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2016年新生兒城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
醫(yī)療保險(xiǎn)指通過(guò)國(guó)家立法，按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。以下YJBYS小編DL為大家整理了2016年新生兒城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,希望對(duì)大家有幫助!
新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)主要報(bào)銷以下三類費(fèi)用：
一是普通門診費(fèi)用，以年為結(jié)算單位，對(duì)于300元以下部分的門診看病費(fèi)用，基金支付比例為40%，也就是最高120元/年，一次性結(jié)算完成，300元以上的部分費(fèi)用，需個(gè)人自付;
二是大病門診費(fèi)用，像血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種，基金沒(méi)有起付限，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為75%;
三是住院費(fèi)用，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)設(shè)定不同的住院起付標(biāo)準(zhǔn)和基金支付比例，以三級(jí)醫(yī)院為例，標(biāo)準(zhǔn)500元以上的話，基金支付比例為80%。
所有參保新生兒可以享受住院和門診的基本醫(yī)療保障待遇，實(shí)行持卡就醫(yī)，即時(shí)核銷醫(yī)療費(fèi)用。新生兒在出生后3個(gè)月內(nèi)參保的，從出生就可享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇;在校學(xué)生在當(dāng)年10月31日前參保繳費(fèi)的，從當(dāng)年7月1日開(kāi)始享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇。
注意：需提醒大家的是，不同城市，具體的新生兒醫(yī)保報(bào)銷范圍是不同的，因此，如果您想了解當(dāng)?shù)氐男律鷥横t(yī)保報(bào)銷范圍，不妨登陸當(dāng)?shù)氐娜肆Y源和社會(huì)保障局網(wǎng)，查看相關(guān)的政策法規(guī)或者業(yè)務(wù)指南，也可以撥打社保電話12333咨詢。
新生兒也有醫(yī)保卡 別忘了三個(gè)月內(nèi)辦理!
新生兒也能辦社保?
相比成人的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)，人們對(duì)于新生兒及少年兒童的醫(yī)療保險(xiǎn)知之甚少。劉女士的女兒今年2歲多，她說(shuō)，“別人告訴我可以給孩子辦醫(yī)保，我就去辦了。但是那張醫(yī)�？◤膩�(lái)沒(méi)有用過(guò)，我也不知道有什么病可以報(bào)銷的，報(bào)銷比例是多少。”
“寶寶出生半年了，一直沒(méi)有騰出時(shí)間去辦醫(yī)保卡。如果去辦我們需要準(zhǔn)備哪些證件，辦理流程復(fù)雜嗎?”“西西媽媽”也在么么社區(qū)詢問(wèn)新生兒辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)相關(guān)事宜。
嬰兒剛出生前幾個(gè)月，作為新手的家長(zhǎng)們忙里忙外，常常會(huì)忘記給孩子辦理醫(yī)保手續(xù)。另外，出生的健康新生兒還是占絕大多數(shù)，醫(yī)�？ㄅ缮嫌脠�(chǎng)的機(jī)會(huì)也不多。
其實(shí)如果媽媽參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，三個(gè)月內(nèi)的新生兒是可以享受媽媽的醫(yī)療待遇;如果媽媽參加的是新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)，在生產(chǎn)的繳費(fèi)當(dāng)年，新生兒也可以享受媽媽的醫(yī)保。比起使用自己的醫(yī)保卡，新生兒同享媽媽醫(yī)保的還算較多。
么么提醒“新手”家長(zhǎng)們，如果新生兒出生三個(gè)月后，家長(zhǎng)們?nèi)晕醇皶r(shí)給孩子辦理醫(yī)保，那醫(yī)療費(fèi)用就無(wú)法報(bào)銷了。醫(yī)保政策覆蓋到新生兒，使就醫(yī)有了保障。在醫(yī)療待遇上，新生兒與少年兒童、大學(xué)生是相同的。在孩子出院時(shí)，拿著醫(yī)�？�，就可以進(jìn)行及時(shí)結(jié)報(bào)，跟成人報(bào)銷的程序一樣的。
嬰兒醫(yī)�？ㄔ趺崔k理?
凡不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的在校學(xué)生(含大、中、小學(xué)和高職、中專、技校學(xué)生 )、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民均可以自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。進(jìn)城農(nóng)民工及子女，也可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
嬰兒醫(yī)�？ㄞk理方法如下：最好是在寶寶出生三個(gè)月之內(nèi)辦理比較好，因?yàn)楹枚嗟胤蕉加袨閶雰洪_(kāi)通“綠色通道”，也就是在寶寶出生三個(gè)月內(nèi)辦理醫(yī)保卡的，享受醫(yī)保待遇就從出生之日開(kāi)始算起。如果超過(guò)三個(gè)月不到一歲辦理的，那么就從辦理次月開(kāi)始享受醫(yī)保待遇。如果超過(guò)一歲才辦理的，那么就要等次年1月 1日才能享受醫(yī)保待遇。
辦理醫(yī)�？ㄖ螅瑐�(gè)人繳納一部分錢，財(cái)政補(bǔ)助一部分錢，這些錢你可以拿來(lái)給買藥，小孩子抵抗力比較差，所以辦理醫(yī)�？ǹ梢垣@得財(cái)政補(bǔ)助。
如果寶寶生病住院，辦理醫(yī)保卡之后，就可以按照一定比例來(lái)進(jìn)行報(bào)銷。報(bào)銷比例一、二、三級(jí)醫(yī)院分別為80%、70%、60%，統(tǒng)籌基金最高支付限額5萬(wàn)元，大病醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額達(dá)到10萬(wàn)元。
如何辦理嬰兒醫(yī)�？�?
去所在的社區(qū)領(lǐng)取《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》，填寫相關(guān)信息。并且?guī)Ш靡幌虏牧稀?/p>
戶口本以及復(fù)印件。戶口本要帶上原件和復(fù)印件，復(fù)印件一定要復(fù)印戶口本首頁(yè)和寶寶那一頁(yè)。
身份證及復(fù)印件/身份證號(hào)碼。一般辦理醫(yī)保是需要本人的身份證，因?yàn)橛行┑胤睫k理身份證的年齡要求不一樣，如果沒(méi)有身份證的就需要提供身份證號(hào)碼。
監(jiān)護(hù)人與參保人的合照，2寸照片，4張。(各個(gè)地方要求不一樣，請(qǐng)注意查看當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則)
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