北京大病醫(yī)療保險范圍
北京大病醫(yī)療保險范圍是怎樣的?下面為大家提供具體詳細的內容，歡迎閱讀!
1、北京市城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍：
參保人員享受當年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇后，個人自付醫(yī)療費用(已享受民政部門醫(yī)療救助金額做相應扣減)超過上一年度本市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的部分，納入大病保險支付范圍。納入大病保險報銷范圍的個人自付醫(yī)療費用包括：
�、俪擎�(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標準以下的醫(yī)療費用;
②城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標準以上至最高支付限額以下按照比例應當由個人負擔的醫(yī)療費用;
�、蹤z查、治療項目中使用大型醫(yī)用設備及單項費用在200元(含)以上應當由個人先行負擔的醫(yī)療費用;
④基本醫(yī)療保險診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍中的乙類應當由個人先行負擔的醫(yī)療費用;
�、荨侗本┦谢踞t(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中的乙類藥品應當由個人先行負擔的醫(yī)療費用;
�、蕹擎�(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額以上參照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付規(guī)定可納入報銷范圍的醫(yī)療費用以及符合③、④、⑤的醫(yī)療費用。
2、大病醫(yī)療保險不包括的范圍：
大病醫(yī)療保險不包括的范圍如下：
①未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);
�、诨悸殬I(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的';
�、垡蚪煌ㄊ鹿试斐蓚Φ�;
�、芤虮救诉`法造成傷害的;
⑤因責任事故造成食物中毒的;
�、抟蜃詺е轮委煹�;
�、咭蜥t(yī)療事故造成傷害的;
�、喟磭液捅臼幸�(guī)定醫(yī)療費用應當自理的。
3、大病醫(yī)療保險的報銷比例是多少?
大病保險實行“分段計算、累加支付”;起付標準以上(不含)部分累加5萬元(含)以內的個人自付醫(yī)療費用，由大病保險基金支付50%，超過5萬元(不含)以上的個人自付醫(yī)療費用，由大病保險基金支付60%，上不封頂;大病保險一個醫(yī)療保險年度結算一次。
4、參保人需社區(qū)首診持卡就醫(yī)
大病醫(yī)保依據(jù)醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行報銷，就醫(yī)時請參保居民一定要持卡就醫(yī)，以確保就醫(yī)報銷數(shù)據(jù)完整，報銷費用準確。同時，參保居民要堅持社區(qū)首診制度，合理就醫(yī)。
在社�？▉G失補換期間，參保居民需留好就醫(yī)單據(jù)，手工報銷時，醫(yī)療費用也將通過信息系統(tǒng)上傳。
如參保居民需查詢就醫(yī)報銷明細，可到戶籍所在地的社保所查詢個人醫(yī)療費用報銷情況。
北京大病醫(yī)保二次報銷政策
大病保險的保障對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合的參保人，所需資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；�、新農合基金中劃出，不再額外增加居民個人繳費負擔。
城鎮(zhèn)居民大病險資金實行全市統(tǒng)籌，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按照當年籌資標準5%的額度劃撥;農村的大病險資金則由新農合基金按照5%劃撥。
城鄉(xiāng)居民在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍的費用，在基本醫(yī)療保險報銷后，城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保險政策范圍內個人自付超過上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的高額費用，農村居民在基本醫(yī)療保險政策范圍內個人自付超過上一年度全市農村居民年人均純收入的高額費用(以下簡稱起付金額，具體金額由市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生局發(fā)布)，納入本市城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍。
大病保險實行“分段計算、累加支付”。城鄉(xiāng)居民發(fā)生起付金額以上、5萬元(含)以內的費用，由大病保險資金報銷50%;超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。一個醫(yī)療保險年度結算一次。
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