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江西省生育保險(xiǎn)條例
隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步,接觸到制度的地方越來(lái)越多,制度是指在特定社會(huì)范圍內(nèi)統(tǒng)一的、調(diào)節(jié)人與人之間社會(huì)關(guān)系的一系列習(xí)慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規(guī))、戒律、規(guī)章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會(huì)認(rèn)可的非正式約束、國(guó)家規(guī)定的正式約束和實(shí)施機(jī)制三個(gè)部分構(gòu)成。相信很多朋友都對(duì)擬定制度感到非?鄲腊桑旅媸切【幨占淼慕魇∩kU(xiǎn)條例,希望能夠幫助到大家。
引言
江西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《江西省職工生育保險(xiǎn)暫行規(guī)定》的通知
贛府廳發(fā)[2011]48號(hào)
市、縣(區(qū))人民政府,省政府各部門(mén):
《江西省職工生育保險(xiǎn)暫行規(guī)定》已經(jīng)省政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
江西省人民政府辦公廳
分類(lèi):憲法制度社會(huì)保障
類(lèi)別:地方法規(guī)規(guī)章
二○一一年九月二十七日
文件內(nèi)容
第一條 為維護(hù)職工合法權(quán)益,保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療保健,促進(jìn)婦女平等就業(yè),根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國(guó)婦女權(quán)益保障法》、《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,結(jié)合我省實(shí)際,制定本規(guī)定。
第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的用人單位(含企業(yè)、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)單位、社會(huì)團(tuán)體以及民辦非企業(yè)單位等),必須按照本規(guī)定參加生育保險(xiǎn),由用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
第三條 縣級(jí)以上人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作。
縣級(jí)以上社會(huì)(醫(yī)療)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦生育保險(xiǎn)事務(wù)。
財(cái)政、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、物價(jià)、人口計(jì)劃生育等部門(mén)及工會(huì)、婦聯(lián)等組織按照各自職責(zé),協(xié)同人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)做好生育保險(xiǎn)工作。
第四條 生育保險(xiǎn)基金按照“以支定收、收支平衡、略有結(jié)余”的原則籌集;鸬哪甓阮A(yù)算和決算由各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)編制,同級(jí)人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)審核,同級(jí)財(cái)政部門(mén)復(fù)核,報(bào)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)。
第五條 生育保險(xiǎn)基金由下列項(xiàng)目構(gòu)成:
。ㄒ唬┯萌藛挝焕U納的生育保險(xiǎn)費(fèi);
。ǘ┥kU(xiǎn)基金的利息;
。ㄈ┥kU(xiǎn)費(fèi)滯納金;
(四)依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。
第六條 生育保險(xiǎn)基金實(shí)行屬地統(tǒng)籌原則,原則上實(shí)行設(shè)區(qū)市級(jí)統(tǒng)籌,現(xiàn)已實(shí)行縣(市)級(jí)統(tǒng)籌的,應(yīng)逐步過(guò)渡到設(shè)區(qū)市級(jí)統(tǒng)籌。
第七條 生育保險(xiǎn)基金實(shí)行收支兩條線和財(cái)政專(zhuān)戶管理,由財(cái)政、審計(jì)部門(mén)依法進(jìn)行監(jiān)督。
生育保險(xiǎn)基金比照基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的銀行存款計(jì)息辦法計(jì)息。
生育保險(xiǎn)基金實(shí)行專(zhuān)款專(zhuān)用,任何單位和個(gè)人不得截留、侵占、挪用,不得用于平衡財(cái)政預(yù)算。
生育保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅、費(fèi)。
第八條 生育保險(xiǎn)基金用于生育保險(xiǎn)待遇支付,包括下列生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼等支出:
。ㄒ唬┊a(chǎn)假期間(含流產(chǎn))的生育津貼和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的生育津貼;
。ǘ┮蛏l(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,含從懷孕至分娩住院期間所需的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等費(fèi)用以及生育出院后三個(gè)月內(nèi)因生育引起的疾病的醫(yī)療費(fèi);
。ㄈ⿲(shí)施計(jì)劃生育避孕節(jié)育情況檢查、實(shí)施避孕節(jié)育手術(shù)以及符合生育政策實(shí)施復(fù)通手術(shù)所需的醫(yī)療費(fèi)用;
。ㄋ模┓伞⒎ㄒ(guī)規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。
第九條 用人單位辦理生育保險(xiǎn)登記手續(xù),應(yīng)當(dāng)按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定辦理。
新設(shè)立的用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi),辦理有關(guān)登記手續(xù)。
用人單位依法終止或者生育保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更,應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向原登記機(jī)構(gòu)辦理注銷(xiāo)或者變更登記手續(xù)。
第十條 用人單位應(yīng)當(dāng)按上年度本單位全部職工工資總額的0.5%—1%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位繳費(fèi)比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府在前款規(guī)定的范圍內(nèi)確定,并根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和基金使用情況適時(shí)調(diào)整。
第十一條 職工享受生育保險(xiǎn)待遇,應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件:
(一)職工所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工履行繳費(fèi)義務(wù)滿一年;
