生育保險(xiǎn)條例
生育保險(xiǎn)條例1
目前,我國生育保險(xiǎn)的現(xiàn)狀是實(shí)行兩種制度并存:
第一種是由女職工所在單位負(fù)擔(dān)生育女職工的產(chǎn)假工資和生育醫(yī)療費(fèi)。根據(jù)國務(wù)院《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》以及勞動(dòng)部《關(guān)于女職工生育待遇若干問題的通知》,女職工懷孕期間的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由所在單位負(fù)擔(dān)。產(chǎn)假期間工資照發(fā)。
第二種是生育社會(huì)保險(xiǎn)。根據(jù)勞動(dòng)部《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定,參加生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的用人單位,應(yīng)向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計(jì)劃內(nèi)生育女職工的生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)支出情況等確定,最高不得超過工資總額的`1%,職工個(gè)人不繳費(fèi)。參保單位女職工生育或流產(chǎn)后,其生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā);生育醫(yī)療費(fèi)包括女職工生育或流產(chǎn)的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)(超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān))以及女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)。
注:生育保險(xiǎn)津貼:生完小孩五個(gè)月內(nèi)辦理,分別由女職工,男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。
生育保險(xiǎn)條例2
第一章總則
第一條為切實(shí)保障女職工合法權(quán)益,根據(jù)國務(wù)院頒布的《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國女職工勞動(dòng)權(quán)益保障法》、《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》,以及省政府頒的《河北省女職工勞動(dòng)保護(hù)實(shí)施辦法》,特制定本辦法。
第二章生育保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌與管理
第二條在本市轄區(qū)內(nèi),實(shí)行女職工生育保險(xiǎn)基金社會(huì)統(tǒng)籌即“:全民企業(yè)、集體企業(yè)、企業(yè)化管理的事業(yè)單位、股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)中的固定工、勞動(dòng)合同制工人、臨時(shí)工,一律納入女職工生育保險(xiǎn)基金社會(huì)統(tǒng)籌范圍。
第三條女職工生育保險(xiǎn)基金,根據(jù)”以支定收,收支基本平衡“的原則籌集,由企業(yè)或用工單位,按企業(yè)工資總額0.9%的比例于每月上旬,向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)繳納。企業(yè)繳納的女職工生育保險(xiǎn)金,在企業(yè)管理費(fèi)中列支。
第四條凡應(yīng)參加女職工生育保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌的單位,必須按時(shí)繳納生育保險(xiǎn)金。對逾期不繳者,由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按日加收2‰的'滯納金(滯納金納入生育保險(xiǎn)基金)。對弄虛作假,隱瞞少繳的單位,除追回款項(xiàng)外,由勞動(dòng)行政部門給予處罰。
第五條繳納女職工生育保險(xiǎn)基金的單位破產(chǎn)、關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)時(shí),應(yīng)及時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移或停保手續(xù)。單位繳納女職工生育保險(xiǎn)基金確有實(shí)際困難的,應(yīng)書面報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),經(jīng)批準(zhǔn)后方可緩繳,但最多不能超過半年。
第六條女職工生育保險(xiǎn)基金,按隸屬關(guān)系實(shí)行市、縣(市、區(qū))兩級(jí)統(tǒng)籌。已經(jīng)進(jìn)行生育保險(xiǎn)基金社會(huì)統(tǒng)籌的縣(市、區(qū)),可按本辦法進(jìn)行修改,逐步并軌。
第七條生育保險(xiǎn)基金由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收繳、管理。生育保險(xiǎn)基金在銀行專戶儲(chǔ)存,銀行按照城鄉(xiāng)居民個(gè)人儲(chǔ)蓄同期存款利率計(jì)息,所得利息并入生育保險(xiǎn)基金。生育保險(xiǎn)基金要?顚S茫魏螁挝换騻(gè)人不得挪用。
第八條社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按收繳的女職工生育保險(xiǎn)基金總額的2%提取管理費(fèi)。女職工生育保險(xiǎn)基金和管理費(fèi)免征稅、費(fèi)。
第九條各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)女職工生育保險(xiǎn)基金的管理,并接受當(dāng)?shù)刎?cái)政、審計(jì)、婦聯(lián)、計(jì)生委等有關(guān)部門的檢查和監(jiān)督。
第三章生育保險(xiǎn)基金的使用
第十條女職工同進(jìn)符合下列情況時(shí),享受生育保險(xiǎn);
