居家養(yǎng)老社區(qū)養(yǎng)老社區(qū)醫(yī)療三位一體
居家養(yǎng)老社區(qū)養(yǎng)老社區(qū)醫(yī)療三位一體是什么呢?建立三位一體有什么好處呢?今天我們就一起來看看相關(guān)資訊吧!
居家養(yǎng)老社區(qū)養(yǎng)老社區(qū)醫(yī)療三位一體
楊曉虹建議，盡快研究制定出臺(tái)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展規(guī)劃;建立居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)“三位一體”的養(yǎng)老模式，將一部分養(yǎng)老投入直接下放到社區(qū)服務(wù)中心及社區(qū)醫(yī)院;建立由政府財(cái)政現(xiàn)收現(xiàn)付、職業(yè)積蓄及個(gè)人儲(chǔ)蓄的“三支柱”養(yǎng)老保險(xiǎn)模式，逐漸改革“雙軌制”;養(yǎng)老金的改革應(yīng)逐步建立政府監(jiān)管、專業(yè)公司管理和第三方審核的養(yǎng)老金運(yùn)行模式。
本報(bào)訊省政協(xié)委員楊曉虹向省政協(xié)十一屆五次會(huì)議提交《借鑒香港養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)促進(jìn)貴州醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展》提案，建議借鑒香港經(jīng)驗(yàn)，大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，加速養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。
我省從2003年進(jìn)入老齡化社會(huì)，十余年來老年人口呈快速增長(zhǎng)之勢(shì)，2015年底接近600萬，占全省總?cè)丝诘?5%。我省是典型的“未富先老”省份，受家庭小型化和農(nóng)村青壯年勞務(wù)輸出的影響，城市空巢老人和農(nóng)村留守老人比例急劇增長(zhǎng)，使社會(huì)承載了較大壓力。而發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，是應(yīng)對(duì)人口老齡化的有效措施。
省政協(xié)委員楊曉虹說，中共十八屆三中全會(huì)提出要“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)”，但在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實(shí)踐中，諸多問題逐漸顯現(xiàn)出來，比如養(yǎng)老制度公平性不足。香港與內(nèi)地的養(yǎng)老體制不同，不但有遵循世界銀行建議而進(jìn)行的“三支柱”的養(yǎng)老模式，還有全面、周到的養(yǎng)老服務(wù)體系，并且在養(yǎng)老制度的“效率”與“公平”之間取得平衡，其中有些做法值得貴州借鑒。
楊曉虹說，內(nèi)地養(yǎng)老金體系組成復(fù)雜，城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)又由企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休制度構(gòu)成，是“雙軌制”。而香港公務(wù)員早前實(shí)行“長(zhǎng)俸制”，亦如內(nèi)地的“雙軌制”，公務(wù)員享有較高的養(yǎng)老保障，隨后香港政府進(jìn)行了兩次重大改革，所有公務(wù)員均參加積金計(jì)劃。內(nèi)地可借鑒香港的經(jīng)驗(yàn)，探索建立由政府財(cái)政現(xiàn)收現(xiàn)付、職業(yè)積蓄及個(gè)人儲(chǔ)蓄的“三支柱”養(yǎng)老保險(xiǎn)模式，逐漸改革“雙軌制”，徹底解決養(yǎng)老制度公平性不足的問題。
同時(shí)，內(nèi)地的養(yǎng)老保險(xiǎn)投資效率很大程度上依賴于現(xiàn)收現(xiàn)付模式，面臨養(yǎng)老金出現(xiàn)較大缺口的問題，內(nèi)地養(yǎng)老金的改革應(yīng)逐步建立政府監(jiān)管、專業(yè)公司管理和第三方審核的養(yǎng)老金運(yùn)行模式，提高養(yǎng)老金的使用效率，可以借鑒香港的強(qiáng)積金制度，為每個(gè)參保人建立一個(gè)獨(dú)立的養(yǎng)老保險(xiǎn)基金賬戶，賬戶中的資金交由養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理公司進(jìn)行運(yùn)作。此外，香港高度重視養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)化，要求只有接受過專業(yè)訓(xùn)練的注冊(cè)人員，方可申請(qǐng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)崗位，政策的監(jiān)管確保了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，同時(shí)提高了養(yǎng)老專業(yè)人員的社會(huì)地位，也解決了就業(yè)，這些都值得借鑒。
