為什么退休職工醫(yī)保繳費(fèi)要重啟？
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保制度自1998年建立以來，近20年中，始終采用退休人員不繳費(fèi)、在職人員繳費(fèi)“養(yǎng)老”的籌資模式。隨著社會發(fā)展、人口結(jié)構(gòu)變遷，撫養(yǎng)比壓力日趨加大，這一做法終將無以為繼。下面是yjbys小編收集的一些資料，讓我們一起來看看吧。
2015年11月中共十八屆五中全會公布“十三五”規(guī)劃建議，財政部部長樓繼偉近日也在《求是》雜志發(fā)表文章，均提及，要研究制定退休人員繳納職工醫(yī)保的新政策。如能成行，我國醫(yī)�；I資體制將迎來新的轉(zhuǎn)型，代際間社會資源配置將走向更加公平，社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展也有望更加平穩(wěn)。
退休人員不繳費(fèi)，本就是國際上社保體系中少有的做法。社會保險的本質(zhì)是保險，國民承擔(dān)繳費(fèi)義務(wù)，享受保障權(quán)利。此前我國對于此的特殊政策，有我們的歷史原因，時逢國企改革等歷史浪潮，需要通過退休人員不繳費(fèi)等方式減輕當(dāng)時建立現(xiàn)代社保體系的改革壓力，同時也減輕那一批退休人員在面臨企業(yè)破產(chǎn)、重組之外的生活壓力。繳費(fèi)壓力更多為在職的年輕人群乃至大中小型企業(yè)承擔(dān)，這一政策一實施就是近20年。
這20年我國迎來了經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展、社會的繁榮變遷，這都建立在年輕一代努力耕耘、為社會創(chuàng)造價值、增加福利的基礎(chǔ)之上。然而，人口結(jié)構(gòu)也在20年間發(fā)生了巨大變化，剛剛放開的“二孩”政策也難以拉高已經(jīng)急速走低的生育意愿，年輕一代繼續(xù)為退休人員“托底”，負(fù)擔(dān)日趨沉重，矛盾日趨激烈。
官方統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2014年底，全國職工基本醫(yī)療保險參保28296萬人，其中退休人員7255萬人，在職退休比為2.9:1，這意味著不到3個在職職工就要供養(yǎng)1個退休老人。而健康水平的提高、人均壽命的增長，都使得老年群體的醫(yī)療費(fèi)用日趨攀升。2012年6月，時任人社部副部長的胡曉義在一次公開講話中指出，老齡化已經(jīng)成為中國醫(yī)�；鸬淖畲髩毫�，24.9%的退休人員占用了59.9%的醫(yī)保資源，形成巨大隱患。
至三年之后的今天，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金赤字危機(jī)已迫在眉睫，基金增收壓力更加嚴(yán)峻。職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金雖然有一定結(jié)余，但40%的結(jié)余集中在廣東、江蘇、浙江、山東等東部省份，其他省份大部分處于赤字邊緣，地區(qū)之間“貧富差距”嚴(yán)重。截至2014年，我國已有185個統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保資金出現(xiàn)收不抵支，一些地區(qū)退休職工的住院率達(dá)到50%以上，即一年中每兩名退休職工就有一名發(fā)生住院費(fèi)用。
如果將這部分仍在不斷增長的壓力轉(zhuǎn)嫁到企業(yè)和年輕的在職人群身上，顯然難以負(fù)荷。而經(jīng)濟(jì)發(fā)展還在面臨“新常態(tài)”，增速放緩，企業(yè)出于降低成本的考慮必然減少用工需求，欠繳、斷保、選擇性參�，F(xiàn)象日益突出。以西寧市為例，甚至出現(xiàn)了1.4萬名職工轉(zhuǎn)為參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保，顯現(xiàn)出對社會醫(yī)保體系的巨大沖擊。
