昆明生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程

　　昆明生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程具體如何?想必大家也很想了解吧，今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)內(nèi)容吧!

　　由單位經(jīng)辦人員到生育保險(xiǎn)待遇支付窗口提交材料并辦理相關(guān)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)

　　昆明生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)新規(guī)定

　　在中國(guó)人的傳統(tǒng)意識(shí)里，“猴”是一個(gè)受到大家歡迎的生肖，因此到了猴年，要生小猴子的父母也尤其多。不少生育保險(xiǎn)的參保人生育新生兒后都要進(jìn)行生育保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)，但其中不少粗心的新手父母會(huì)遺失自己的出院發(fā)票原件，而這樣會(huì)導(dǎo)致他們無(wú)法報(bào)銷(xiāo)相應(yīng)的生育保險(xiǎn)。

　　遺失出院發(fā)票原件無(wú)法報(bào)銷(xiāo)生育保險(xiǎn)包干費(fèi)用

　　“我要報(bào)銷(xiāo)2016年生育保險(xiǎn)，但不慎將發(fā)票原件遺失，現(xiàn)在該怎么辦?”日前，在市長(zhǎng)熱線的反饋中，一位新手媽媽就自己遺失原件的問(wèn)題向市長(zhǎng)熱線進(jìn)行了咨詢，而經(jīng)其所在轄區(qū)管委會(huì)進(jìn)行調(diào)查后回復(fù)，由于這位女士遺失了出院發(fā)票原件，不符合報(bào)銷(xiāo)生育保險(xiǎn)醫(yī)療包干費(fèi)用的政策規(guī)定，不能報(bào)銷(xiāo)生育保險(xiǎn)醫(yī)療包干費(fèi)用。

　　據(jù)了解，根據(jù)昆政發(fā)[2015]37號(hào)文件第十一條的規(guī)定，單位申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇時(shí)，需提供醫(yī)院出具的診斷證明或病情證明、出院證、醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、病歷原件，以及其它社保機(jī)構(gòu)需要提供的相關(guān)材料。由于咨詢的女士出院發(fā)票原件已遺失，因此并不符合報(bào)銷(xiāo)生育保險(xiǎn)醫(yī)療包干費(fèi)用的政策規(guī)定，不能報(bào)銷(xiāo)生育保險(xiǎn)醫(yī)療包干費(fèi)用，只有符合政策的產(chǎn)前檢查費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)可以報(bào)銷(xiāo)。對(duì)于參加了生育保險(xiǎn)的新手父母來(lái)說(shuō)，在出院之際就一定要保留好相應(yīng)的生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)所需材料，這樣才可以順利兌現(xiàn)待遇。

　　沒(méi)有孕前檢查也可辦理《生育服務(wù)證》

　　許多想要孩子的夫妻都知道，在生育第一個(gè)或第二個(gè)子女時(shí)，需要按照《云南省人口與計(jì)劃生育條例》的規(guī)定，辦理相應(yīng)的《生育服務(wù)證》。日前，有市民向市長(zhǎng)熱線咨詢，在辦理《生育服務(wù)證》時(shí)，是不是需要先做孕前檢查，不做孕前檢查將不予辦理《生育服務(wù)證》。

　　對(duì)此，經(jīng)市民所在區(qū)政府進(jìn)行調(diào)查，表示，按照《云南省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定，夫妻生育第一個(gè)子女和第二個(gè)子女的，到一方戶籍所在地或者居住地的人民政府、街道辦事處或是有條件的村(居)委員會(huì)辦理生育登記，領(lǐng)取《生育服務(wù)證》;符合法律、法規(guī)規(guī)定生育第一個(gè)子女和第二個(gè)子女的，夫妻雙方帶齊資料都能登記領(lǐng)取《生育服務(wù)證》。而是否做孕前檢查和能不能辦理《生育服務(wù)證》沒(méi)有明確聯(lián)系，孕前檢查并不是辦證的前置條件，不過(guò)也希望各位夫妻能夠進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育檢查，保障生育健康。

　　延伸閱讀：昆明市生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保擬于7月起合并

　　5月17日，昆明市人社局舉辦《昆明市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試行辦法(征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》)聽(tīng)證會(huì)。昆明市擬于今年7月1日起實(shí)施新的生育保險(xiǎn)政策，合并后單位將按9.9%費(fèi)率支付保險(xiǎn)費(fèi)用，個(gè)人支付政策不變。