楊曉虹建議，大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，政府要承擔(dān)規(guī)劃、指導(dǎo)、管理責(zé)任，盡快研究制定出臺(tái)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，并盡快出臺(tái)政策，明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)主體、服務(wù)范圍、機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、從業(yè)人員上崗標(biāo)準(zhǔn)以及吸引社會(huì)力量參與投資的具體方案;建立居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)“三位一體”的養(yǎng)老模式，將一部分養(yǎng)老投入直接下放到社區(qū)服務(wù)中心及社區(qū)醫(yī)院，在完善社區(qū)服務(wù)中心和社區(qū)醫(yī)院的各項(xiàng)職能時(shí)兼顧養(yǎng)老特色，從而建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)，基層的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)可針對(duì)老年群體的身體狀況、自理能力、支付能力等因素，對(duì)其實(shí)行分類、分級(jí)服務(wù)管理，提供多樣化、多層次需求的服務(wù);建立由政府財(cái)政現(xiàn)收現(xiàn)付、職業(yè)積蓄及個(gè)人儲(chǔ)蓄的“三支柱”養(yǎng)老保險(xiǎn)模式，逐漸改革“雙軌制”;養(yǎng)老金的改革應(yīng)逐步建立政府監(jiān)管、專業(yè)公司管理和第三方審核的養(yǎng)老金運(yùn)行模式，提高養(yǎng)老金的使用效率，為每個(gè)參保人建立一個(gè)獨(dú)立的養(yǎng)老保險(xiǎn)基金賬戶，賬戶中的資金交由養(yǎng)老保險(xiǎn)基金管理公司進(jìn)行運(yùn)作;針對(duì)失能老人在護(hù)理機(jī)構(gòu)的'照護(hù)費(fèi)，可由政府、家庭或個(gè)人按比例承擔(dān)一部分費(fèi)用，當(dāng)老年人需要護(hù)理服務(wù)時(shí)，可從中支付相應(yīng)費(fèi)用;加強(qiáng)教育培養(yǎng)，提高老年護(hù)理隊(duì)伍人員數(shù)量和整體素質(zhì)，解決養(yǎng)老護(hù)理人員總量不足、專業(yè)不強(qiáng)的問題。
場(chǎng)外連線
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”還有較長(zhǎng)的路要走
“在曜陽養(yǎng)老服務(wù)中心養(yǎng)老，生病了，不用出養(yǎng)老院，因?yàn)獒t(yī)生就在身邊，既放心，又省心。”74歲的崔智云老人說。
曜陽養(yǎng)老服務(wù)中心是貴陽市第一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)中心。“現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要以傳統(tǒng)的床位養(yǎng)老方式提供服務(wù)，很多失能或半失能老人亟須專業(yè)醫(yī)療康復(fù)，而‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是他們的最佳選擇。”曜陽養(yǎng)老服務(wù)中心副主任吳軍敏說。
“推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展也是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的大勢(shì)所趨。但是，目前貴州、貴陽的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還存在不少問題，相關(guān)政策難落實(shí)，養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才少，養(yǎng)老護(hù)理人員、管理人員的服務(wù)意識(shí)低，對(duì)于老人精神層面的關(guān)懷、心理健康的關(guān)注比較少……這些問題在短期內(nèi)都很難得到解決。”吳軍敏說。
“目前，曜陽養(yǎng)老服務(wù)中心在硬件設(shè)施方面完全能夠滿足老人的需求，但在老年護(hù)理人才方面還存在不足。”吳軍敏說，現(xiàn)階段，老年護(hù)理人員的地位有待提高，這已經(jīng)成為養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的一大“痛點(diǎn)”，有很多養(yǎng)老護(hù)理人員因?yàn)槭杖氲�、地位低相繼辭職，人才流失非常嚴(yán)重，很容易形成惡性循環(huán)，阻滯養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展。
延伸閱讀
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)
養(yǎng)老服務(wù)不足制度準(zhǔn)備欠充分
記者：銀發(fā)浪潮的快速來臨，對(duì)社會(huì)的方方面面都帶來一定影響。請(qǐng)介紹一下，當(dāng)前我國(guó)在應(yīng)對(duì)人口老齡化問題上存在著哪些短板?