(一)連續(xù)工齡滿一年以上;
(二)結(jié)婚、生育符合《婚姻法》及有關(guān)法規(guī)規(guī)定。
第十一條女職工生育保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)。
(一)正常產(chǎn)假期間的生育津貼。由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),按女職工所在單位上年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn),支付給女職工所在單位,單位再按生育女職工產(chǎn)假前月工資標(biāo)準(zhǔn)支付給本人。剩余部分留給企業(yè),不足的由企業(yè)補(bǔ)齊。
(二)分娩前的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、治療費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)。由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付給每個(gè)生育女職工。其中產(chǎn)前檢查費(fèi)100元,正常接生費(fèi)300元(難產(chǎn)、雙胞胎接生費(fèi)500元,剖腹產(chǎn)接生手術(shù)費(fèi)800元)。超出上述標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)及藥費(fèi),由單位報(bào)銷。
第十二條女職工休滿產(chǎn)假后,由單位填報(bào)《生育保險(xiǎn)金報(bào)銷單〈,持戶口簿、準(zhǔn)生證、出生證(或嬰兒死亡證明)、獨(dú)生子女證、醫(yī)院證明(難、順、剖腹產(chǎn))及職工工資花名冊,到社會(huì)保障機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)金結(jié)算手續(xù),當(dāng)年費(fèi)用當(dāng)年結(jié)清。
第四章其它
第十三條對,侵犯生育女職工僉權(quán)益的人員,視情節(jié)輕重,由有關(guān)部門給予行政處分,并璀該單位給予被侵害生育女職工合理的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。構(gòu)成犯罪的,依法追究其刑事責(zé)任。
第十四條女職工生育期間的僉權(quán)益受到侵害時(shí),有權(quán)向所在單位的主管部門提出申訴,有關(guān)部門要在一個(gè)月內(nèi)作出處理決定。生育女職工對處理決定不服的,可向人民法院起訴。
第十五條勞動(dòng)行政部門或社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的工作人員,不得玩忽職守、xxxx。對xx、挪用生育保險(xiǎn)基金,構(gòu)成犯罪的,xx追究其刑事責(zé)任。構(gòu)不成犯罪的,給予行政處分。
第十六條本辦法自1996年1月1日起執(zhí)行。由市勞動(dòng)局負(fù)責(zé)解釋。
生育保險(xiǎn)條例3
【導(dǎo)讀】頒布實(shí)施《天津市職工生育保險(xiǎn)條例》是為保障女職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保障,其是根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》和有關(guān)法律、法規(guī),結(jié)合天津市實(shí)際制定的,其明確了天津市職工生育保險(xiǎn)繳費(fèi)方法,生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)規(guī)定,明確在20xx年后,天津市生育女職工可享128天產(chǎn)假津貼。
一、女職工可享128天生育津貼
符合計(jì)劃生育規(guī)定懷孕的天津市女職工生育或終止妊娠,按日享受生育津貼。生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)按照其所在單位上年度職工月平均工資除以30.4計(jì)算。妊娠不滿12周終止妊娠的,享受15天生育津貼;妊娠滿12周至不滿16周終止妊娠的,享受30天生育津貼;妊娠滿16周至不滿28周終止妊娠的,享受42天生育津貼;妊娠滿28周以上終止妊娠的,享受98天生育津貼;生育嬰兒的,在享受98天產(chǎn)假期間生育津貼的基礎(chǔ)上,增加30天生育津貼。即符合計(jì)劃生育的女職工至少可享128天生育津貼。同時(shí)女職工符合計(jì)劃生育規(guī)定生育,遇有下列情況時(shí),增加生育津貼:多胞胎生育的,每多生育一個(gè)嬰兒,增加15天的生育津貼;難產(chǎn)的,增加15天的生育津貼;分娩時(shí)實(shí)施輸卵管結(jié)扎術(shù)的,增加14天的生育津貼。
二、明確生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
用人單位應(yīng)當(dāng)按照上年度職工月平均工資之和的0.5%按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位上年度職工月平均工資低于上年度天津市職工月平均工資60%的,按照上年度天津市職工月平均工資的60%計(jì)算;用人單位上年度職工月平均工資高于上年度天津市職工月平均工資300%的,按照上年度天津市職工月平均工資的300%計(jì)算。用人單位上年度職工月平均工資無法確定的,按照上年度天津市職工月平均工資計(jì)算。
三、明確生育保險(xiǎn)待遇享受條件
第十四條規(guī)定,享受生育保險(xiǎn)待遇的職工應(yīng)當(dāng)具備下列條件:(一)用人單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn),并按月足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);(二)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合國家和本市計(jì)劃生育規(guī)定。其主要特點(diǎn)就是只要參加了生育保險(xiǎn),且足額繳納即可享受,沒有對繳費(fèi)時(shí)間、繳費(fèi)年限進(jìn)行要求。
四、明確生育保險(xiǎn)基金不予支付醫(yī)療費(fèi)用
