2017年彭州市度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)規(guī)定
2017年彭州市度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)規(guī)定:于9月1日正式啟動(dòng)，參保標(biāo)準(zhǔn)較2016年有所調(diào)整,以下是詳細(xì)介紹!歡迎閱讀!
我市2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作將于9月1日正式啟動(dòng)，參保標(biāo)準(zhǔn)較2016年有所調(diào)整。
一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)。成年居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為160元和320元兩個(gè)檔次;學(xué)生、兒童(含大學(xué)生)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為150元(含大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)和重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn))。
二是大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為230元和460元兩個(gè)檔次。
三是重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)。未參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的成年人居民，按26元/人·年的標(biāo)準(zhǔn)隨城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一并繳納。
繳費(fèi)時(shí)間為2016年9月1日至2016年12月20日，醫(yī)療待遇享受時(shí)間為2017年1月1日零時(shí)至12月31日24時(shí)(大學(xué)生為2016年9月1日零時(shí)至2017年8月31日24時(shí))。初次參加大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)有6個(gè)月等待期(學(xué)生、兒童除外)。
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括哪些?
【答】現(xiàn)行我國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定：城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍主要有，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項(xiàng)目費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍：住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。但由各省區(qū)的情況不同，且目前我國(guó)人力資源與社會(huì)保障局并未對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定，由各省市根據(jù)國(guó)家方針政策，結(jié)合本地實(shí)際情況，例如廣州的.除了在國(guó)家規(guī)定的報(bào)銷范圍內(nèi)還加在二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診觀察室留院觀察進(jìn)行的治療;在一、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開設(shè)的家庭病床進(jìn)行的治療;患惡性腫瘤在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的門診化學(xué)治療、放射治療及其期間的輔助治療費(fèi)用等醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷的范圍：
1、自購(gòu)藥品的;
2、應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
3、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
4、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
5、到境外就醫(yī)的;
6、其他法律法規(guī)規(guī)定的基金不予報(bào)銷的情形。
另外工傷、職業(yè)病、流氓斗毆、酗酒致傷、交通肇事、他人故意傷害、醫(yī)療事故、美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。
【城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢專區(qū)】
一、想?yún)⒓映擎?zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?報(bào)銷范圍包括哪些?
【回復(fù)】：目前我國(guó)政府并未對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定，由各地方根據(jù)國(guó)家規(guī)定，結(jié)合本地實(shí)際情況自行制定。其報(bào)銷范圍也是依據(jù)本地政策而定。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍不孕癥報(bào)銷嗎?
【回復(fù)】：你好!不孕癥不在醫(yī)保范圍所以不能報(bào)銷。
三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括哪些?
【回復(fù)】：根據(jù)我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
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