　　個(gè)人身份參保也可享生育險(xiǎn)

　　昆明是全國(guó)12個(gè)試點(diǎn)城市之一生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并的試點(diǎn)城市。昨天聽(tīng)證的《辦法》中對(duì)生育保險(xiǎn)的覆蓋人群、生育醫(yī)療費(fèi)包干結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)等諸多內(nèi)容進(jìn)行了修改。其中，在生育保險(xiǎn)覆蓋人群方面，以往只有企業(yè)職工才能享受到的生育保險(xiǎn)，如今以個(gè)人身份參加職工基本醫(yī)保的參保人群也可享受到了。

　　根據(jù)《辦法》規(guī)定，自2017年7月1日起，參加昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位及其參保人醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)合并實(shí)施，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)參加生育保險(xiǎn)，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一經(jīng)辦管理，用人單位將停止單獨(dú)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。實(shí)施后，按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)費(fèi)率之和確定合并后的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率的原則，昆明市的用人單位將按9.9%的費(fèi)率統(tǒng)一繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人和原來(lái)一樣不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，而醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的個(gè)人繳納政策也不變，職工個(gè)人仍為2%，靈活就業(yè)人員參加醫(yī)保的，繳納費(fèi)率也不變。

　　和現(xiàn)行的生育保險(xiǎn)待遇要通過(guò)申報(bào)領(lǐng)取的方式相比，《辦法》顯示，未來(lái)，生育的醫(yī)療費(fèi)用將實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理。參保人到生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育，符合政策范圍的醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，超出范圍的由參保人自己承擔(dān)。而參保人在非生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不含境外和港澳臺(tái)地區(qū))生育或?qū)嵭杏?jì)劃生育手術(shù)，生育醫(yī)療費(fèi)由用人單位和生育津貼一并領(lǐng)取支付給職工。

　　享受生育津貼產(chǎn)假天數(shù)為98天

　　《辦法》規(guī)定，參保人連續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)12個(gè)月以上，用人單位職工可享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇。比現(xiàn)行政策“連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)滿6個(gè)月就可享受待遇”時(shí)間上有所延長(zhǎng)。市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，當(dāng)前“突擊”生育保險(xiǎn)參保的情況比較突出，很多人都是懷孕三四個(gè)月后才開(kāi)始參保，合并后的政策更加能夠保證保險(xiǎn)待遇的公平和完善，也能從一定程度上杜絕突擊參保的現(xiàn)象發(fā)生。

　　在參保人享受的生育保險(xiǎn)待遇方面，兩險(xiǎn)合并實(shí)施后，生育保險(xiǎn)的待遇將分為生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼兩項(xiàng)待遇。

　　在生育津貼待遇方面，首次明確提出女職工享受生育津貼的產(chǎn)假天數(shù)：其中女職工生育的享受98天產(chǎn)假，難產(chǎn)的(包括剖宮產(chǎn))增加產(chǎn)假15天，生育多胞胎的每多生育1個(gè)嬰兒增加產(chǎn)假15天，女職工符合法律規(guī)定的生育延長(zhǎng)產(chǎn)假60天。

　　在生育醫(yī)療費(fèi)用待遇方面，生育醫(yī)療費(fèi)用支付范圍按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄以及職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍執(zhí)行，實(shí)行包干結(jié)算，其中包括順產(chǎn)2500元;難產(chǎn)(產(chǎn)鉗助產(chǎn)和胎頭吸引)3000元;剖宮產(chǎn)4000元等。和2015年9月起執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)相比，包干結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)增加了包括輸卵管結(jié)扎術(shù)等5項(xiàng)，同時(shí)也取消了“產(chǎn)前檢查費(fèi)”和“生育營(yíng)養(yǎng)”補(bǔ)助等項(xiàng)目。

　　聽(tīng)證會(huì)上，聽(tīng)證代表從各自實(shí)際出發(fā)，對(duì)辦法提出了意見(jiàn)和建議。下一步，市人社局相關(guān)將根據(jù)意見(jiàn)建議進(jìn)行梳理和修改。

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