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北京生育保險報銷的條件

時間:2022-06-26 10:21:09 生育保險 我要投稿
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北京生育保險報銷的條件

  北京生育保險是北京市推出的為維護女性職工基本權(quán)益的政策,其中包含著生育子女可獲得政府提供的生育金等不少好處,是保障女性生育權(quán)利,減輕家庭生育壓力的有效方式。對于很多女性工作者來說生育保險非常重要,那么北京生育保險報銷條件有哪些呢?

  一、北京生育保險基本介紹

  北京生育保險制度是為了保障企業(yè)職工生育期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保障。

  北京生育保險參保范圍:北京市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位和與之形成勞動關系的職工,都應當參加生育保險。所以說是不分男女、不論戶籍所有職工全覆蓋。

  北京生育保險繳費說明:生育保險費由企業(yè)按月繳納,職工個人不繳納生育保險費。企業(yè)按照其繳費總基數(shù)的0.8%繳納生育保險費。企業(yè)繳費總基數(shù)為本企業(yè)符合條件的職工繳費基數(shù)之和。

  二、北京生育險報銷條件

  1、符合國家或者本市計劃生育規(guī)定;

  2、分娩前連續(xù)繳費滿9個月。

  補充說明:如連續(xù)繳費不足9個月,其生育或計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用由生育保險基金支付,但生育津貼則由用人單位支付。

  為確保女職工合理享受生育津貼待遇,生育保險還確定了補支待遇原則:如參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月,分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的,職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領取津貼之月,用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。

  三、北京生育保險報銷范圍

  北京生育保險支付范圍有:

  (一)生育津貼;

  (二)生育醫(yī)療費用;

  (三)計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用;

  (四)國家和本市規(guī)定的其他費用。

  1、生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業(yè)補足。(有關生育津貼問題請看下文詳細介紹)

  2、職工生育、實施計劃生育手術(shù)應當按照本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)的規(guī)定到具有助產(chǎn)、計劃生育手術(shù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。同時生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施項目規(guī)定的,由生育保險基金支付。

  四、北京生育保險報銷流程

  北京市生育保險費用報銷主要分為三部分:門診產(chǎn)檢費、住院生育費、生育津貼和晚育津貼。

  其中住院生育費為定點醫(yī)療機構(gòu)與個人直接結(jié)算,門診產(chǎn)檢費和生育津貼、晚育津貼都要通過單位向社保中心報銷。

  門診產(chǎn)檢費報銷[交人事](社保每月1-20日受理)

  門診產(chǎn)檢費用實行實報實銷,所以要留好產(chǎn)檢時候的收費單據(jù),目前北京市門診產(chǎn)檢費用最高報銷額度為1400元,報銷時需要提交的材料有:

  (1)材料(原件及復印件,交單位人事):

 、俦本┦猩鐣U峡(未發(fā)卡的提供醫(yī)療藍本或領卡證明)

 、诒本┦猩⻊兆C(紅、街道發(fā))[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單》(留存復印件)](如何辦理請看備注)

  ③嬰兒出生證

 、芏c醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)學診斷證明書(出院時醫(yī)院給,可提供復印件)

 、菰际召M憑證、醫(yī)療費用明細單、處方

  (2)流程:

  收集所有材料,產(chǎn)后3個月內(nèi)報單位人事部-單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》,所有票據(jù)按發(fā)票附處方明細樣子粘貼在審批表后,每月1-20日到社保報銷-社保將報銷款打入單位賬戶-到帳后單位將報銷費用發(fā)放到個人。

  根據(jù)文章內(nèi)容介紹可知,北京生育保險報銷條件必須同時滿足國家或者本市計劃生育的規(guī)定和分娩前連續(xù)繳費滿9個月等條件才可,在生育方面的花費報銷也需滿足政策規(guī)定。辦理生育保險需要按照北京市政府的政策要求準備好相關材料進行辦理。

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