而退休人員還在快速增加，退休人員帶來的費(fèi)用壓力也在快速增加。據(jù)陜西省寶雞市測算，每增加一名退休人員統(tǒng)籌基金將減少收入2200元。該市2014年新增退休人員9743人，僅此一項統(tǒng)籌基金一年減少收入2000萬元。
有觀點認(rèn)為，面對這樣的基金壓力，首當(dāng)其沖承擔(dān)責(zé)任的.應(yīng)該是政府也就是財政資金。然而，醫(yī)保基金是保險而非福利，財政資金為醫(yī)保基金無限兜底，這種做法在國際上也絕無僅有。幾個具有代表性的實行社會醫(yī)療保險的國家、地區(qū)中，如德國、日本、臺灣地區(qū)，都還沒有財政資金對有正式工作、穩(wěn)定收入的人群進(jìn)行醫(yī)保補(bǔ)貼。以德國為例，德國一度規(guī)定退休人員免于繳費(fèi)，但醫(yī)�；鸷芸觳豢爸刎�(fù)，后改為以養(yǎng)老保險金為基數(shù)，費(fèi)用一半由老年人負(fù)擔(dān)，一半從養(yǎng)老保險金中扣除，這也是全世界較為普遍的做法。
換句話說，帶有保險本質(zhì)的醫(yī)保基金，必然要求參保人繳費(fèi)來承擔(dān)義務(wù)，享受權(quán)利。這筆錢只能從參保人中來，如果退休職工不繳費(fèi)，則壓力將全部由在職人群承擔(dān)。即便強(qiáng)令財政資金擔(dān)下這份責(zé)任，也不過是增加全民的稅收負(fù)擔(dān)，“羊毛出在羊身上”。
另外，現(xiàn)在退休人員的情況也與職工醫(yī)保建立伊始有很大不同。在當(dāng)時，國企改革浪潮中的退休職工，還可以視作彼時的“弱勢群體”，但時至今日，2005年到2015年間國家連續(xù)十一年上調(diào)企業(yè)退休人員養(yǎng)老金，平均年增幅達(dá)到10%左右，養(yǎng)老金絕對水平已從2005年的月人均710元左右提高到2015年的2300元左右，不少地區(qū)的退休人員工資甚至高于在職職工。而城鎮(zhèn)職工醫(yī)保建立時間尚短，自1999年至今不過16年，存在大批繳費(fèi)時間很短但已退休的人員，退休人員的繳費(fèi)年限只需達(dá)15-25年就可退休后不繳費(fèi)、終身享受醫(yī)保待遇，繳費(fèi)根本無法彌補(bǔ)其醫(yī)保支出，失去社保權(quán)利義務(wù)相對等的公平本質(zhì)。
因此，沒有道理再讓年輕人群、社會企業(yè)戴著鐐銬沉重前行。以上海為例，2014年上海城職保人均籌資額為4700余元，假如退休人員加入分?jǐn)傎M(fèi)用，人均籌資額則有望下降至3300元以下。當(dāng)然，退休職工的繳費(fèi)規(guī)則還需進(jìn)一步精算設(shè)計，但至少，退休職工繳費(fèi)將使社會整體負(fù)擔(dān)減輕，毋庸置疑。
社會醫(yī)保體系是全民共有，任何相關(guān)政策的調(diào)整，都應(yīng)經(jīng)過充分的討論、理性的思考，而不是盲目批駁。此前連續(xù)十年提高養(yǎng)老金，很多人只看到政府“發(fā)福利”，卻未必看到背后企業(yè)和年輕人的勞動貢獻(xiàn)、交稅貢獻(xiàn);今天，我們討論退休人員繳費(fèi)重啟，同樣有很多人怨聲連連，卻也沒看到企業(yè)和年輕人可以減輕的沉重負(fù)擔(dān)。老人家家有，在外拼搏的年輕人，家家也都有，也會有。
當(dāng)然，減輕醫(yī)保基金壓力，重啟退休人員繳費(fèi)只是基金“開源”的重要手段之一，“節(jié)流”即控制醫(yī)療費(fèi)用快速增長，也是政府不可忽視的重任。2014年全國衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)35312億元，是醫(yī)改啟動前(2008年)的2.4倍。因此，這需要醫(yī)療衛(wèi)生體制更為深刻的改革、大膽的突破，不能讓基金增加的籌資，最終用于更大的浪費(fèi)，這方為社會醫(yī)保制度更公平、更可持續(xù)的建設(shè)之道。
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