昆明市生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

時(shí)間：2024-08-25 05:04:09 生育保險(xiǎn) 我要投稿

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2017昆明市生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程

　　2017昆明市生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程已經(jīng)出爐，具體情況怎樣的呢?快一起來(lái)了解一下吧!

　　由單位經(jīng)辦人員到生育保險(xiǎn)待遇支付窗口提交材料并辦理相關(guān)報(bào)銷手續(xù);

　　溫馨提示：在辦理生育保險(xiǎn)相關(guān)業(yè)務(wù)時(shí),必須由單位保險(xiǎn)經(jīng)辦人員前來(lái)辦理。

　　昆明市生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

　　順產(chǎn)包干費(fèi)：4000元

　　剖腹產(chǎn)包干費(fèi)：6000元

　　難產(chǎn)包干費(fèi)：5000元

　　妊娠4個(gè)月以上(含4個(gè)月)、7個(gè)月以下流產(chǎn)(含人工流產(chǎn))包干費(fèi)：2000元

　　妊娠4個(gè)月以下流產(chǎn)(含人工流產(chǎn))包干費(fèi)：800元

　　昆明市生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件

　　1、女職工在生育時(shí)、或者男職工在其配偶生育時(shí)生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上;

　　2、符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃剩余手術(shù)的。

　　昆明市生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料

　　女職工：

　　1、《出院證》或者《病情證明》、醫(yī)療費(fèi)用FP原件、《生育證》;

　　2、《出生證》、身份證復(fù)印件2份、《獨(dú)生子女父母光榮證》原件及復(fù)印件(原件核對(duì)后返回);

　　男職工未就業(yè)配偶：

　　1、《出院證》或者《病情證明》、醫(yī)療費(fèi)用FP原件、《生育證》;

　　2、《出生證》、身份證復(fù)印件2份、《獨(dú)生子女父母光榮證》原件及復(fù)印件(原件核對(duì)后返回);

　　3、配偶未就業(yè)證和身份證復(fù)印件2份、《結(jié)婚證》原件和復(fù)印件。

　　延伸閱讀：昆明7月試點(diǎn)生育保險(xiǎn)與醫(yī)保合并

　　1月19日，國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案的通知》，昆明市被國(guó)家確定為12個(gè)試點(diǎn)城市之一。昨日，昆明市人社局針對(duì)《昆明市生育保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試行辦法(征求意見(jiàn)稿)》召開(kāi)了聽(tīng)證會(huì)�！掇k法》規(guī)定，自7月1日起, 參加昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位及其參保人醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)合并實(shí)施，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)參加生育保險(xiǎn)，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一經(jīng)辦管理，用人單位將停止單獨(dú)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)�！掇k法》聽(tīng)證后，還將根據(jù)建議再進(jìn)行修訂。

　　解讀

　　如何繳費(fèi)?

　　《辦法》實(shí)施后，按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)費(fèi)率之和，確定兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并后的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率，實(shí)行統(tǒng)一征繳。

　　用人單位

　　按9.9%的費(fèi)率統(tǒng)一繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

　　職工個(gè)人

　　不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的個(gè)人繳納仍為2%

　　靈活就業(yè)人員

　　繳納費(fèi)率不變，建立個(gè)人賬戶的為9%，不建立個(gè)人賬戶的為5%

　　如何享受待遇?

　　政策

　　《辦法》規(guī)定，參保人連續(xù)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)12個(gè)月以上，符合法律、法規(guī)規(guī)定生育或?qū)嵭杏?jì)劃生育手術(shù)的，用人單位職工可享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇;男職工未就業(yè)配偶只享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，不享受生育津貼待遇。

　　分析

　　目前只要參保人連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)滿6個(gè)月就可享受待遇，合并后這個(gè)時(shí)間變?yōu)榱?2個(gè)月。據(jù)昆明市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前“突擊”生育保險(xiǎn)參保的情況比較突出，很多人都是懷孕三四個(gè)月后才開(kāi)始參保，合并后的政策更加能夠保證保險(xiǎn)待遇的公平和完善。

　　能享受哪些待遇?

　　生育津貼待遇

　　記者發(fā)現(xiàn)，《辦法》中昆明首次明確提出女職工享受生育津貼的產(chǎn)假天數(shù)(與去年開(kāi)始實(shí)行的云南省人口與計(jì)生條例一致)。

　　女職工產(chǎn)假：98天

　　難產(chǎn)(包括剖宮產(chǎn))：增15天

　　生育多胞胎：每多生育1個(gè)嬰兒增15天

　　符合法律規(guī)定的生育延長(zhǎng)產(chǎn)假：60天

　　主要標(biāo)準(zhǔn)

　　注：產(chǎn)假期間，可享受以職工所在用人單位上年度職工醫(yī)療保險(xiǎn)月平均繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)，乘以天數(shù)計(jì)發(fā)的生育津貼，將由用人單位統(tǒng)一領(lǐng)取后支付給職工。

　　生育醫(yī)療費(fèi)用待遇

　　生育醫(yī)療費(fèi)用支付范圍按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄以及職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍執(zhí)行，實(shí)行包干結(jié)算。

　　包干結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)