南京生育保險繳費比例
4日,南京市人社局、財政局聯(lián)合發(fā)文,自2017年1月1日起,南京市職工生育保險繳費比例調(diào)整為用人單位職工工資總額的0.8%。
生育保險是由用人單位繳納的,個人無需繳費。南京市職工生育保險單位繳費比例原先為職工工資總額的0.5%,此次調(diào)高0.3個百分點,調(diào)整為職工工資總額的0.8%。
“2015年之前南京市職工生育保險費率一直為0.8%,隨著《江蘇省職工生育保險規(guī)定》的施行,全省統(tǒng)一調(diào)整為0.5%。”南京市人社局醫(yī)保處相關人士解釋,由于生育保險基金缺口較大,經(jīng)省、市人民政府同意,此次重新恢復為0.8%。
隨著二孩時代的全面來臨,南京市職工生育保險基金已經(jīng)出現(xiàn)缺口。根據(jù)市社會保險2015年度信息披露,2015年,南京市養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)基金都有結(jié)余,只有生育險結(jié)余出現(xiàn)了負數(shù)。2015年,生育保險收入6.47億元,基金收入看似龐大,但支出更加可觀,達到11.18億元,結(jié)余-4.71億元,是“五險”中唯一一個結(jié)余出現(xiàn)負數(shù)的險種。目前,市社會保險2016年度信息尚未出爐,不過相比2015年,2016年出生的二孩更多,基金支出只增不減。
2015年江蘇就建立了生育保險費率動態(tài)調(diào)整機制,要求各設區(qū)的市要將基金征繳收入和待遇支出的變化、累計結(jié)余的可釋放水平和月平均支付水平等關鍵性指標作為監(jiān)控的重點,及時發(fā)現(xiàn)運行風險。當基金出現(xiàn)運行風險時,各設區(qū)的市應向省人社廳、財政廳報告,啟動費率調(diào)整程序。
據(jù)介紹,參加生育保險的職工,不僅在懷孕產(chǎn)檢和生產(chǎn)時能夠報銷生育醫(yī)療費用,還能享受生育津貼和一次性營養(yǎng)補助。生育津貼按照國家和省規(guī)定的職工產(chǎn)假、計劃生育手術休假或者護理假天數(shù)計發(fā),計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。符合省人口與計劃生育條例規(guī)定生育的,享受128天的生育津貼。也就是說,不管職工何時生,是生第一個還是生第二個小孩,只要符合規(guī)定,都可享受128天產(chǎn)假津貼。
延伸閱讀:南京生育保險報銷流程
1、參保女職工產(chǎn)假結(jié)束后或流(引)產(chǎn)后一年內(nèi),由單位經(jīng)辦人攜帶相關材料,于每月1~10日(遇節(jié)日順延)到市醫(yī)保中心辦理生育津貼、一次性營養(yǎng)補助費的申領。
2、醫(yī)保中心審核材料后,確認符合享受生育保險待遇的,按相關規(guī)定將生育津貼、一次性營養(yǎng)費劃入?yún)⒈挝粠。生育津貼按月發(fā)放,職工分娩或流(引)產(chǎn)當月開始享受。
下列情形發(fā)生的醫(yī)療費用,基金不予支付:
①就醫(yī)時未按規(guī)定使用《南京市民卡》;
、诜潜臼猩kU定點醫(yī)療機構(gòu)就診(搶救除外);
③在國外或港澳臺地區(qū)生育或?qū)嵤┯媱澤中g;
、苤委煾鞣N不育(孕)癥、性功能障礙等;
⑤計劃生育手術并發(fā)癥;
、扌律鷥旱尼t(yī)療費用。
下列情形發(fā)生的醫(yī)療費用、生育津貼及一次性營養(yǎng)補助費,基金不予支付:
、龠`反國家、省、市計劃生育政策規(guī)定;
②非法選擇胎兒性別、自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒等原因造成妊娠終止的;
、郛愇蝗焉、葡萄胎等原因致妊娠終止的;
④交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故等致妊娠終止,有第三方賠償責任的;
、莶环仙kU規(guī)定支付范圍和標準的其他費用。
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