規(guī)定還詳細(xì)明確了有下列情形之一的,生育保險(xiǎn)基金不予支付醫(yī)療費(fèi)用:違反國家和天津市計(jì)劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。生育保險(xiǎn)的用藥范圍、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),按照天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,但有關(guān)增付的規(guī)定除外。產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用的支付標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算辦法,由市人社行政部門另行制定。
【政策文件】:天津市職工生育保險(xiǎn)規(guī)定
【發(fā)文字號(hào)】:津政辦發(fā)〔20xx〕99號(hào)
【執(zhí)行時(shí)間】:20xx年11月23日
【有效期限】:5年
【相關(guān)條例】:天津市計(jì)劃生育條例修改細(xì)則、天津市城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)規(guī)定
第一條 為保障女職工在生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保障,根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》(國務(wù)院令第619號(hào))和有關(guān)法律、法規(guī),結(jié)合本市實(shí)際,制定本規(guī)定。
第二條 本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、其他組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工。
第三條 市人力社保行政部門主管全市生育保險(xiǎn)工作。區(qū)人力社保行政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施本行政區(qū)域內(nèi)生育保險(xiǎn)工作。
市人力社保行政部門所屬的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)費(fèi)征繳和具體經(jīng)辦工作。
財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、價(jià)格、市場監(jiān)管等部門按照各自職責(zé),協(xié)助人力社保行政部門開展生育保險(xiǎn)工作。
第四條 本市建立生育保險(xiǎn)基金。生育保險(xiǎn)基金按照“以支定收、收支基本平衡”的原則實(shí)行全市統(tǒng)籌。
第五條 生育保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成:
。ㄒ唬┯萌藛挝焕U納的.生育保險(xiǎn)費(fèi);
(二)生育保險(xiǎn)基金的利息;
。ㄈ{金;
(四)其他資金。
第六條 生育保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保險(xiǎn)財(cái)政專戶管理,?顚S茫魏螁挝缓蛡(gè)人不得擠占和挪用。生育保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅費(fèi)。
第七條 生育保險(xiǎn)基金收支預(yù)算、決算由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制,經(jīng)市人力社保行政部門同意、市財(cái)政部門審核后,報(bào)市人民政府審批。
第八條 市人力社保、財(cái)政部門對生育保險(xiǎn)基金實(shí)施監(jiān)督管理。市審計(jì)部門依法對社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的生育保險(xiǎn)基金收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)。
第九條 成立由用人單位代表、參保人員代表以及工會(huì)代表、專家等組成的社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì),掌握、分析社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支、管理和投資運(yùn)營情況,對生育保險(xiǎn)工作提出咨詢意見和建議,實(shí)施社會(huì)監(jiān)督。
第十條 生育保險(xiǎn)費(fèi)由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法征繳。
第十一條 用人單位應(yīng)當(dāng)按照上年度職工月平均工資之和的0.5%按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位上年度職工月平均工資低于上年度本市職工月平均工資60%的,按照上年度本市職工月平均工資的60%計(jì)算;用人單位上年度職工月平均工資高于上年度本市職工月平均工資300%的,按照上年度本市職工月平均工資的300%計(jì)算。
用人單位上年度職工月平均工資無法確定的,按照上年度本市職工月平均工資計(jì)算。
用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)在稅前列支。
第十二條 生育保險(xiǎn)費(fèi)率需要調(diào)整時(shí),由市人力社保行政部門會(huì)同市財(cái)政等部門提出意見,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)。
第十三條 用人單位被依法宣告撤銷、解散和破產(chǎn)以及由于其他原因宣布終止的,應(yīng)當(dāng)在資產(chǎn)清算時(shí),按照本市上年度人均生育保險(xiǎn)基金支付的生育保險(xiǎn)待遇水平,預(yù)留已懷孕女職工生育保險(xiǎn)費(fèi)。
第十四條 享受生育保險(xiǎn)待遇的職工應(yīng)當(dāng)具備下列條件:
(一)用人單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn),并按月足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);
