2014汕頭職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌辦法征求公眾意見(jiàn)
汕頭職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌辦法征求公眾意見(jiàn)
為進(jìn)一步減輕城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，我市制定了《汕頭市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)。上個(gè)月26日，市人社局公布了《辦法(征求意見(jiàn)稿)》，向社會(huì)公眾征集意見(jiàn)和建議。
《辦法(征求意見(jiàn)稿)》明確，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門(mén)診統(tǒng)籌，是由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付參保人門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用(急診搶救無(wú)效死亡的費(fèi)用除外)，減輕城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的一項(xiàng)醫(yī)療保障辦法。參保人普通門(mén)診統(tǒng)籌所需費(fèi)用由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付，用人單位及參保人個(gè)人不再另行繳納。
同時(shí)指出，參保人在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的符合本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍內(nèi)的門(mén)診費(fèi)用，列入普通門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍。統(tǒng)籌基金的支付標(biāo)準(zhǔn)為：一般診療費(fèi)，按70%的比例支付;其他門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用，按50%的`比例支付。統(tǒng)籌基金支付參保人門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)(含一般診療費(fèi))的限額為每人每月20元;一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金的支付限額可以累計(jì)計(jì)算。辦理常住異地或異地定居的參保人，按照每人每月10元的標(biāo)準(zhǔn)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在每年1月、7月分兩次撥付給參保人包干使用。
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