城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什么
醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)進(jìn)步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結(jié)果。下面是小編整理的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什么,歡迎閱讀與收藏。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什么:
1、中國合法公民;
2、用人單位為職工繳納醫(yī)療保險(xiǎn);
3、指定醫(yī)院就醫(yī);
4、提供就醫(yī)憑證;
5、報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用在醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定范圍內(nèi),累計(jì)年度報(bào)銷最高額度不能超過2萬元;
6、醫(yī)保繳納20年,退休后方可享受醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的`比例:
1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。
2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí),由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。
5、住院醫(yī)療。醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷。
各地醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例范圍不盡相同,具體請(qǐng)以當(dāng)?shù)卣咭?guī)定為準(zhǔn)。
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