。ǘ┥?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)符合國家和本市計(jì)劃生育規(guī)定。
第十五條 生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
。ㄒ唬┥t(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng):
1.生育的醫(yī)療費(fèi)用;
2.計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
3.法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
。ǘ┞毠び邢铝星樾沃坏,可以按照國家和本市規(guī)定享受生育津貼:
1.女職工生育享受產(chǎn)假;
2.享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;
3.法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
第十六條 符合計(jì)劃生育規(guī)定懷孕的女職工生育或終止妊娠,按日享受生育津貼。生育津貼日標(biāo)準(zhǔn)按照其所在單位上年度職工月平均工資除以30.4計(jì)算。
。ㄒ唬┤焉锊粷M12周終止妊娠的,享受15天生育津貼;
。ǘ┤焉餄M12周至不滿16周終止妊娠的,享受30天生育津貼;
。ㄈ┤焉餄M16周至不滿28周終止妊娠的,享受42天生育津貼;
。ㄋ模┤焉餄M28周以上終止妊娠的,享受98天生育津貼;
。ㄎ澹┥龐雰旱,在享受98天產(chǎn)假期間生育津貼的基礎(chǔ)上,增加30天生育津貼。
第十七條 女職工符合計(jì)劃生育規(guī)定生育,遇有下列情況時(shí),增加生育津貼:
。ㄒ唬┒喟ド,每多生育一個(gè)嬰兒,增加15天的生育津貼;
。ǘ╇y產(chǎn)的,增加15天的生育津貼;
。ㄈ┓置鋾r(shí)實(shí)施輸卵管結(jié)扎術(shù)的,增加14天的生育津貼。
第十八條 女職工生育期間(分娩期除外)發(fā)生并發(fā)癥的,其醫(yī)療費(fèi)按照本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定,由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
第十九條 經(jīng)計(jì)劃生育并發(fā)癥鑒定機(jī)構(gòu)鑒定,因治療計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)基金支付。
第二十條 有下列情形之一的,生育保險(xiǎn)基金不予支付醫(yī)療費(fèi)用:
。ㄒ唬┻`反國家和本市計(jì)劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
。ǘ┮蜥t(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(四)按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
第二十一條 生育保險(xiǎn)的用藥范圍、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,但有關(guān)增付的規(guī)定除外。
第二十二條 產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用的支付標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算辦法,由市人力社保行政部門另行制定。
第二十三條 實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)等,應(yīng)當(dāng)?shù)骄哂兄a(chǎn)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)或就醫(yī)。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與具有助產(chǎn)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議,并向社會(huì)公布。
第二十四條 用人單位不按照本規(guī)定參加生育保險(xiǎn)、繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),或者欠繳、少繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的,按照法律、法規(guī)和本市有關(guān)規(guī)定處理。
第二十五條 人力社保、衛(wèi)生計(jì)生、市場監(jiān)管、價(jià)格行政部門依法對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)施監(jiān)督。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療、藥品、價(jià)格等管理規(guī)定的,依法處理;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第二十六條 用人單位或者個(gè)人采取虛報(bào)、冒領(lǐng)等手段騙取生育保險(xiǎn)待遇的,按照《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》等有關(guān)規(guī)定處理;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第二十七條 人力社保行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員因違反規(guī)定造成生育保險(xiǎn)基金損失的,依法追回?fù)p失的生育保險(xiǎn)基金,并按有關(guān)規(guī)定給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
第二十八條 本規(guī)定自20xx年11月23日起施行,有效期五年。此前規(guī)定與本規(guī)定不一致的,按照本規(guī)定執(zhí)行。
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