楊立雄：當(dāng)前，社會(huì)保障不足是我國(guó)在應(yīng)對(duì)人口老齡化問題的一大挑戰(zhàn)。我國(guó)社會(huì)保障制度，是上世紀(jì)五六十年代開始建立的;上世紀(jì)90年代，為了適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，社保制度做出了一系列改革，但那時(shí)我國(guó)社會(huì)老齡化程度還不嚴(yán)重，問題也不突出和明顯。到了21世紀(jì)，隨著老齡化問題越來越嚴(yán)重，我們開始逐漸意識(shí)到養(yǎng)老保障缺乏前瞻性。一些省份養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收不抵支，退休年齡定得太早，都是這一問題的具體表現(xiàn)。
不過，我認(rèn)為，我國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化問題的最大短板，還是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的不足。
現(xiàn)在，我國(guó)很多老人有養(yǎng)老需求，大多數(shù)家庭選擇的是居家養(yǎng)老這一模式。眾所周知，居家養(yǎng)老需要家庭和社會(huì)服務(wù)的雙重支撐，可目前我國(guó)大部分都是獨(dú)生子女家庭，難以承擔(dān)家庭養(yǎng)老的重任，對(duì)于社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)來說存在著較大壓力。
在社會(huì)化養(yǎng)老方面，“十二五”期間，我國(guó)新建了很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，有一些機(jī)構(gòu)是“一床難求”，但在另一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，床位空置率很高。這就使得養(yǎng)老的需求和資源不能很好的匹配起來。
社會(huì)化養(yǎng)老的需求很大，但目前我國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老的設(shè)施遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有跟上。這不僅僅是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的缺乏，還有我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施嚴(yán)重滯后的原因�，F(xiàn)在，北京等一線城市都在建設(shè)“養(yǎng)老驛站”，但全國(guó)還有絕大部分二三線城市沒有建立類似設(shè)施，這給這些地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)帶來了很多困難。這些應(yīng)該是我國(guó)養(yǎng)老面臨的最大短板，也是在“十三五”期間，國(guó)家將重點(diǎn)放在發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的原因所在。
推行健康管理任重道遠(yuǎn)
記者：發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，對(duì)我國(guó)而言有什么特殊意義?我國(guó)城鄉(xiāng)老年人對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與健康管理有哪些需求?
楊立雄：發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，能夠有效地解決人口老齡化問題。目前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問題突出，但為什么中國(guó)會(huì)產(chǎn)生醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問題，而國(guó)外沒有產(chǎn)生類似問題?這是因?yàn)�，在中�?guó)主管“醫(yī)”和“養(yǎng)”的兩個(gè)部門是獨(dú)立分割開的，缺乏協(xié)調(diào)，醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有很好地結(jié)合起來。具體表現(xiàn)在，公民在家中養(yǎng)老，如果想要同時(shí)享受醫(yī)療服務(wù)是十分困難的，必須要到醫(yī)院才能獲得相應(yīng)的醫(yī)療資源。而在國(guó)外，老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)看病可以報(bào)銷，在醫(yī)院就醫(yī)時(shí)也有專門的老年人通道，居家養(yǎng)老也可以請(qǐng)家庭醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)療資源豐富。
目前，城鄉(xiāng)老年人對(duì)醫(yī)療資源有很高的需求，尤其是農(nóng)村醫(yī)療資源短缺，老年人看病“千難萬難”。我國(guó)還沒有完全建立國(guó)外非常普遍的家庭醫(yī)生制度，在推行居家養(yǎng)老的過程中，也就談不上對(duì)老人進(jìn)行健康管理。因此，健康管理一直沒有跟上，而這恰恰是老年人最需要的服務(wù)。
健康管理作為一個(gè)新興概念，還無法深入到居民家庭中，醫(yī)院也無法把醫(yī)療服務(wù)力量深入到居民家庭，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同樣沒有開展健康管理。如在北京，很多社區(qū)醫(yī)院所謂的“健康管理”， 只是為老年人建立了一份健康檔案，要達(dá)到真正的健康管理還有很長(zhǎng)一段路要走。
醫(yī)、養(yǎng)不能簡(jiǎn)單混同
記者：當(dāng)前，在探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的過程中，存在哪些問題?
