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關(guān)于江蘇宿遷生育保險(xiǎn)最新的消息
生育保險(xiǎn)待遇支出1981萬元 為保障廣大參保人員利益，我市通過建立“五統(tǒng)一”信息系統(tǒng)、建立價(jià)格談判機(jī)制、強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)議管理等，實(shí)現(xiàn)了三個(gè)“百分百”，有效推動了生育保險(xiǎn)工作開展。截至4月份，全市生育保險(xiǎn)參保28萬人，支出生育保險(xiǎn)待遇1981萬元。
一是實(shí)施“五統(tǒng)一”，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上結(jié)算百分百。加快推進(jìn)生育保險(xiǎn)信息化建設(shè)，通過“五統(tǒng)一”，建立了生育保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)。即統(tǒng)一待遇政策，全市三縣兩區(qū)在一個(gè)生育保險(xiǎn)政策框架內(nèi)執(zhí)行；統(tǒng)一定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，全市所有符合開展生育醫(yī)療資質(zhì)的機(jī)構(gòu)經(jīng)所在統(tǒng)籌區(qū)初審后，統(tǒng)一由市人社行政部門進(jìn)行發(fā)布；統(tǒng)一經(jīng)辦流程，全市所有流程、表單統(tǒng)一制式，統(tǒng)籌區(qū)與各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)相互認(rèn)可；統(tǒng)一結(jié)算系統(tǒng)，參保人可以在全市選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診，所發(fā)生的生育費(fèi)用、產(chǎn)檢費(fèi)用及流產(chǎn)費(fèi)用，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核，參保人員在就診結(jié)束后，即時(shí)報(bào)銷生育費(fèi)用；統(tǒng)一人員管理，全市、縣、區(qū)生育參保人員按參保地劃分，由各社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌管理。
二是運(yùn)用價(jià)格談判機(jī)制，實(shí)現(xiàn)結(jié)算價(jià)格談判百分百。圍繞提高生育保險(xiǎn)基金使用效率，做好參保人員“代言人”角色，充分運(yùn)用醫(yī)保價(jià)格談判經(jīng)辦經(jīng)驗(yàn)，將產(chǎn)前檢查、引流產(chǎn)、住院分娩等生育醫(yī)療費(fèi)全部納入價(jià)格談判范圍。建立價(jià)格談判機(jī)制，通過座談，廣泛征求定點(diǎn)機(jī)構(gòu)意見，并與財(cái)政反復(fù)研究，在參考本地及周邊地區(qū)生育價(jià)格水平基礎(chǔ)上，最終確定生育支付價(jià)格。細(xì)化類別開展談判，將產(chǎn)前檢查費(fèi)用由原1400元降低到800元，節(jié)約生育基金50萬元；住院分娩費(fèi)用根據(jù)順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)按照不同定點(diǎn)醫(yī)院等級設(shè)置了不同的支付標(biāo)準(zhǔn)，并對有并發(fā)癥的范圍內(nèi)費(fèi)用按超過上述定額部分再支付50%費(fèi)用。
三是強(qiáng)化經(jīng)辦服務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議簽訂百分百。明確項(xiàng)目與范圍，對產(chǎn)前檢查項(xiàng)目及次數(shù)進(jìn)行明確，對分娩住院和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)并發(fā)癥、合并癥病種的范圍明確，給予不同的費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。明確定點(diǎn)單位服務(wù)流程，要求生育定點(diǎn)單位對所有生育保險(xiǎn)按待遇享受人員發(fā)放《醫(yī)保住院服務(wù)卡》、《產(chǎn)前檢查服務(wù)卡》。明確社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利與義務(wù)，保證參保人員可以即時(shí)享受生育待遇結(jié)算，縮短報(bào)銷時(shí)限。
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