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北京生育保險能報(bào)銷多少
生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。下面是小編給大家?guī)淼谋本┥ｋU能報(bào)銷多少，希望能幫到大家！
產(chǎn)前檢查及住院生產(chǎn)費(fèi)用的報(bào)銷
產(chǎn)前檢查的費(fèi)用都由報(bào)銷金額限制，比如北京地區(qū)產(chǎn)檢費(fèi)用最多只能報(bào)銷1400元，超出的部分由個人承擔(dān)。實(shí)際上目前產(chǎn)檢費(fèi)用報(bào)銷比例還是挺低的，在北京公立醫(yī)院產(chǎn)檢起碼要5000—6000元，而且前提條件是比較順利沒有意外情況發(fā)生。
在北京，住院生產(chǎn)費(fèi)用是采取“限額付費(fèi)”的模式，自然生產(chǎn)及剖腹產(chǎn)報(bào)銷金額不同，不同等級醫(yī)院的報(bào)銷比例也不同，具體報(bào)銷金額如下：
備孕已孕的同志們注意啦！生育保險報(bào)銷別忽視了
比如你在北京市一個三甲醫(yī)院生產(chǎn)，并且是順產(chǎn)，在住院生產(chǎn)的時候最多報(bào)銷3000元，如果生產(chǎn)費(fèi)用在3000元以內(nèi)，自己基本不用花什么錢了，只需要付一些護(hù)工或是其它報(bào)銷范圍外的費(fèi)用就可以，如果生產(chǎn)費(fèi)用超過3000元，則只需要支付超過3000元的部分。
延伸閱讀：北京醫(yī)事服務(wù)費(fèi)將納入生育保險報(bào)銷
近日，北京市人力社保局發(fā)布《關(guān)于醫(yī)事服務(wù)費(fèi)生育保險支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知》，將醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入該市職工生育保險支付范圍，其中門急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同級別定額報(bào)銷，而住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)則按照結(jié)算方式的不同區(qū)別對待。
對于門急診，生育保險按限額支付方式結(jié)算所花醫(yī)療費(fèi)用，其中門急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)不納入限額標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，由生育保險基金定額支付，具體支付標(biāo)準(zhǔn)為：門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額支付40元；二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額支付普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)28元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)30元；一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額普通門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)19元、副主任醫(yī)師及以上門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)20元。急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，三級、二級、一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別定額支付60元、48元、39元。
對于住院醫(yī)療費(fèi)用，生育保險分不同情形按三種不同的支付方式結(jié)算，包括限額支付、定額支付及按項(xiàng)目支付。對住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，也根據(jù)支付方式的不同進(jìn)行報(bào)銷。具體包括，按限額支付方式結(jié)算的，其住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)不納入限額標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，由生育保險基金全額支付。按定額支付方式結(jié)算的，其住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入定額標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，按現(xiàn)有定額標(biāo)準(zhǔn)支付。按項(xiàng)目支付方式結(jié)算的，其住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)由生育保險基金全額支付。
北京生育保險報(bào)銷政策
我國生育保險待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確，生育險待遇將不再限戶籍，單位不繳生育險須掏生育費(fèi)。
報(bào)銷范圍
一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。
二、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼，凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。
三、一次性生育補(bǔ)貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。
四、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝�，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。
五、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，包括因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，列入生育保險基金結(jié)付范圍。
報(bào)銷條件
1、產(chǎn)前須連續(xù)上滿9個月生育險，才能享受生育險報(bào)銷;
2、產(chǎn)后國家規(guī)定的是寶寶出生的18個月之內(nèi)報(bào)銷，不過北京多數(shù)企業(yè)要求的是產(chǎn)后3個月之內(nèi)提交生育險報(bào)銷申請和相關(guān)手續(xù);
