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江蘇生育保險報銷范圍
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江蘇生育保險報銷范圍
1、門診產(chǎn)前檢查費用;
2、分娩醫(yī)療費用;
3、計劃生育手術(shù)費用;
4、一次性營養(yǎng)補助費;
5、生育津貼;
6、婦科專項檢查。
下列費用不納入生育保險基金支付范圍：
(1)違反人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，生育或者實施計劃生育手術(shù)的生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助;
(2)不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準的費用;
(3)應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的費用;
(4)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者其他公共服務(wù)項目以及按照規(guī)定由免費的計劃生育技術(shù)服務(wù)項目負擔(dān)的費用;
(5)屬于醫(yī)療事故等，應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)的費用;
(6)在國外以及港澳臺地區(qū)發(fā)生的`生育醫(yī)療費用;
(7)新生兒疾病篩查、護理和醫(yī)療的費用;
(8)未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的生育醫(yī)療費用(急診、搶救的除外);
(9)國家和省規(guī)定的不屬于生育保險基金支付的其他費用。
江蘇生育保險報銷材料
1、填寫《城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險待遇審核表》;
2、結(jié)婚證;
3、獨生子女證;
4、出院記錄;
5、用藥清單;
6、所有發(fā)票;
7、男職工其配偶生育的，配偶為農(nóng)村戶口的需提供《戶口薄》，失業(yè)人員的需提供《就業(yè)登記證》。
注意事項：
1、男參保人員配偶(無)報銷還需提供街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn)村)出具的無業(yè)證明;
2、女參保人員在領(lǐng)取失業(yè)救濟金期間分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的，報銷時還需提供本人《就業(yè)登記證》原件及復(fù)印件;
3、參保職工到異地分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的,還需提供已備案的《生育保險異地就醫(yī)審批表》。
江蘇生育保險怎么報銷
參加生育保險的職工在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)前檢查、住院分娩和實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用實行按單元、病種付費，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。
參加生育保險的職工在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)生育和實施計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用，符合生育保險規(guī)定的，由生育保險基金全額支付。
生育津貼、一次性營養(yǎng)補助由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)放給用人單位，由其支付給參加生育保險的職工;由于用人單位的原因，導(dǎo)致上述費用無法正常發(fā)放的，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以將上述費用直接支付給職工本人。參加生育保險的失業(yè)女職工的一次性營養(yǎng)補助由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)直接支付給失業(yè)女職工本人。
人力資源和社會保障、財政和地稅部門應(yīng)當(dāng)加強信息聯(lián)網(wǎng)建設(shè)，保障參保職工及時享受生育保險待遇。
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按時足額支付生育保險待遇。
任何單位和個人不得以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險基金支出和生育保險待遇。
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