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2016年上海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險新政策規(guī)定
2016年上海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及待遇標(biāo)準(zhǔn)是多少?下面yjbys小編就來告訴大家!
2016年上海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策
現(xiàn)就做好2016年本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”)工作的有關(guān)事項(xiàng)通知如下，請認(rèn)真按照執(zhí)行。
一、關(guān)于籌資標(biāo)準(zhǔn)和個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
(一)2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鸬幕I資標(biāo)準(zhǔn)為：60周歲及以上人員，籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年3800元;超過18周歲、不滿60周歲人員，籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年2500元;中小學(xué)生和嬰幼兒，籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年900元。
(二)2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：70周歲以上人員每人每年340元;60-69周歲人員每人每年500元;超過18周歲、不滿60周歲人員每人每年680元;中小學(xué)生和嬰幼兒每人每年100元。
二、關(guān)于醫(yī)保待遇
(一)2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診急診醫(yī)療待遇具體為：
參保人員門診急診(含家庭病床)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元;超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。
一年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照下列比例支付：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))門診急診的，支付70%;在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付60%;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付50%。
參保人員在村衛(wèi)生室門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn)，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹬Ц�80%。
(二)2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的住院醫(yī)療待遇具體為：
對參保人員每次住院(含急診觀察室留院觀察)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。
超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金按照下列比例支付：60周歲及以上人員、以及重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付90%，在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付80%，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付70%;60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付80%，在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付75%，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付60%。
三、關(guān)于登記繳費(fèi)期與中途參保
2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的登記繳費(fèi)截止日期為2015年12月25日。
登記繳費(fèi)期截止后，中途參保人員(新生兒等除外)設(shè)置3個月等待期，等待期滿后方可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
四、其他事項(xiàng)
(一)2016年本市各類高等院校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本科學(xué)生、高職高專學(xué)生以及非在職研究生的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照中小學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
(二)各區(qū)縣在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建立初期，農(nóng)民個人繳費(fèi)在原繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加的10%部分由個人承擔(dān);其余增加部分，由各區(qū)縣政府及村集體經(jīng)濟(jì)給予補(bǔ)貼。
(三)進(jìn)一步強(qiáng)化區(qū)縣對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用的監(jiān)管監(jiān)控職責(zé)，積極引導(dǎo)和規(guī)范居民就醫(yī)行為，合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長。
(四)本通知自2016年1月1日起施行。
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