。ǘ┓戏ǘl件并履行規(guī)定手續(xù)生育(含流產(chǎn))或者實(shí)施計(jì)劃生育避孕節(jié)育情況檢查、避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)的。
第十二條 生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu))和生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)議管理,明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由各設(shè)區(qū)市人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生、人口計(jì)生行政部門(mén)確定。生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍按照江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定范圍執(zhí)行。超出規(guī)定的生育醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付。
生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要依據(jù)協(xié)議強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用結(jié)算管理和對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督檢查。
第十三條 符合第十一條規(guī)定的,按照下列期限享受生育津貼:
(一)取宮內(nèi)節(jié)育器的,享受一天的生育津貼;
。ǘ┓胖脤m內(nèi)節(jié)育器的,享受三天的生育津貼;
。ㄈ┙Y(jié)扎輸卵管的,享受二十一天的生育津貼;
。ㄋ模┤焉锶齻(gè)月以內(nèi)(含三個(gè)月)流產(chǎn)的,享受十五天的生育津貼;
。ㄎ澹┤焉锶齻(gè)月以上四個(gè)月以下(含四個(gè)月)流產(chǎn)的,或患子宮外懷孕實(shí)施手術(shù)的,享受三十天的生育津貼;
。┤焉锼膫(gè)月以上七個(gè)月以下流產(chǎn)或施行計(jì)劃生育補(bǔ)救措施的,享受四十二天的生育津貼;
。ㄆ撸┤焉锲邆(gè)月(含七個(gè)月)以上生產(chǎn)或者妊娠七個(gè)月以上胎兒子宮內(nèi)死亡或嬰兒出生后死亡的,享受九十天的生育津貼。
第十四條 按照第十三條規(guī)定享受生育津貼的女職工,還可以按照下列規(guī)定增加享受生育津貼:
(一)分娩時(shí)遇有難產(chǎn)實(shí)施助產(chǎn)手術(shù)或剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加十五天的生育津貼;
。ǘ┱J茉猩a(chǎn)多胞胎的,每多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒,增加十五天的生育津貼;
。ㄈ┓贤碛龡l件的,增加三十天的生育津貼;
。ㄋ模⿷言胁粷M三個(gè)月施行計(jì)劃生育補(bǔ)救措施的,增加十天生育津貼;懷孕三個(gè)月以上,四個(gè)月以下(含四個(gè)月)施行計(jì)劃生育補(bǔ)救措施的,增加十二天生育津貼。
第十五條 女職工生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。
第十六條 女職工因生育發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)基金支付。生育醫(yī)療費(fèi)用支付規(guī)定由統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政、衛(wèi)生、工會(huì)及婦聯(lián)等部門(mén)根據(jù)本地區(qū)職工工資水平、生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支出等情況共同制定,并報(bào)本級(jí)人民政府批準(zhǔn)。同時(shí),建立正常調(diào)整機(jī)制,原則上每?jī)赡暾{(diào)整一次。
第十七條 用人單位已繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。
第十八條 符合本規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇的職工(或配偶)應(yīng)在生產(chǎn)(含流產(chǎn))、實(shí)施計(jì)劃生育避孕節(jié)育檢查、手術(shù)或?qū)嵤┓仙邚?fù)通手術(shù)之日起六個(gè)月內(nèi)到參保的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)享受相應(yīng)生育保險(xiǎn)待遇,并提交本人身份證(符合第十七條職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇規(guī)定的,需提供夫妻雙方身份證及婚姻證明)和所在統(tǒng)籌地區(qū)人口與計(jì)劃生育部門(mén)出具的計(jì)劃生育證明或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者孕婦流產(chǎn)的醫(yī)學(xué)證明,以及住院發(fā)票和醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單等。
受委托代為申領(lǐng)的被委托人,需提供申領(lǐng)人出具的委托書(shū)和被委托人的身份證。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起二十個(gè)工作日內(nèi),對(duì)申請(qǐng)人的條件進(jìn)行審核。對(duì)符合條件的,核定其享受待遇,并予以一次性計(jì)發(fā);對(duì)不符合條件的,應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知并說(shuō)明理由。
第十九條 用人單位不參加生育保險(xiǎn)和用人單位或者職工以非法手段騙取生育保險(xiǎn)待遇的,由人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)責(zé)令其改正;情節(jié)嚴(yán)重的,由人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)依法給予行政處罰。
第二十條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者工作人員違反本規(guī)定,有下列行為之一的,由人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)責(zé)令其限期改正;給生育保險(xiǎn)基金、用人單位或者個(gè)人造成損失的,依法承擔(dān)賠償責(zé)任,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)未按規(guī)定保存用人單位繳費(fèi)和職工享受生育保險(xiǎn)待遇情況記錄的;
(二)擅自增收或者減免用人單位應(yīng)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的;
。ㄈo(wú)故延期撥付或者擅自增加、減發(fā)、停發(fā)職工生育保險(xiǎn)待遇的;
。ㄋ模E用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守,致使生育保險(xiǎn)基金流失的;
。ㄎ澹┙亓簟⑶终、挪用、貪污生育保險(xiǎn)基金的;
。┏鼍咛摷僮C明或虛假收費(fèi)憑證,造成生育保險(xiǎn)基金損失的;
。ㄆ撸┢渌`反法律、法規(guī)行為的。
第二十一條 本規(guī)定自2012年1月1日起施行。本規(guī)定施行前本省有關(guān)生育保險(xiǎn)的規(guī)定與本規(guī)定不一致的,以本規(guī)定為準(zhǔn)。
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