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河南生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件
1、符合人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定;
2、用人單位按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的女職工生育。
下列生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付：
(一)不符合國(guó)家或者本省計(jì)劃生育規(guī)定的;
(二)不符合本省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的;
(三)治療生育合并癥的費(fèi)用;
(四)因醫(yī)療事故造成的醫(yī)療費(fèi)用;
(五)不屬于生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的其他費(fèi)用。
用人單位未按照本辦法規(guī)定參加生育保險(xiǎn)的，職工享受生育保險(xiǎn)待遇的有關(guān)費(fèi)用由該用人單位按照本辦法規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
用人單位參加生育保險(xiǎn)后未按時(shí)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，在欠費(fèi)期間職工享受生育保險(xiǎn)待遇的有關(guān)費(fèi)用由該用人單位支付;用人單位欠費(fèi)3個(gè)月內(nèi)按照有關(guān)規(guī)定補(bǔ)足全部欠繳的生育保險(xiǎn)費(fèi)后，生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。
用人單位漏報(bào)、少報(bào)職工人數(shù)、繳費(fèi)工資總額，致使未足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，給職工生育津貼造成損失的，由用人單位負(fù)責(zé)補(bǔ)償。
生育保險(xiǎn)基金支付生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算辦法由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。
延伸閱讀：鄭州報(bào)銷(xiāo)生育保險(xiǎn)產(chǎn)后審核調(diào)整為住院前登記
“產(chǎn)后審核”調(diào)整為“住院前登記”
張女士是鄭州一家單位的社會(huì)保險(xiǎn)辦事員，平時(shí)工作的主要職責(zé)是幫員工到市人社局辦理相關(guān)社保業(yè)務(wù)。昨天上午，她接到社保局通知，今后職工生育保險(xiǎn)的審批程序?qū)⒄{(diào)整。
今年五一期間，鄭州市社會(huì)保險(xiǎn)“五險(xiǎn)合一”新信息管理系統(tǒng)正式上線(xiàn)，生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)因此進(jìn)行了升級(jí)。升級(jí)后，生育保險(xiǎn)辦理程序改為“住院前登記”。即在定點(diǎn)醫(yī)院生育的正常參保女職工和農(nóng)民工，都需要在住院前，由所在單位到人社局生育處窗口辦理審批手續(xù)，單位經(jīng)辦人只需要攜帶職工的身份證、社會(huì)保障卡和生育證原件、復(fù)印件就好。停保女職工、男職工配偶，則可由家人負(fù)責(zé)辦理。
而在系統(tǒng)升級(jí)前，單位是在參保職工休完產(chǎn)假后，攜帶相關(guān)材料去人社局審核。
程序簡(jiǎn)化、審核材料少了
這樣調(diào)整，究竟有什么影響?
張女士在受訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，登記審批程序更加簡(jiǎn)化了，而且需要呈交的材料少多了!“升級(jí)前，去審核時(shí)要帶單位職工病歷復(fù)印件、每日費(fèi)用清單、有效費(fèi)用票據(jù)、出院證、本人身份證原件及復(fù)印件等一堆材料�，F(xiàn)在，只需要簡(jiǎn)單幾份材料就好，而且登記完就不用再操心了。”
其實(shí)，去年10月，鄭州市人社局就曾下發(fā)“調(diào)整職工生育保險(xiǎn)有關(guān)待遇的通知”，其中明確簡(jiǎn)化辦理手續(xù)——取消生育保險(xiǎn)登記卡辦理環(huán)節(jié)。參保職工自繳費(fèi)次月起，就可在鄭州市任一生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算住院生育醫(yī)療費(fèi)，并且不再辦理生育保險(xiǎn)登記卡。
該負(fù)責(zé)人還提醒道，如果市民想了解更多有關(guān)生育保險(xiǎn)的政策及變動(dòng)，可登錄鄭州生育保險(xiǎn)博客查詢(xún)。
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