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南寧醫(yī)療保險報銷指南
南寧醫(yī)療保險報銷條件有哪些?具體的報銷流程是怎么樣的餓呢?下面就是YJBYS小編為大家整理的南寧醫(yī)療保險報銷指南,希望對大家有幫助!
【南寧醫(yī)療保險報銷指南】
報銷條件
個人首次參保連續(xù)繳費6個月后開始享受醫(yī)保待遇
報銷材料
住院費用報銷
1、門診病歷
2、出院小結(jié)
3、疾病證明書
4、住院收費收據(jù)(發(fā)票)
5、住院費用清單
6、醫(yī)療保險IC卡(未辦卡的參保學(xué)生須提供醫(yī)保繳費收據(jù)及本人身份證或戶口本)
7、異地住院費用報銷的，提供單位(社區(qū)居委會/學(xué)校)證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》原件及復(fù)印件
8、特殊原因未能直接持卡在定點醫(yī)院結(jié)算的，提供相關(guān)證明及就診情況說明
9、委托他人代辦的，須提供申請人的委托書及代辦人的身份證原件、復(fù)印件(驗原件)
10、參保居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的，須提供雙向轉(zhuǎn)診單
報銷流程
參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、門診特殊慢性病和門診醫(yī)療費用，屬于醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算：
1、將須提供資料和填寫表格送市社會保險事業(yè)局城鄉(xiāng)居民保險科審核
2、審核通過后，到醫(yī)療費用核定科辦理費用結(jié)算，
3、結(jié)算完成后，到基金結(jié)算科辦理領(lǐng)款手續(xù);
屬于個人支付的，由個人直接與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。生育發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由參保人員持相關(guān)材料到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。
報銷比例及范圍
職工醫(yī)保的住院共付段報銷比例。將原政策中住院共付段“起付線至5000元部分”的報銷比例，由“在職80%、退休85%”提高為“在職85%、退休90%”;將“1萬元以上至最高限額部分”的報銷比例，由“在職85%、退休90%”提高為“在職90%、退休95%
南寧醫(yī)保參保居民報銷比例詳解
參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的下列項目費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍：
1.住院治療的醫(yī)療費用;
2.急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用;
3.符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用;
4.符合規(guī)定的其他費用
什么情況下不能報銷
1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用
2.自殺、自殘的(精神病)除外
3.打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4.交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等
5.因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的
6.屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的
7.國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形
報銷地點
南寧市社會醫(yī)療保險管理中心
地址：南寧市葛村路10號
電話：0771-5854299
武鳴縣社會醫(yī)療保險管理中心
地址：武鳴縣新城路49號
電話：0771-6210341
隆安縣醫(yī)療保險管理中心
隆安縣城廂鎮(zhèn)城西路18號(舊政府大院)
電話：0771-6522627
馬山縣醫(yī)療保險管理中心
地址：馬山縣白山鎮(zhèn)新興街80號
電話：0771-822560
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