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湖南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌 未來將“三保合一”
在平日的學習中，很多人都經(jīng)常追著老師們要知識點吧，知識點就是一些�？嫉膬�(nèi)容，或者考試經(jīng)常出題的地方。哪些才是我們真正需要的知識點呢？下面是小編為大家整理的湖南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌 未來將“三保合一”，歡迎閱讀與收藏。
嘉賓
●省人大代表、湘雅醫(yī)院黨委書記 肖平
●省人大代表、祁東縣鳳歧坪鄉(xiāng)鄉(xiāng)長 彭雙娣
●省政協(xié)委員、沅陵縣副縣長 莫小平
近日，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，提出整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。
至此，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌大幕正式拉開，未來“三保合一”、調(diào)整醫(yī)保個人繳費比例，甚至社保費率整體降低等改革也都不再遙遠。
今年省兩會政府工作報告也提出，要加快完善社會保障體系。26日本報請到3名代表、委員，就“醫(yī)保并軌、三保合一”進行訪談。
并軌打破藩籬
市民公平享受權(quán)益
彭雙娣表示，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，會提高資金的使用率，規(guī)范管理，而且讓城鄉(xiāng)居民更加公平地享受兩項制度的權(quán)益。
莫小平介紹，這一制度建立了城鄉(xiāng)居民保險制度的合一，不再分城里人跟農(nóng)村人，方便管理。
肖平表示，各地的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，其報銷的標準以及藥品的范疇不一樣，范圍不一樣，我們的醫(yī)生感覺到很累，要根據(jù)這個病人是城里人還是鄉(xiāng)下人，是新農(nóng)合還是城鎮(zhèn)醫(yī)療保險、職工醫(yī)保等來選擇用藥，加重了醫(yī)生的負擔。
基金規(guī)模變大
市民獲惠更多
醫(yī)保并軌獲得無數(shù)百姓點贊，哪些政策關(guān)乎你我，給生活帶來怎樣的變化?
莫小平表示，以前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保都要達到一個比例，后來的新農(nóng)合每年參合也要達到一定的比例，并軌后如果歸屬同一部門管理，達到同一個標準，就不存在重復(fù)參保的問題。
“醫(yī)保并軌后，中央提出要實現(xiàn)六個統(tǒng)一：統(tǒng)一覆蓋范圍、籌資政策、保障概率、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理�！迸黼p娣表示，做到這六統(tǒng)一后，我想醫(yī)保服務(wù)的效能肯定進一步提升，保障水平會適當提高，城鄉(xiāng)居民也可得到更多實惠。因兩項制度接軌后，基金規(guī)模變大，抗風險能力更強。
肖平說，打破了城里人、鄉(xiāng)里人的政策界限，能提高工作效率，在管理方面能節(jié)約很多的人力資源跟成本。
并軌后誰來管
還應(yīng)解決哪些問題?
新農(nóng)合歸衛(wèi)生部門管，跟醫(yī)療機構(gòu)相對接觸得多一些，管理清楚一些。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保屬人社部門管。
并軌后可能要處理好籌資、防范經(jīng)濟風險、平衡的關(guān)系。肖平介紹，目前解決三種制度，兩個“婆家”的問題，對醫(yī)院來說是福利。誰來管?這個機構(gòu)要對這個工作比較熟悉，整個服務(wù)要到位。最關(guān)鍵的問題是：制定好一個標準，按照規(guī)程嚴格地進行操作，然后為所有的患者服好務(wù)。
彭雙娣表示，并軌過程中，還可從幾個方面來加強。第一個制度設(shè)置，要確保大病患者原來的利益不受損，重大疾病的報銷水平不能降低。第二個基金的管理，要推進信息化管理，更規(guī)范，防止風險。第三個優(yōu)化服務(wù)，加強對醫(yī)院的管理，對醫(yī)務(wù)人員的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量跟醫(yī)療服務(wù)水平，尤其是在基層。
個人籌資一制多檔
標準與享受待遇銜接
《意見》明確指出要劃分政府和個人的籌資責任。在提高政府補助標準的同時，適當提高個人的繳費比重。
“從某種角度來講，政府籌資比例提高，個人也應(yīng)適當提高。但從現(xiàn)實和老百姓反映來看，帶來的影響非常大�！蹦∑奖硎�，籌資難度更大。
在省城的大醫(yī)院，基本藥物可報銷，自費藥物無法報。莫小平建議，并軌后大病保險報銷范圍應(yīng)適當調(diào)寬，起到真正作用，適當?shù)胤啪徎I資比例。
彭雙娣表示，整合初期，不能提高個人繳費比例，即使要提高也應(yīng)逐年、逐步提。在過渡期能否建立“一制多檔”，老百姓籌資的檔次可以分設(shè)，籌資標準與個人享受的待遇進行銜接。
肖平介紹：“我贊成逐步，但量是多少，應(yīng)和當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展狀況結(jié)合，要加大政府投入，同時要構(gòu)思讓商業(yè)保險加入。”
三保合一是哪三保？
在醫(yī)療保障領(lǐng)域，有一種重要的改革措施叫做“三保合一”，它指的是將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療（新農(nóng)合）進行統(tǒng)一管理。這一改革措施在2017年底已經(jīng)覆蓋了8個省級地區(qū)、35個地級地區(qū)以及多個縣。這樣的改革可以增強醫(yī)保制度的公平性，使得人口在城鄉(xiāng)流動時的醫(yī)保關(guān)系接續(xù)更加順暢。業(yè)內(nèi)認為，將三種基本醫(yī)療保險、藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理等多項職能融合到國家醫(yī)療保障局能夠提升相關(guān)部門在醫(yī)療健康領(lǐng)域的工作效率。
“三保合一”的實施，不僅能夠消除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，也能夠提高醫(yī)保管理的效率。過去，醫(yī)保管理涉及到多個部門，涉及到城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民以及農(nóng)村居民，這給管理帶來了很大的難度�，F(xiàn)在，將這三種醫(yī)保統(tǒng)一管理，可以減少管理成本，提高管理效率。同時，也可以更好地解決農(nóng)村居民和城市居民在醫(yī)保方面的不平等問題。這一改革措施的實施，對于促進醫(yī)療保障制度的公平性和可持續(xù)發(fā)展具有重要的意義。
此外，三保合一還可以提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。通過統(tǒng)一的醫(yī)保管理，可以更好地規(guī)范醫(yī)療服務(wù)的價格，避免出現(xiàn)醫(yī)療費用過高等問題，從而提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。這對于廣大人民群眾來說，是一件好事。因此，我們應(yīng)該積極支持和推廣“三保合一”改革，讓更多的人受益。
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