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2016年內(nèi)蒙古城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合方案
局了解,《內(nèi)蒙古自治區(qū)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作方案》近日出臺,以下YJBYS小編DL為大家整理了2016年內(nèi)蒙古城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合方案,希望對大家有幫助!
2016年內(nèi)蒙古城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合方案
方案中將衛(wèi)生計生委承擔(dān)的新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)管理職能及人力資源社會保障部門承擔(dān)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“城鎮(zhèn)居民醫(yī)!)管理職能合并,建立內(nèi)蒙古自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,由人社部門管理。實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理的“六統(tǒng)一”。個人繳費先實行“一制兩檔”,逐步過渡到“一制一檔”,鼓勵有條件的地區(qū)直接實行“一制一檔”。
方案對內(nèi)蒙古全區(qū)整合工作做出規(guī)劃和部署,明確時間表、路線圖。按照“編隨事走、人隨編走”的原則,6月底前,完成自治區(qū)本級新農(nóng)合移交工作;8月底前,盟市出臺具體整合工作實施方案,完成移交工作;2017年1月1日起,力爭啟動實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后,從基本醫(yī)療保險制度打破城鄉(xiāng)二元化結(jié)構(gòu),實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)療保險身份上公平統(tǒng)一。城鄉(xiāng)居民尤其是農(nóng)村牧區(qū)居民的就醫(yī)范圍更廣,用藥范圍擴大,報銷比例和封頂線普遍提高,服務(wù)更便利,得到更多實惠。同時,可以有效消除居民城鄉(xiāng)流動的制度障礙,醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)更方便。據(jù)了解,整合后新農(nóng)合藥品目錄由原來的1988種增加到2600多種,新農(nóng)合實際報銷比例將逐步向城鎮(zhèn)居民靠攏,實行“一制兩檔”的地區(qū),制度更加靈活,居民可以根據(jù)自身實際來選擇不同檔次的醫(yī)保,有條件的地區(qū)可以一步到位,實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民繳費和待遇水平統(tǒng)一。
同時,醫(yī)院也不再需要設(shè)置幾套不同的結(jié)算系統(tǒng)對應(yīng)不同的醫(yī)療保險制度,方便患者就醫(yī)和醫(yī)院管理。通過整合管理資源,實現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算,統(tǒng)一制度規(guī)范和服務(wù)流程,增強醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控能力,尤其是對農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管能力大幅提升,流動就業(yè)人員看病就醫(yī)更加方便,過去的人工記賬、手工審核改為信息系統(tǒng)直接結(jié)算,參;颊卟辉贃|奔西跑,真正享受到一站式服務(wù)。
此外,制度整合后,醫(yī)療保險基金池擴大,增強基金供給和調(diào)劑能力,促進一般診療費改革、城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展和基本藥物制度改革等醫(yī)改配套改革,理順社會保障和醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)的職能,推動內(nèi)蒙古深化醫(yī)改工作。
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