3、門診發(fā)生的生育相關(guān)費(fèi)用由個人先現(xiàn)金墊付，不能使用社�？ㄋ⒖ńY(jié)算。
報(bào)銷金額
1、產(chǎn)檢期間費(fèi)用，國家共報(bào)銷1400元，(提交報(bào)銷單據(jù)的時候，一定要高于這個數(shù));
2、生育津貼的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)改為以有關(guān)職工的工作單位月繳費(fèi)的平均工資為基數(shù)，先除以30天，然后再乘以產(chǎn)假天數(shù)。
3、生育保險政策強(qiáng)調(diào)，生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。舉例來說，一名女職工每月生育津貼為5000元，而用人單位當(dāng)月的平均工資為4500元，由生育保險基金統(tǒng)一支付給單位后，超過平均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元，而用人單位當(dāng)月的平均工資為4500元，其中的1000元差額需要用人單位補(bǔ)足。
4、報(bào)銷比例：以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照一定的比例一次性支付。其中：
a.順產(chǎn)為270%
b.難產(chǎn)為320%
c.剖腹產(chǎn)為420%
5、晚婚晚育津貼一般為：按女職工繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過女職工單位支付給個人;男職工享受晚育獎勵假的，其獎勵假的津貼按男職工繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過男職工單位或女職工單位支付給個人。
報(bào)銷內(nèi)容
北京市生育保險費(fèi)用報(bào)銷分四部分：門診產(chǎn)檢費(fèi)、住院生產(chǎn)費(fèi)(包括計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi))、生育津貼和晚育津貼。
注意：北京生育保險費(fèi)用報(bào)銷需在產(chǎn)后3個月以內(nèi)必須辦理。
1、住院生產(chǎn)費(fèi)
住院生產(chǎn)費(fèi)不用擔(dān)心，參保職工發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由個人支付的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。通常醫(yī)院會在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時候，留下你的社�？�，生育服務(wù)證，會在自動在結(jié)帳的時候劃走報(bào)銷費(fèi)用部分。
2、門診產(chǎn)檢費(fèi)[交人事](社保每月1-20日受理)
門診產(chǎn)檢費(fèi)用實(shí)行實(shí)報(bào)實(shí)銷，所以要留好產(chǎn)檢時候的收費(fèi)單據(jù)，目前北京市門診產(chǎn)檢費(fèi)用最高報(bào)銷額度為1400元，需要在生產(chǎn)后由女方單位提交到社保中心，報(bào)銷時需要提交的材料有：
(1)材料(原件及復(fù)印件，交單位人事)：
①北京市社會保障卡
�、诒本┦猩⻊�(wù)證(紅、街道發(fā))[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(留存復(fù)印件)]
�、蹕雰撼錾C
�、芏c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明書(出院時醫(yī)院給，可提供復(fù)印件)
�、菰际召M(fèi)憑證
�、掎t(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、處方
�、摺侗本┦猩ｋU費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》(一式兩份，單位填寫)
�、唷侗本┦猩ｋU手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》(1份，單位填寫)
(2)流程：
收集所有材料，產(chǎn)后3個月內(nèi)報(bào)單位人事部->單位填寫《生育保險費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》、《北京市生育保險手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》，所有票據(jù)按發(fā)票附處方明細(xì)樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報(bào)銷->社保將報(bào)銷款打入單位賬戶->到帳后單位將報(bào)銷費(fèi)用發(fā)放到個人。
3、生育津貼、晚育津貼[交人事] (社保每月5-25日受理)
�、�、《結(jié)婚證》原件及復(fù)印件一份;
�、凇ⅰ侗本┦猩⻊�(wù)證》原件及復(fù)印件一份;外埠人員須提供《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》原件及A4規(guī)格復(fù)印件一份。
�、�、《嬰兒出生證明》原件及A4規(guī)格復(fù)印件一份;
�、�、《醫(yī)學(xué)診斷證明》原件及A4規(guī)格復(fù)印件一份;
�、�、男女雙方二代身份證A4規(guī)格復(fù)印件一份，軍人應(yīng)提供身份證或相關(guān)部門身份證號碼證明材料;
注：二代身份證正反面復(fù)印在同一張A4紙上。
�、蕖侗本┦猩觐I(lǐng)生育津貼人員信息登記表》
�、摺侗本┦袇⒈Ｂ毠ど蛸N支付月報(bào)表(生表二)》(單位填寫)
參保單位申報(bào)生育津貼后，當(dāng)月5-25日必須申報(bào)《生表二》，否則將刪除其申報(bào)的生育津貼信息，生育津貼不予支付。刪除后，參保單位要重新按生育津貼支付流程辦理。
注：以上報(bào)表及復(fù)印件必須加蓋單位公章，報(bào)表不得涂改。
晚育津貼：(孩子在3月26日前出生可享受)如果夫妻雙方都有生育險，則由男方或女方享受均可，對于我們來說，當(dāng)然是誰的保險繳費(fèi)基數(shù)高就由誰享受，如男方繳費(fèi)基數(shù)高于女方,則在晚育津貼申請的表中由男方公司蓋章經(jīng)辦人簽字，雙方簽字、雙方單位蓋章后通過女方公司報(bào)銷。如果女方未參加生育保險，男方參險，則只可以享受晚育津貼，這時，到男方單位人力資源部提交相關(guān)材料，同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部，男方申報(bào)領(lǐng)取。
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