淮安市生育保險報銷流程

　　淮安市生育保險報銷流程具體如何呢?想必各位準(zhǔn)爸爸跟準(zhǔn)媽媽都很想了解吧，今天我們就一起來看看相關(guān)內(nèi)容吧!

 

　　一、生育保險待遇申領(lǐng)

　　1.申請人提供資料：

　　a、計劃生育證明(即準(zhǔn)生證)

　　b、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿

　　c、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明，出院時開的)、費用憑據(jù)(出院時打印的)

　　d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)

　　e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細

　　f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供：

　　(1)手術(shù)證明

　　(2)費用憑據(jù)

　　二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)

　　三、 符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢

　　淮安市生育險生育保險男職工的報銷標(biāo)準(zhǔn)

　　1、同時具備以下條件的參保男職工，可申請享受一次性生育補貼： ⑴符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;⑵配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時，用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;⑶配偶未列入生育保險范圍，且生育第一胎。

　　2、符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標(biāo)準(zhǔn)為：流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。

　　3、配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結(jié)婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復(fù)印件)和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明，到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理一次性生育補貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后，打印《男職工一次性生育補貼結(jié)付表》，男職工簽字確認(rèn)后領(lǐng)取補貼金額。

　　4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業(yè)時間證明書，要求配偶戶籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續(xù)并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。

　　延伸閱讀：淮安市將統(tǒng)籌調(diào)劑醫(yī)療保險和生育保險

　　記者從淮安市人社部門了解到，為提高醫(yī)療保險和生育保險統(tǒng)籌層次，增強基金保障能力，日前，我市下發(fā)了《市政府辦公室關(guān)于推進醫(yī)療保險和生育保險統(tǒng)籌工作的實施意見》(下簡稱《意見》)。根據(jù)《意見》，全市醫(yī)療和生育保險將逐步實現(xiàn)“五個統(tǒng)一”，即統(tǒng)一基本政策、統(tǒng)一待遇標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦管理、統(tǒng)一定點服務(wù)、統(tǒng)一信息系統(tǒng)。

　　基數(shù)、費率、年限統(tǒng)一

　　按照國家、省和市有關(guān)規(guī)定，統(tǒng)一職工醫(yī)療保險和生育保險征繳辦法、繳費基數(shù)、繳費費率;統(tǒng)一居民醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)、個人和財政分擔(dān)比例。

　　到達退休年齡的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，退休前處于連續(xù)參保狀態(tài)，且累計繳費年限男滿25年，女滿20年，實際繳費年限達10年(含10年)以上的，退休后不再繳納醫(yī)療保險費，享受退休人員醫(yī)療保險待遇。

　　轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。全市執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)療保險關(guān)系跨地區(qū)、跨制度的轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。

　　藥品目錄支付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一

　　全市逐步過渡到執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)療、生育保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn);統(tǒng)一醫(yī)療保險門診特定項目病種范圍和待遇支付標(biāo)準(zhǔn);統(tǒng)一醫(yī)療保險規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用報銷起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例和最高支付限額(具體方案由市人力資源社會保障部門會同財政部門另行制定)。生育保險的支付項目和支付標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照國家、省和市規(guī)定執(zhí)行。

　　建立市級統(tǒng)籌調(diào)劑金制度

　　統(tǒng)籌初期，醫(yī)療、生育保險市級統(tǒng)籌實行統(tǒng)籌調(diào)劑金制度。每季度按各縣(區(qū))上季度實際征繳的基本醫(yī)療、生育保險基金統(tǒng)籌部分的3%進行提取，調(diào)劑金規(guī)模達到各縣(區(qū))基本醫(yī)療、生育保險1年的統(tǒng)籌基金支付水平時，原則上不再提取。實行市級統(tǒng)籌前的結(jié)余基金(含預(yù)留風(fēng)險金和統(tǒng)籌前欠繳部分)仍留存當(dāng)?shù)�，納入同級財政專戶管理(調(diào)劑金具體管理辦法將由市人力資源社會保障、財政部門另行制定)。

　　工作人員告訴記者，建立統(tǒng)籌調(diào)劑金制度的目的，是一旦某個縣(區(qū))醫(yī)療、生育保險基金出現(xiàn)收不抵支時，由市級統(tǒng)籌調(diào)劑金進行調(diào)劑，此舉將進一步保障參保人員的利益。

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