楊立雄：現(xiàn)在有很多機(jī)構(gòu)都在探索建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新模式，這些模式中，我認(rèn)為存在兩個(gè)誤區(qū)：
第一個(gè)誤區(qū)是以營(yíng)利為目的，在養(yǎng)老院中建醫(yī)院。這主要存在于一些規(guī)模比較大、有四五百個(gè)床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中。在一些地方的實(shí)踐中，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不是從“養(yǎng)” 的基礎(chǔ)上，而是在營(yíng)利的基礎(chǔ)上建立醫(yī)院，建醫(yī)院的目的就是為了賺錢。所以，在這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，醫(yī)院是建起來了，但 “養(yǎng)” 做得非常差，老人仍不能健康快樂地養(yǎng)老。
第二個(gè)誤區(qū)是盲目地在醫(yī)院中建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。“醫(yī)”和“養(yǎng)”是兩個(gè)截然不同的專業(yè)。養(yǎng)老護(hù)理，涉及到生活照料、技術(shù)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理等方面。很多醫(yī)院往往都是養(yǎng)老護(hù)理的 “門外漢”，盡管醫(yī)術(shù)精湛，但在養(yǎng)老護(hù)理領(lǐng)域中還是差得很遠(yuǎn)。
上述兩大誤區(qū)，實(shí)際上都是看中了醫(yī)療產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的巨大利潤(rùn)，可是卻沒有真正弄明白醫(yī)療和養(yǎng)老這兩個(gè)領(lǐng)域真正是怎么回事，沒有真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，不僅增加了成本，而且降低了專業(yè)性和安全性，不值得推廣。
政府與市場(chǎng)合力推動(dòng)醫(yī)、養(yǎng)、人之間合作
記者：為了加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合應(yīng)該如何進(jìn)行探索和實(shí)踐?
楊立雄：現(xiàn)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合最重要的方向，是讓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老的老人都能得到健康管理。目前，我國(guó)很多地區(qū)都沒有“健康管理”這個(gè)概念。 對(duì)于老年人的健康管理，在“醫(yī)”過后，“養(yǎng)”的費(fèi)用會(huì)急劇上升，從更經(jīng)濟(jì)、更貼近民情的角度而言，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重要的不是“醫(yī)”，而是 “養(yǎng)”。這就需要政府、市場(chǎng)的推動(dòng)，把養(yǎng)老院與醫(yī)院結(jié)合在一起，在醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老人三者之間建立一個(gè)健康管理的合作模式。
國(guó)內(nèi)對(duì)健康管理進(jìn)行了一些探索。比如，采用日本普遍推行的模式，讓醫(yī)院和養(yǎng)老院建立合作聯(lián)盟關(guān)系，醫(yī)院與養(yǎng)老院簽訂合作協(xié)議之后，在養(yǎng)老院內(nèi)也不用建立專門的醫(yī)務(wù)室，可以有效地節(jié)省成本。這是一種很好的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。在我國(guó)貴陽市，一些養(yǎng)老院建立了合作聯(lián)盟，效仿日本模式與醫(yī)療設(shè)備比較好的醫(yī)院達(dá)成協(xié)議，入住養(yǎng)老院的老人一旦生病，就可以到醫(yī)院去看病，同時(shí)給老人預(yù)留出床位，待老人病愈后再回到養(yǎng)老院休養(yǎng)。
建立養(yǎng)老護(hù)理院也是發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的專業(yè)模式。養(yǎng)老護(hù)理院強(qiáng)調(diào)老年人醫(yī)療和康復(fù)，尤其是對(duì)于年紀(jì)較大、有老年病的老人，養(yǎng)老護(hù)理院可以運(yùn)用專業(yè)化的老年醫(yī)學(xué)知識(shí)，例如早上定時(shí)測(cè)量血壓、體溫，根據(jù)老人身體狀況制定專門的菜譜，有針對(duì)性地進(jìn)行養(yǎng)老護(hù)理與康復(fù)。
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