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山東威海在全市推開(kāi)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)
“如果不是因?yàn)閰⒓恿顺擎?zhèn)居民醫(yī)保，這么一大筆醫(yī)藥費(fèi)我們很難支付得起。”王女士感慨地說(shuō)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度實(shí)施4年以來(lái)，越來(lái)越多像王女士一樣的參保居民不再為看病貴發(fā)愁。
11日上午，我們的工作人員來(lái)到威海市人力資源和社會(huì)保障局業(yè)務(wù)大廳，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的窗口前，看到許多居民正在等候辦理醫(yī)保或咨詢(xún)相關(guān)事宜。橋頭鎮(zhèn)居民叢建滋正在進(jìn)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)。“我這是第二年參保，去年我因腦供血不足住院，花了2400元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為我報(bào)銷(xiāo)了將近1500元，可幫了我家的大忙，今天，我特意坐車(chē)過(guò)來(lái)續(xù)保。”叢建滋說(shuō)著，將參保費(fèi)交給了工作人員。
據(jù)威海市人力資源和社會(huì)保障局相關(guān)人員介紹，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是指不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的本市非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，通過(guò)個(gè)人、政府等多方籌集建立的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障資金，用于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的制度。目前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保成年居民籌資標(biāo)準(zhǔn)為300元，未成年居民為90元。
“4年來(lái)，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)保持較低水平，而報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)一再提高。”市人力資源和社會(huì)保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)，老年居民每人每年繳費(fèi)180元，一般居民繳費(fèi)230元，成年居民中的城鎮(zhèn)低保和重度殘疾人繳費(fèi)40元，未成年居民繳費(fèi)30元，未成年居民中的城鎮(zhèn)低保和重度殘疾人繳費(fèi)10元。
來(lái)自威海市人力資源和社會(huì)保障局的統(tǒng)計(jì)，截至目前，全市已有43萬(wàn)居民繳納了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費(fèi)。
政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)連年提高
作為一項(xiàng)惠及民生的工程，為了讓更多居民有能力享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，威海市出臺(tái)了由政府補(bǔ)助與個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的籌資制度，且政府補(bǔ)助部分高于省政府規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。為此，市政府不斷加大財(cái)政資金投入力度，用于推動(dòng)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保體系建設(shè)，不斷滿(mǎn)足城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障需求。
據(jù)介紹，2008年，威海市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保獲省、市、縣三級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼共計(jì)2121萬(wàn)元，2009年增至2697萬(wàn)元，2010年，這一額度達(dá)到3748萬(wàn)元。4年來(lái)，在個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變，市政府不斷加大補(bǔ)貼力度的同時(shí)，2009年將大病救助、2010年將孕檢納入保險(xiǎn)范圍。
據(jù)市財(cái)政局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，隨著財(cái)政資金投入的不斷增大，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的逐年增加，參保居民享受到越來(lái)越高的補(bǔ)助額度。
2008年和2009年，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按不同人群資金承擔(dān)能力分為三個(gè)不同的等級(jí)，對(duì)弱勢(shì)群體加大資金保障力度，2008年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的平均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年73元;2009年有所上升，為每人每年87元。2010年，這一標(biāo)準(zhǔn)提高到120元，其中，省級(jí)33元，市級(jí)17元，縣級(jí)70元。
4月8日，我們的工作人員從市財(cái)政局獲悉，根據(jù)上級(jí)部門(mén)的相關(guān)政策，城居醫(yī)保的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在去年每人每年120元的基礎(chǔ)上，有望進(jìn)一步提高。
正因?yàn)槿绱�，城�?zhèn)參保居民報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用也越來(lái)越高。據(jù)了解，目前，城鎮(zhèn)居民一個(gè)自然年度內(nèi)的最高支付限額，由2008年的10萬(wàn)元提高到13萬(wàn)元。一個(gè)自然年度內(nèi)，參保城鎮(zhèn)居民發(fā)生的住院費(fèi)用和門(mén)診特定病種費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例提高到一級(jí)醫(yī)院70%、二級(jí)醫(yī)院65%、三級(jí)醫(yī)院55%，超過(guò)3萬(wàn)元至13萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例為70%。
即時(shí)報(bào)銷(xiāo)方便居民就醫(yī)
日前，環(huán)翠樓辦事處紅光社區(qū)的董女士從定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)出院，董女士因尿毒癥共花醫(yī)療費(fèi)2.5萬(wàn)元。臨出院前，董女士一個(gè)勁兒地囑咐兒女：“你們對(duì)照相關(guān)規(guī)定，去有關(guān)部門(mén)報(bào)銷(xiāo)。”
當(dāng)他們?cè)诮Y(jié)算時(shí)，醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員卻告知他們，該報(bào)銷(xiāo)的部分由醫(yī)院與市醫(yī)保處結(jié)算，只需繳納自己負(fù)擔(dān)的部分就可以出院了。等辦結(jié)出院手續(xù)，董女士按照相關(guān)規(guī)定，共交了8000元，相當(dāng)于即時(shí)報(bào)銷(xiāo)了1.7萬(wàn)元。
“一開(kāi)始，我們對(duì)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并不了解，參加了之后，我們從中受益很大，感覺(jué)這項(xiàng)惠民政策特別好!”董女士高興地說(shuō)。
去年，經(jīng)區(qū)居民劉新華先后兩次住院。第一次住院期間，她共花醫(yī)療費(fèi)2467元，即時(shí)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)1467元。第二次住院共花醫(yī)藥費(fèi)8.5萬(wàn)元，她又即時(shí)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)5.8萬(wàn)元。“我丈夫靠打零工賺錢(qián)，而我一直沒(méi)有工作，女兒因?yàn)樵谕馍洗髮W(xué)，也需要一筆不小的費(fèi)用，如果不是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為我報(bào)銷(xiāo)了這么多醫(yī)藥費(fèi)，我們真的是支付不起。”劉新華說(shuō)。
我們的工作人員從市人力資源和社會(huì)保障局了解到，為減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，威海市在推行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保時(shí)對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)采取了即時(shí)報(bào)銷(xiāo)結(jié)算辦法。居民在參保時(shí)選擇定點(diǎn)醫(yī)院，作為本人的合同醫(yī)院，住院時(shí)只負(fù)擔(dān)非基金支付范圍的費(fèi)用即可，免去了患者需要先墊付資金，再找有關(guān)機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)的麻煩。
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