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合肥男職工生育醫(yī)療費補貼和護理補貼待遇申領指南
進一步完善生育保險制度,提升出生人口素質,合理減輕參保生育婦女醫(yī)療費用負擔,讓市民分享醫(yī)革成果,提高獲得感,合肥男職工如何申領生育醫(yī)療費補貼和護理補貼待遇?下文是為大家精選的具體辦理流程,歡迎大家閱讀。
一、事項名稱:
男職工生育醫(yī)療費補貼和護理補貼待遇申領。
二、設定依據:
(一)、合肥市職工生育保險辦法(市政府第133號令)
(二)、合肥市職工生育保險服務機構定點管理辦法(合勞社秘[2008]4號)
(三)、關于合肥市職工生育保險醫(yī)療費用支付范圍有關問題的通知(合勞社秘[2008]28號)
(四)、關于調整我市職工生育保險醫(yī)療待遇的通知(合勞社秘[2012]134號)
(五)、關于公布合肥市生育保險“生孩子不花錢”醫(yī)療機構定點資格的通知(合勞社秘[2012]174號)
(六)、關于生育保險有關問題的通知(合勞社秘[2014]393號)
三、申請條件:
(一)用人單位按照《合肥市職工生育保險辦法》第十條第一款規(guī)定及時參保、連續(xù)繳費,其參保職工自履行足額繳費義務的次月起享受生育保險待遇。
(二)參保職工生育或實施計劃生育手術符合法律、法規(guī)規(guī)定。
(三)參保職工在生育保險定點服務機構生育或者實施計劃生育手術。
四、辦理材料:
社保卡、結婚證原件(及復印件)、生殖保健服務證(或生育證)、嬰兒醫(yī)學出生證(及復印件)、住院發(fā)票、出院小結、配偶戶口簿(及復印件)、獨生子女父母光榮證(及復印件)。
五、辦理時間:
生育后4個月內申報。
六、辦理地點:
合肥市社會保障服務中心三樓7-9號窗口
七、辦理電話:
0551-63536357
八、辦理流程:
生育醫(yī)療費補貼:男職工配偶未就業(yè)在女方未參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或參加城鄉(xiāng)居民享受不足1000元的可以申報生育醫(yī)療費補貼。
護理假補貼需符合參保男職工其妻為農業(yè)家庭戶且未參加生育保險的,產假期領取獨身子女父母光榮證的條件,享受男職工護理假津貼500元。
用人單位攜帶審核后《合肥市男職工生育保險待遇申請表》及材料到合肥市生育保險管理中心辦理,核定待遇的次月末(30日),轉至用人單位,由用人單位代發(fā)。
生育保險津貼補貼標準
一、流產、引產報銷標準
1.妊娠3個月(12周)以下流產(包括自然流產、人工流產、藥物流產)的,生育醫(yī)療費人均限額補貼標準為300元。
2.妊娠3個月(12周)及以上,7個月(28周)以下引產或流產的,生育醫(yī)療費人均限額補貼標準為600元。
二、妊娠及分娩報銷標準
1.正常產的,生育醫(yī)療費人均限額補貼標準為2300元(含產前檢查費)。
2.難產及剖宮產的,生育醫(yī)療費人均限額補貼標準為3200元(含產前檢查費)。難產包括:臀位牽引術、產鉗助產術、胎頭吸引術。
3.多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,生育醫(yī)療費人均限額補貼增加300元。
三、剖宮產術報銷標準
剖宮產術中遇其它手術,如子宮肌瘤、卵巢腫瘤等,生育醫(yī)療費人均限額補貼分別增加500元。
報銷材料/時間及范圍
一、女職工生育保險報銷申請材料
1.社會保障卡(醫(yī)療保險卡)復印件;
2.《醫(yī)療費收據》原件;
3.《結婚證》原件及復印件;
4.《出院小結》復印件(住院患者提供)、《手術記錄單》復印件(門診患者提供);
5.《參保單位帳號表》、《女職工分娩生育津貼申領表》或《女職工流產、引產生育津貼申領表》;
妊娠分娩的另需提供:
6.《出生醫(yī)學證明》原件及復印件;
7.《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及復印件;
8.《獨生子女父母光榮證》原件及復印件(僅限符合計劃生育晚育政策并領取此證的參保人員提供)。
流產、引產的另需提供:《計劃生育手術證明》或《批準終止中期以上妊娠證明》復印件。
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