辦理“產(chǎn)前登記”手續(xù)(已連續(xù)參保繳費(fèi)滿12個(gè)月)

  參加省本級(jí)生育保險(xiǎn)的女職工或男職工未就業(yè)配偶,因異地工作、異地居住等原因到本統(tǒng)籌區(qū)外(指福州市區(qū)以外)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查、分娩妊娠及實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的,需要事先申請(qǐng)。

  需到異地生育的參保女職工,應(yīng)先到省醫(yī)保中心辦理備案登記,首先需下載填寫(xiě)《福建省省本級(jí)生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)表》,單位蓋章后送至省醫(yī)保中心。經(jīng)核準(zhǔn)后,方可在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療并享受生育保險(xiǎn)待遇。

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  一、福建生育保險(xiǎn)如何發(fā)放

  根據(jù)《福建省企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》精神,在(懷孕、分娩、哺乳)三期期間所在企業(yè)有按規(guī)定正常履行社保繳費(fèi)義務(wù),繳費(fèi)無(wú)中斷,生育符合國(guó)家計(jì)生條例規(guī)定的,待生育后可由您現(xiàn)企業(yè)的經(jīng)辦人員帶齊相關(guān)材料到福州市社保中心工傷生育科審核生育保險(xiǎn)待遇相關(guān)手續(xù)。

  二、具體辦理程序如下:

  1、參保女職工屬生育第一胎的(含婚后第一次流產(chǎn))需提供以下證件的原件與復(fù)印件(復(fù)印材料要求紙張為A4):(1)本人身份證;(2)計(jì)劃生育證;(3)嬰兒出生證;(4)獨(dú)生子女證;(5)出院小結(jié);(6)醫(yī)療費(fèi)用正本發(fā)票;(7)結(jié)婚證;(8)需提供醫(yī)院的復(fù)印、蓋章醫(yī)囑單和匯總醫(yī)療清單;(9)女職工人工流產(chǎn)須帶圍產(chǎn)期初次門(mén)診病歷及醫(yī)囑單、匯總醫(yī)療費(fèi)清單及計(jì)生部門(mén)核發(fā)的計(jì)劃生育證。

  2、辦理生育保險(xiǎn)待遇支付手續(xù)的企業(yè),在正常提供相關(guān)報(bào)銷(xiāo)材料的基礎(chǔ)上,還需提供以下原件及復(fù)印件一份:

  (1)辦理支付手續(xù)當(dāng)月的《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)明細(xì)表》(需地稅蓋章)和《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)表》;

  (2)辦理支付手續(xù)當(dāng)月的《稅收通用繳款書(shū)》或《福建省稅庫(kù)行橫向聯(lián)網(wǎng)電子繳稅憑證》;

  (3)工傷生育欠款繳交后的憑證。

  (4)對(duì)晚育并領(lǐng)取獨(dú)生子女證的參保職工在辦理生育保險(xiǎn)待遇時(shí),應(yīng)提供由企業(yè)制定的符合國(guó)家規(guī)定的企業(yè)規(guī)定制度。

  企業(yè)經(jīng)辦人員填寫(xiě)《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》(一式三份),于每月6日—23日到市社保中心工傷生育科辦理生育保險(xiǎn)待遇審核手續(xù)(如企業(yè)欠繳生育基金應(yīng)先還清欠繳金額),材料齊全的隨到隨辦。每月30日前工傷生育科將當(dāng)月受理的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》報(bào)財(cái)務(wù)科審核,經(jīng)分管主任批準(zhǔn)后,次月30日前轉(zhuǎn)帳支付生育保險(xiǎn)待遇。

  二、福建生育保險(xiǎn)怎么辦理

  福建生育保險(xiǎn)參保流程:

  1、收件審核:窗口受理人當(dāng)場(chǎng)審查提交材料是否齊全,對(duì)申請(qǐng)材料齊全的,出具《受理承諾單》;申請(qǐng)材料不齊全,出具《缺件告知單》,由經(jīng)辦人員當(dāng)場(chǎng)提出初審意見(jiàn)

  2、審批辦結(jié):審批人員對(duì)實(shí)質(zhì)內(nèi)容進(jìn)行審查,作出核準(zhǔn)決定;工作人員將確認(rèn)結(jié)果登錄醫(yī)保系統(tǒng)。

  3、參保登記同時(shí)辦理外統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入:提交材料,參保登記時(shí)醫(yī)保中心登記并生成《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》,由醫(yī)保中心聯(lián)系轉(zhuǎn)移。

  職工隨新用人單位參加生育保險(xiǎn),其生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)按以下流程辦理:

  (一)原參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為符合條件的職工打印《生育保險(xiǎn)參保憑證》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《參保憑證》)。

  (二)由個(gè)人或新用人單位持《參保憑證》,到新參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定窗口申請(qǐng)參保并辦理轉(zhuǎn)移,填寫(xiě)《生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)表》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《申請(qǐng)表》)。屬個(gè)人辦理的,應(yīng)提供居民身份證或社會(huì)保障卡等身份證明材料,代辦人員還應(yīng)攜帶代辦人身份證。

  (三)新參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理申請(qǐng)后,對(duì)符合當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)移接續(xù)條件的,應(yīng)在受理之日起10個(gè)工作日內(nèi)與原參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系,生成并發(fā)出《生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《聯(lián)系函》)。

  (四)原參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到《聯(lián)系函》之日起的15個(gè)工作日內(nèi)完成《參保職工生育保險(xiǎn)變更信息表》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《信息表》),以掛號(hào)信方式寄送新參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

  以單位整體搬遷形式實(shí)施的職工生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移,原參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)為個(gè)人出具《參保憑證》、《信息表》,還應(yīng)為該單位出具上一年度《整體遷移單位生育保險(xiǎn)繳費(fèi)明細(xì)表》,由遷移單位在新參保地申請(qǐng)參保時(shí)出示。

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